《扬州市职工因工、因病丧失劳动能力鉴定表.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《扬州市职工因工、因病丧失劳动能力鉴定表.doc（1页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
扬州市职工因工、因病丧失劳动能力鉴定表扬州市职工因工、因病丧失劳动能力鉴定表单位名称：姓名性 别出生年月身份证 号码单 位参加工作时间病、伤前 工种及职 务病、伤 发生时 间社保 代码个人近期照片 （1 寸）鉴定类型1、职工工伤与职业病伤残等级及护理依赖程度鉴定 2、职工工伤医疗期满后或者旧伤复发仍需治疗的确认 3、职工超过 12 个月以上的工伤医疗期的确定 4、职工供养直系亲属劳动能力鉴定 5、其他 病伤情况：（单位医 务部门或 劳资、生 产安全部 门或代办 机构填写）1、 病伤发生简况及初次诊断：2、 治疗过程简况：3、 目前病、伤情况：单位盖章（或本人签字）： 年 月 日随附材料1、 2、 3、医疗检查和技术鉴定情况：医疗鉴定组签章：年 月 日评审情况和鉴定结论： 符合中华人民共和国国家标准 GB/T 16180-2006，致残等级为 级，护理为 劳动鉴定委员会办公室签章 年 月 日经办人： 联系电话： 联系地址： 邮政编码： 此表一式四 份