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1、啊附件 1(文书正面)国家食品安全抽样检验告知书 (被抽样单位全称) :依据中华人民共和国食品安全法,国家对食品进行定期或者不定期的抽样检验。按照我局部署,现对你单位依法进行国家食品安全(监督抽检、风险监测)。请你单位认真阅读本告知书背面国家食品安全抽样检验被抽样单位须知,并予以积极配合。被抽食品: 抽样单位: 抽样人员: 抽样日期: 年 月 日(组织抽样检验的食品药品监管部门公章)年 月 日有效期至 年 月 日 (第一联 被抽样单位留存)(第二联 抽样单位留存)(第三联 组织抽样检验的食品药品监管部门留存)啊(文书背面)国家食品安全抽样检验被抽样单位须知1.对食品进行抽样检验是食品药品监管部
2、门依法履行监管职责的一项重要措施,任何单位和个人不得妨碍抽检工作的正常进行。被抽样单位无正当理由不得拒绝或阻挠食品安全抽样工作。2.依据中华人民共和国食品安全法的有关规定,抽样检验的样品通过购买的方式获取,不向被抽样单位收取任何费用。抽样人员可现场支付费用或先出具国家食品安全抽样检验样品购置费用告知书,由指定单位支付费用。现场不能支付费用的,被抽样单位应及时将国家食品安全抽样检验样品购置费用告知书和相应的发票寄送至指定单位。3.国家食品安全抽样检验事先不通知被抽样单位。抽样人员不得少于2 名,抽样时应向被抽样单位出示国家食品安全抽样检验告知书(原件)和抽样人员有效身份证件。抽样单位为承检机构的
3、, 抽样前还应向被抽样单位出示国家食品安全抽样检验任务委托书(复印件)。样品应由抽样人员从食品生产者的成品库待销产品中或者从食品经营者仓库和用于经营的食品中随机抽取。4.抽取的样品应由抽样人员携带或寄送至承检机构,不得由被抽样单位自行寄、送样品。5.被抽样单位应当协助抽样人员如实填写国家食品安全抽样检验抽样单。6.被抽样单位对执行此次抽检任务的单位、个人及有关此次抽检工作有异议的,请填写国家食品安全抽样检验工作质量及工作纪律反馈单,填写完毕后寄送至指定单位。反馈意见者应留下电话、传真、Email 等联系方式。7.被抽样单位拒绝或者阻挠食品安全抽样工作,食品药品监督管理部门根据情节依法单处或者并
4、处警告、3 万元以下罚款。啊国家食品安全抽样检验告知书文书说明1本文书是抽样人员到被抽样单位执行国家食品安全抽样检验抽样任务时所使用的文书。此告知书一式三联,第一联由被抽样单位留存,第二联由抽样单位留存,第三联由组织抽样检验的食品药品监管部门留存。2抽取计划中既含有监督抽检项目又含有风险监测项目的食品样品时, “监督抽检、风险监测”均需选择。3抽样人员:要求填写抽样单位到现场参加抽样人员的姓名,不得少于 2 名,在进入企业抽查之前必须填写好抽样人员姓名。4有效期:有效时间一般不超过 90 日。附件 2啊国家食品安全抽样检验任务委托书编号委托事项受委托单位经 办 人签发单位填发日期存根签 发 人
5、有效日期 国家食品安全抽样检验任务委托书(编号: )(受委托单位全称) :按照国家食品药品监督管理总局 年食品安全监督抽检和风险监测计划,兹委托你单位:从 年 月至 年 月,按有关法律法规规定,负责 (地区)(品种)食品的抽样、检验,并按要求完成结果上报工作。(下达任务部门公章)年 月 日有效期至 年 月 日啊国家食品安全抽样检验任务委托书 文书说明1此文书是下达任务部门(组织抽样检验的食品药品监管部门)委托抽样单位、承检机构负责抽样检验相关工作时使用。2下达任务部门公章指组织抽样检验部门公章或业务用章。3. 上半联由组织抽样检验的食品药品监管部门留存;下半联由抽样单位、承检机构保存。啊附件
