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东华理工大学 2018 年硕士研究生招生政审表复试编号： 姓 名性别民族政治面貌身份证号联系电话家庭住址邮政编码毕业学校毕业专业最后学历最后学历取得形式学位本人近期一寸彩色免冠照片加盖单位公章有效毕业时间工作或学习单位报考、调 剂学院报考、调剂专业研究方向准考证号奖 惩 情 况工作或学习单位鉴定意见（包括政治态度、思想表现、工作学习态度、职业道德、遵纪守法等方面 的表现）：负责人签字: 单位签章年 月 日 填表说明：1.“最后学历取得形式”请从普通全日制、成人教育、网络教育、自学考试、其他中选择填写； 2. 本表需本人用黑色钢笔或签字笔认真填写，照片处加盖单位公章有效，无学习工作单位的考生可由 所在居委会审查； 3. 考生应实事求是认真填写，如发现有弄虚作假舞弊行为，一经查实，即取消入学资格。