6、3国家食品安全抽样检验封条一、竖式封样单样式抽样单编号: 国 家 食 品 安 全 抽 样 检 验 封 条被抽样单位签字/盖章:抽样人签字:年 月 日 (抽样单位盖章)啊二、横式封样单抽样单编号: 抽样人签字:国家食品安全抽样检验封条被抽样单位签字/盖章: 年 月 日 (抽样单位盖章)啊附件 4 国家食品安全抽样检验抽样单抽样单编号: 任务来源任务类别监督抽检 风险监测单位名称区域类型城市 乡村 景点单位地址省(区、市) 地区(市、州、盟) 县(市、区) 乡(镇).法人代表年销售额 万元营业执照号联系人 流通许可证 餐饮服务许可证被抽样单位 信息电 话传 真邮编抽样地点生产环节:原辅料库 生产线
7、 半成品库 成品库(待检区 已检区) 流通环节:农贸市场 菜市场 批发市场 商场 超市 小食杂店 网购 其他( ) 餐饮环节:餐馆(特大型餐馆 大型餐馆 中型餐馆 小型餐馆) 食堂(机关食堂 学校托幼食堂 企事业单位食堂 建筑工地食堂) 小吃店 快餐店 饮品店 集体用餐配送单位 中央厨房 其他( )样品来源加工/自制 委托生产 外购 其他样品属性普通食品 特殊膳食食品 节令食品 重大活动保障食品样品类型食用农产品 工业加工食品 餐饮加工食品 食品添加剂 食品相关产品 其他( )样品名称商标生产/加工/购进日期年 月 日规格型号样品批号保质期执行标准/技术文件质量等级生产许可证编号单价是否出口是
8、 否抽样基数/批量抽样数量 (含备样)备样数量样品信息样品形态固体半固体液体气体包装分类散装 预包装生产者名称(标称)生 产者信息生产者地址联系电话寄、送样品截止日期(标称)样品储存条件常温 冷藏 冷冻 避光 密闭 其他( )寄送样品地址抽样样品 包装玻璃瓶 塑料瓶 塑料袋 无菌袋 其他( )抽样方式无菌抽样 非无菌抽样单位名称地址抽样单位 信息联系人电话传真邮编备注(需要说明的其他问题)被抽样单位对抽样程序、过程、封样状态及上述内容无异议被抽样单位对抽样程序、过程、封样状态及上述内容无异议被抽样单位签名(盖章):年 月 日抽样人(签名):抽样单位(公章):年 月 日注:本文书一式五联,第一联
9、交组织抽样检验的食品药品监管部门,第二联交负责核查处置工作的食品药品监管部门,第三啊联交标称食品生产者,第四联抽样单位留存,第五联交被抽样单位。 填表说明1.本文书是抽样单位在执行抽样任务时所使用的文书。2.“抽样单编号”为抽样单位内部对所采集样品的编号,按国家食品安全抽样检验抽样单编号规则编制填写,一个样品有唯一抽样编号。3.“”为抽样单印制的流水号。4.“任务来源”要求填写出具国家食品安全抽样检验告知书的食品药品监管部门的名称。5.“任务类别”在“监督抽检、风险监测”中选择,抽取计划中既含有监督抽检项目又含有风险监测项目的食品样品时需两者均选。6.“被抽样单位名称” 按照营业执照或其他相关
10、法定资质证书填写。对于“流通许可证 餐饮服务许可证”,如果在流通环节抽样的,选择流通许可证,填写流通许可证号;如果在餐饮环节抽样的,选择餐饮服务许可证,填写餐饮服务许可证号。在生产环节抽样的,填写“/”。7.“被抽样单位地址”按照省(区、市)、 地区(市、州、盟)、 县(市、区)、乡(镇)、具体地址的格式填写被抽样单位的实际地址,若在批发市场等食品经营单位抽样时,应记录被抽样单位摊位号。8.“区域类型”在“城镇、乡村、景点”中选择,其中:“城市”为县中心城区及县级市以上的城(市)区域范围, “乡镇”为城(市)区域以外范围, “景点”为旅游景点范围,选择“景点”时,应同时选择“城市”或“乡镇”。
11、9.“年销售额”在生产加工环节抽样时填写。10.“抽样地点”:当单位类型为“生产”时,在“原辅料库、生产线、半成品库、成品库(待检区、已检区)”选择其一;当单位类型为“流通”时,在“农贸市场、菜市场、批发市场、商场、超市、小食杂店、网购、其他”中选择其一;当单位类型为“餐饮”时,在“餐馆、食堂、小吃店、快餐店、饮品店、集体用餐配送单位、中央厨房、其他”中选择其一,当单位类型为“餐馆”时要在“特大型餐馆、大型餐馆、中型餐馆、小型餐馆”中进行选择,当单位类型为“食堂”时要在“机关食堂、学校托幼食堂、企事业单位食堂、啊建筑工地食堂”中进行选择。11.“样品来源、样品属性、样品类型”在相应的中打“”即
12、可。12.“样品名称、规格型号、商标、生产许可证编号、样品批号、执行标准/技术文件、保质期、质量等级、单价、标称生产者名称、标称生产者地址、联系电话”,按实际样品包装标签或销售价签、菜单等标示的名称填写。对食用农产品、餐饮食品等非预包装食品,无明确标示内容的项目,填写“/”,不得留空白。13.“生产加工/购进日期”原则上:对预包装食品按包装标签上标示的生产日期填写,散装食品按进货单标示的生产日期填写,餐饮自制食品按实际加工日期填写,流通环节、餐饮环节抽取的食用农产品等,按购进日期填写。14.“是否出口”在相应内打“”即可。此处所指出口,是指同批次产品既在国内销售,又有部分用于出口。同一批次产品
13、全部用于出口的不予抽样。15.“抽样基数/批量、抽样数量(含备样)、备样数量”按照相应产品的抽样检验实施细则中要求的数量抽样并据实填写,数量的单位应与规格型号中的单位一致。16.“样品形态、包装分类、抽样方式、抽样样品包装”在相应内打“”即可。 “(标称)样品储存条件”,对于包装食品,按照包装标示的样品储存条件选择或填写,对食用农产品、餐饮食品等非预包装食品按照实施细则规定的储运条件选择或填写。17.“寄送样品截止日期”,原则上被抽样品应在 5 个工作日内送至承检机构,特殊情况下根据实际填写。 “寄送样品地址”,抽样人员携带至承检机构的,填写“/”,寄送样品的,需填写样品接收单位和地址。18.
14、“抽样单位信息”按抽样参加人员所在单位的具体情况填写。19.备注:填写其他需要说明或采集的信息,如“进口食品”、 “热加工”(糕点)等,具体参照各类食品抽样检验实施细则填写。20.抽样人签名必须要两人以上,并加盖抽样单位公章;被抽样单位啊须有工作人员签字确认,并加盖被抽样单位公章或其他合法印章。对特殊情况可签字确认。啊国家食品安全抽样检验抽样单编号规则国家食品安全抽样检验抽样单编号由英文字母 GC 加 10 位阿拉伯数字组成。GC 为国家抽样检验缩写“国抽”的拼音首字母,编号前 2 位为年份,第 3 至 4 位为各省份编号,第 5 至 6 位为抽样单位编号,最后 4位为流水号。1. 年份编号由
15、 2 位阿拉伯数字组成,位于国家食品安全抽样检验抽样单编号第1 至 2 位,如 2015 年编为 15。2. 各省份编号由 2 位阿拉伯数字组成,位于抽样单编号第 3 至 4 位,表示组织实施国家食品抽样检验工作的省份,参照 GB/T 2260中华人民共和国行政区划代码,编号确定如下:省份编号省份编号省份编号 北京11安徽34四川51 天津12福建35贵州52 河北13江西36云南53 山西14山东37西藏54 内蒙古15河南41陕西61 辽宁21湖北42甘肃62 吉林22湖南43青海63 黑龙江23广东44宁夏64 上海31广西45新疆65 江苏32海南46 浙江33重庆50 如总局直接部署
16、的专项抽检任务,则用“00”表示。3.抽样单位编号由 2 位阿拉伯数字组成,位于抽样单编号第 5 位至第 6 位,编号由各省级食品药品监管部门自行确定。啊4.流水号流水号为第 7 位至 10 位数字,由抽样单位确定本单位内部流水号。示例:啊附件 5国家食品安全抽样检验样品购置费用告知书(被抽样单位名称) : 食品药品监督管理局在 年依法组织国家食品安全抽样检验,抽样检验食品相关信息详见编号为 的国家食品安全抽样检验抽样单。按照中华人民共和国食品安全法的有关规定,食品抽样检验的样品以向企业购买的方式获得。现告知如下:1.被抽样单位须提供正式发票,如果被抽样单位不能现场提供正式发票,则在样品被抽检
17、后 1 个月内将此告知书和被抽样品购置费(按照食品销售价格核算)的正式发票及所购样品明细邮寄到付款单位,由付款单位支付样品购置费。2.发票抬头填写: (付款单位名称) 项目填写:“食品”或具体产品名称 税务登记号: 开户行名称: 账号(含税号): 3.此次抽样检验的样品购置费用:样品名称单价(元)数量金额(元)总计:(大写) 万 仟 佰 拾 圆 角 分小写:4.付款单位信息单位名称地址及邮编联系人电 话5.企业收款信息(由被抽样单位自行填写完整的正确信息)企业全称开户行名称银行账号企业联系人电 话被抽样单位签字(盖章) 抽样单位(盖章) 年 月 日 年 月 日注:本文书一式两联,被抽样单位、样
18、品购置费付款单位各一联。啊附件 6国家食品安全抽样检验拒绝抽样认定书单位名称单位地址拟抽样检验食品名称法定代表人电话被抽样单位联系人电话单位名称抽样单位联系人电话事实认定(拒检过程描述):被抽样单位签字:年 月 日食品药品监管部门(或其他相关人员)签字:年 月 日抽样人员签字:(抽样单位公章)年 月 日 注:本文书一式三联,一联报送省级食品药品监管部门,一联报送有管辖权的食品 药品监管部门,一联抽样单位留存。啊国家食品安全抽样检验拒绝抽样认定书文书说明1本文书是用于作为认定被抽样单位拒绝抽样证据提供给任务下达部门及被抽样单位所在地食品药品监管部门做拒绝抽样企业后续处理的文书依据。2事实认定必须
19、实事求是,文字通顺,语言精练。3认定拒绝抽样必须是在抽样条件符合规定,抽样人员向企业耐心解释抽样性质、说明企业拒绝抽样后果仍达不到抽样目的的情况下,现场认定企业拒绝抽样。4拒绝抽样认定由包括抽样人员在内的 2 人以上共同签字即可生效。“被抽样单位签字”、“食品药品监管部门(或其他相关人员)签字”是指被抽样单位签字,或者陪同抽样的地方食品药品监管部门人员(或者其他相关人员)签字;拒绝签字、盖章的,可以不签字、盖章。5抽样单位公章应在抽样前盖章,以备抽样时提高工作效率。啊附件 7 国家食品安全抽样检验工作质量及工作纪律反馈单. 抽样检验产品名称抽样日期年 月 日抽样单位名称抽样人员姓名对抽样单位抽
20、样工作的评价1.(是 否)抽样人员抽样前,是否出示有效工作证? 2.(是 否)抽样人员是否向你单位说明样品通过购买取得(或送达国家食品安全抽样检验样品购置费用告知书)?3.(是 否)抽样人员是否对所抽取的样品全部当场进行封样?是否对样品采取了防拆封措施?4.(是 否)抽样人员是否自行携带或寄送?5.(是 否)抽样人员是否按产品标签中标注的保存条件及其他特殊要求对所抽取的样品进行保存?6.(是 否)抽样人员在抽样过程中是否廉洁公正?上述上述选项选项中填写中填写“否否”的,的,请简请简要描述抽要描述抽样样人人员员的的违规违规行行为为: :(本(本处处填写不下的,可另附填写不下的,可另附书书面面说说
21、明)明)对食品抽样检验工作的意见和建议被抽样单位电话:区号 - E-Mail:传真:区号 - 法定代表人或负责人签字:填表日期: 年 月 日(单位公章) 说明:如对抽样工作有异议,请被抽样单位将本反馈单填好并加盖公章后,按以下联 系方式寄送或传真。 反馈受理单位: 通讯地址及邮编: 联系电话: 传 真:被抽样单位签字(盖章) 时间: 年 月 日 注:本文书一式两联,分别由被抽样单位和抽样单位留存。啊附件8 国家食品安全抽样检验样品移交确认单(抽样单位名称) :收样时间 年 月 日 时 样品件数(含备用样品)样品抽样单编号样品检查记录封 条:完好 有破损样品包装:完好 有破损样品数量:满足要求
22、不满足样品状态:正常 异常文书检查记录文书数量:齐全 不齐全文书信息:与样品相符与样品不符样品移交确认结果接收 拒收拒收理由:抽样单位样品移交人签字:承检机构样品确认人签字(盖章):注:本文书一式两联,由承检机构、抽样单位分别存留。啊国家食品安全抽样检验样品移交确认单 文书说明1.本文书是用于抽样单位和承检机构样品移交时,确认样品完好性和文书填写正确性的文书。2.当承检机构承担抽样任务时,抽样单位名称填写具体抽样人员姓名。3.样品件数(含备用样品)按抽样单数量计。4.样品抽样单编号,同时移交多件样品时,可同时填写多个抽样单编号。5样品移交确认结果如选择拒收,应详细说明拒收理由,必要时可通过拍照
23、或录像等方式采集信息。啊附件 9国家食品安全监督抽检和风险监测检验报告 (样式)本附件中以下内容为国家食品安全抽检监测检验报告推荐样式。(检验报告封面内容)检 验 报 告: 检验报告编号食 品 名 称: 被抽样单位: 标称生产者: 委 托 单 位:(下达监督抽检任务部门) 检 验 类 别: 国家食品安全监督抽检 检验机构名称啊(检验报告封面背面内容)注意事项1.报告无“检验报告专用章”或检验单位公章无效。2.报告无主检、审核、批准人签字无效。3.报告涂改无效。地 址: 电话(含区号):邮 编: 传真(含区号):E-mail:啊(检验报告内容第一页)承检机构名称 食品安全监督抽检检验报告:(检验
24、报告编号) 共 页第 页食品名称商标规格型号生产/加工/购进日期/食品批号质量等级被抽样单位名称联系电话标称生产者名称联系电话任务来源抽样人员抽样日期样品到达日期样品数量抽样基数抽样单编号检查封样人员抽样地点封样状态检验项目检验依据检验结论1经抽样检验,所检项目符合 GB xxxx-xxxx 标准要求。2经抽样检验,项目不符合 GB xxxx-xxxx 标准要求,检验结论为不合格。(检验报告专用章)签发日期: 年 月 日备注批 准: 审 核: 主 检:啊(检验报告内容第二页)承检机构名称 食品安全监督抽检检验报告 :(检验报告编号) 共 页第 页序号检验项目标准指标实测值单项判定1镉(以 Cd
25、 计),mg/kg0.10.005合格2铬(以 Cr 计),mg/kg1.00.20合格以下空白啊承检机构名称 食品安全风险监测检验报告:(检测报告编号) 共 页第 页食品名称商标规格型号生产日期/批号样品质量等级被抽样单位名称联系电话标称生产者名称联系电话任务来源检验依据抽样日期样品数量抽样单编号样品到达日期序号项目名称单位参考值*检测数据问题项目:备注*参考值仅用于对风险监测项目检验结果研判是否为问题样品时参考。批 准: 审 核: 主 检:签发日期:注:对未提供参考值的风险监测项目,参考值列填写“/”。啊食品安全监督抽检检验报告文书说明1此文书用于规定国家食品安全监督抽检出具的检验报告中必
26、须具备的内容,各检验机构可在此基础上增加其他内容。监督抽检检验报告内容第二页检验项目的单位可以单独一列;可以增加检验方法一列。2检验报告封面左上角用于检验机构盖有关签章,其中工业加工食品和餐饮加工食品检验报告必须加盖食品检验机构资质认定(CMAF)章,食用农产品可加盖 CMAF 或中国计量认证(CMA)章。啊附件 10国家食品安全抽样检验结果通知书(顺序号)(被抽样单位、标称食品生产者名称):按照 有关要求,于 年 月 日对你单位(生产 经销 自制 采购)的 (产品名称、商标、规格型号、生产日期、质量等级)食品进行了国家食品安全抽样检验,检验结果为不合格,检验报告附后,报告编号为 。如你单位对
27、检验结论有异议,可在收到此通知书之日起 5 个工作日内,从具备法定资质条件的食品复检机构名录中选择复检机构,提出书面复检申请,并说明理由。逾期未提出的,视为认可检验结论。其余规定请阅读本通知书背面国家食品安全抽样检验复检须知。对被抽样品真实性有异议的,或者对检验方法、判定依据等存在异议的,可在收到不合格检验结论通知之日起 5 个工作日内,向省级食品药品监管部门提出书面异议审核申请,并提交相关证明材料。逾期未提出异议的或者未提供有效证明材料的,视同无异议。省级食品药品监管部门联系方式:电话、传真: 地址、邮编: 承检机构联系方式:电话、传真: 地址、邮编: (食品药品监管部门盖章)年 月 日啊国
28、家食品安全抽样检验复检须知1.依据中华人民共和国食品安全法对食品安全抽样检验的检验结论有异议,被抽 样单位或被抽样品的生产者(以下统称复检申请人)可申请复检。被抽样单位和被抽样品 的生产者不一致时,需双方协商统一后由其中一方提出。涉及委托加工关系的,委托方 或被委托方对检验结论有异议的,需双方协商统一后由其中一方提出。 2.复检申请人可以自收到检验结果之日起 5 个工作日内从已公告的食品复检机 构名录中选择复检机构,提出书面复检申请,并说明理由。逾期未提出的,视为认可 检验结论。 3.复检申请人应当在复检机构同意复检申请之日起 3 个工作日内向省级食品药 品监管部门和初检机构提交复检机构名称、
29、资质证明文件、联系人及联系方式、复检 申请书、复检机构同意复检申请决定书等材料。复检机构与复检申请人存在日常检验 业务委托等利害关系的,不得接受复检申请。 4.复检必须是在复检备份样品上进行。复检机构应当在同意复检申请之日起 3 个工作日内按照样品保存条件从初检机构调取样品。 5.复检机构收到复检备份样品后,应当确认样品的封条、包装完好,填写复检备 份样品确认单。复检备份样品如出现封条、包装被破坏,或其他对结果判定产生影 响的情况,复检机构应在复检备份样品确认单上如实记录,通过拍照或录像等方式 记录复检备份样品异常情况,并书面告知复检申请人,终止复检。 6.复检机构应按照与初检机构一致的检验方
30、法使用复检备份样品对提出异议的 项目进行复检,并在收到复检备份样品之日起 10 个工作日出具复检报告。食品药品 监管部门与复检机构另有约定的,从其约定。复检报告须给出食品是否合格的复检结 论,并注明该结论是针对复检备份样品做出的。复检结论为最终检验结论。7.复检申请人原则上应当自提出复检申请之日起 20 个工作日内向省级食品药品 监管部门提交复检报告。逾期不提交的,视为认可初检结论。省级食品药品监管部门 与复检申请人、复检机构另有约定的,从其约定。 8.复检相关费用由复检申请人先行垫付,复检结论与初检机构检验结论一致的, 复检费用由复检申请人承担;复检结论与承检机构检验结论不一致的,复检费用由
31、抽 样检验的部门承担。 9.有下列情形之一的,复检机构不得予以复检: (1)检验结论显示微生物指标超标的; (2)复检备份样品超过保质期的; (3)逾期提出复检申请的; (4)其他原因导致备份样品无法实现复检目的的。啊附件 11 复检备份样品确认单我单位(复检机构)于 年 月 日收到复检备份样品。经检查和确认,封 条:完好 有破损样品包装:完好 有破损其他需要说明的情况: 初检机构签字:联系电话:(初检机构盖章)年 月 日复检机构签字:联系电话:(复检机构盖章)年 月 日注:本文书一式两份,由初检机构和复检机构填写。复检备份样品如出现封条、包装被破坏,或其他对结果判定产生影响的情况,复检机构应
32、如实记录,通过拍啊照或录像等方式记录复检备份样品异常情况,并书面告知复检申请人,终止复检。附件 12国家食品安全抽样检验风险隐患告知书(顺序号)(被抽样单位、标称食品生产者名称):按照 有关要求,于 年 月 日对你单位(生产 经销 自制 采购)的(产品名称、商标、规格型号、生产日期、质量等级)食品进行了国家食品安全抽样检验,检验结果发现异常,经组织相关领域专家进行分析评价认为该食品存在食品安全隐患。你单位接到本告知书后,应当立即采取封存库存问题食品,暂停生产、销售和使用问题食品,召回问题食品等措施控制食品安全风险,排查问题发生的原因并进行整改,及时向所在地食品药品监管部门报告相关处理情况。(食
33、品药品监管部门盖章)年 月 日啊附表 1国家食品安全抽检监测抽样人员名单上报表上上报单报单位名称:位名称: 填填 报报 人:人: 上上报单报单位地址:位地址:填填 报报 日日 期:期: 年 月 日 序号抽样人员姓名性别 年龄联系电话岗位1234注:注:1.“岗位”填写“抽样工作负责人”或“抽样工作人员”。2.此表由抽样单位填写,并加盖单位公章。3.总局本级开展的抽检监测,由抽样单位直接报秘书处,同时报抽样所在地省级食品药品监管部门。地方承担的抽检监测,由抽样单位报相关省级食品药品监管部门,由省级食品药品监管部门汇总后一并报秘书处。啊啊附表 2国家食品安全抽检监测承检机构上报表报报送送单单位:位
34、: 序号承检机构名称地址承检机构法人上级行政主管部门名称承检机构联系人联系电话食品检验机构资质认定证书编号及有效期委托承检范围12填表人:填表人: 联联系系电话电话: :填表日期:填表日期: 年年 月月 日日注:注:1. 地方承担的抽检监测,此表由省级食品药品监管部门报送,加盖单位公章后报秘书处,并收集每个承检机构的资质认定或认可的检测能力附表电子版,发送至 。2. 总局本级开展的抽检监测,此表由承检机构报送,加盖单位公章后报秘书处,并将经资质认定或认可的检测能力附表电子版发送至 。啊附表 3 食品安全抽样检验限时报告情况表(编号 )局:我单位近期执行 年国家食品药品监督管理总局食品安全监督抽
35、检和风险监测计划发现,下表所提及样品检出存在严重健康风险问题。按照该计划有关要求,现将有关情况报告你局。请按照食品安全监督抽检和风险监测工作规范调查核实和处理。序 号样品 编号产品 名称生产 日期规格 型号商标生产企业 名称生产单 位详细 地址采样区域 (企业/市场 /餐饮)采样 地点检测 项目方法 标准检测值标准值 (或参考 值) 判定 依据结果说明检验机构联系人: 联系电话:(检验单位公章)年 月 日抄报:中国食品药品检定研究院(秘书处)、总局稽查局。啊食品安全抽检监测限时报告情况表 填表说明本表在检验过程中发现被检样品可能对身体健康和生命安全造成严重危害的,承检机构应在发现问题并经确认无
36、误后 24 小时内报告被抽样单位所在地省级食品药品监管部门,并抄报总局稽查局和秘书处。在流通环节抽样的,还应报告标称食品生产者住所地的省级食品药品监管部门。1. 编号同抽样单编号。2.“采样地点”选择填写:在生产企业买样可填“同左栏”,其余需填实际采样的地点名称和详细地址。3. 方法标准:检测方法的标准号和标准名称。4. “检测值”、 “标准值(或参考值)”应填写该项目具体检测值和判定标准值,若无明确判定标准值,填写问题项目参考值。5判定依据:判定采用的国家标准/国家卫生计生委或其他权威部门的公告(编号和名称)等。6.“结果说明”应说明检测出的问题为:“检出非食用物质”、 “检出真菌毒素严重超标”、 “检出致病菌/或致病菌超标”、 “农药残留严重超标”、“兽药残留严重超标”、 “重金属严重超标”等,以及涉及区域性、行业性食品安全问题的,或者涉及敏感食品、敏感项目等异常情况。7. 市场采样需随附购物发票或小票(复印件)。