《进食与睡眠障碍（原始PPT）.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《进食与睡眠障碍（原始PPT）.ppt（18页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、第十章第十章 进食与睡眠障碍进食与睡眠障碍目录目录第一节第一节 进食障碍进食障碍第二节第二节 进食障碍的进食障碍的 病因与治疗病因与治疗第三节第三节 睡眠障碍睡眠障碍第四节第四节 睡眠障碍的治疗睡眠障碍的治疗第一节第一节 进食障碍进食障碍v贪食症贪食症v厌食症厌食症v暴食与肥胖暴食与肥胖v其他进食障碍其他进食障碍贪食症贪食症 BulimiaBulimiav以反复发作性暴食和强烈控制体重的愿望为特征，以反复发作性暴食和强烈控制体重的愿望为特征，发生次数平均每周至少发生次数平均每周至少2 2次，持续次，持续3 3个月以上。个月以上。v有有体像障碍体像障碍，过分重视自己的体形，总是感到不，过分重视自
2、己的体形，总是感到不满意，具有担心发胖的恐惧心理。满意，具有担心发胖的恐惧心理。v采用引吐、导泻、过度增加运动量等方法，以消采用引吐、导泻、过度增加运动量等方法，以消除暴食可能引起的发胖。除暴食可能引起的发胖。v伴有强烈焦虑或抑郁。伴有强烈焦虑或抑郁。灰姑娘情结（灰姑娘情结（1 1）v少女戴安娜对自己的体少女戴安娜对自己的体貌很缺乏信心，和这个貌很缺乏信心，和这个年龄的其他少女一样总年龄的其他少女一样总对自己不满意，面对着对自己不满意，面对着父亲的镜头总觉得自己父亲的镜头总觉得自己红扑扑的双颊太幼稚可红扑扑的双颊太幼稚可笑、自己身材太高、太笑、自己身材太高、太缺乏成熟女性的的阿娜缺乏成熟女性的
3、的阿娜多姿。多姿。灰姑娘情结（灰姑娘情结（2 2）v戴安娜王妃蜜月期间访戴安娜王妃蜜月期间访问威斯特敏斯特大公的问威斯特敏斯特大公的苏格兰庄园。照片可见苏格兰庄园。照片可见其明显的消瘦，源于其其明显的消瘦，源于其与之艰苦斗争的贪食症与之艰苦斗争的贪食症及进入皇室的应激。贪及进入皇室的应激。贪食症困扰戴妃达食症困扰戴妃达 7 年之年之久。久。贪食症临床特征贪食症临床特征v难以自控难以自控的暴食发作与进食后紧接着的自我催吐、的暴食发作与进食后紧接着的自我催吐、大剂量药物导泻、过度增加运动量等等手段把吃大剂量药物导泻、过度增加运动量等等手段把吃下的食物从体内清除出来（补偿行为）。下的食物从体内清除出
4、来（补偿行为）。v患上贪食症之后往往继发出现抑郁，抑郁也许是患上贪食症之后往往继发出现抑郁，抑郁也许是对贪食症的情绪反应。对贪食症的情绪反应。v贪食症者往往对自尊、自己的名声或竞争成败高贪食症者往往对自尊、自己的名声或竞争成败高度关注而焦虑。度关注而焦虑。v注意注意：贪食症并不必然与肥胖或体重超重联系在：贪食症并不必然与肥胖或体重超重联系在一起。一起。贪食症的生理后果贪食症的生理后果v贪食症暴食之后的引吐、导泻，长此以往将引起贪食症暴食之后的引吐、导泻，长此以往将引起一系列严重后果，诸如因反复呕吐导致的唾液腺一系列严重后果，诸如因反复呕吐导致的唾液腺肿大、牙龈腐蚀、电解质紊乱、心律不齐，乃至肿
5、大、牙龈腐蚀、电解质紊乱、心律不齐，乃至肾功能衰竭等肾功能衰竭等v贪食症与焦虑障碍密切相关。贪食症与焦虑障碍密切相关。v研究发现高达研究发现高达75%75%的贪食症者同时伴有如社交恐怖、的贪食症者同时伴有如社交恐怖、广泛性焦虑障碍等焦虑障碍。广泛性焦虑障碍等焦虑障碍。v贪食症患者往往把贪食行为作为掩盖或消除焦虑贪食症患者往往把贪食行为作为掩盖或消除焦虑的应对手段。的应对手段。厌食症厌食症 Anorexiav主要见于女性，特别是主要见于女性，特别是12181218岁的青春前期者，以岁的青春前期者，以故意节食乃至拒绝或恐惧进食、导致体重显著减故意节食乃至拒绝或恐惧进食、导致体重显著减轻、甚至威胁到
6、生命为特征。轻、甚至威胁到生命为特征。v比标准（原先）体重低比标准（原先）体重低 25%25%以上（低以上（低15%15%以上为可以上为可疑），体重指数疑），体重指数 BMI 17.5BMI 17.5vBMI = BMI = 体重体重kg kg 身高身高m m 身高身高m m vBMIBMI标准值标准值=22=22，182626肥胖肥胖前法国第一家庭的悲痛前法国第一家庭的悲痛v据英国据英国泰晤士报泰晤士报20042004，1212，7 7日报道日报道v法国第一夫人贝尔纳黛特打破法国第一夫人贝尔纳黛特打破3030多年的沉默，公多年的沉默，公开了总统家庭一个最悲痛的秘密：他们现年开了总统家庭一个最
7、悲痛的秘密：他们现年4646岁岁的长女洛朗斯从的长女洛朗斯从1515岁开始患上厌食症后，曾多次岁开始患上厌食症后，曾多次试图自杀，有一次（试图自杀，有一次（19901990年）从四楼窗户跳下后，年）从四楼窗户跳下后，落下了终身残疾。落下了终身残疾。v洛朗斯本来也是一个聪明活泼的女孩，被称作是洛朗斯本来也是一个聪明活泼的女孩，被称作是“父亲的肖像父亲的肖像”，直到，直到1515岁那年，他们到科西嘉岁那年，他们到科西嘉岛度假时她患上了脑膜炎，此后洛朗斯就像换了岛度假时她患上了脑膜炎，此后洛朗斯就像换了个人似的，渐渐出现厌食症状，情绪低落，并几个人似的，渐渐出现厌食症状，情绪低落，并几次被送往医院或
8、诊所治疗。次被送往医院或诊所治疗。 厌食症临床特征（厌食症临床特征（1 1）v严格控制进食，只吃最最少量的食物，以至体重严格控制进食，只吃最最少量的食物，以至体重迅速下降到危险的程度。迅速下降到危险的程度。v最突出的特征是压倒一切的、想尽一切办法的追最突出的特征是压倒一切的、想尽一切办法的追求苗条，极度担心发胖，无情地驱使自己减肥。求苗条，极度担心发胖，无情地驱使自己减肥。v体像障碍严重，拒绝承认有病，拒绝治疗，极少体像障碍严重，拒绝承认有病，拒绝治疗，极少主动求医，也不愿配合治疗。主动求医，也不愿配合治疗。v严重者伴营养不良、闭经，可伴强迫症状及抑郁严重者伴营养不良、闭经，可伴强迫症状及抑郁
9、情绪。情绪。厌食症临床特征（厌食症临床特征（2 2）v90%的重症厌食症者的重症厌食症者都是年轻女性或少女。都是年轻女性或少女。v北美洲黑人女性很少北美洲黑人女性很少患厌食症。患厌食症。v厌食症的关键在于严厌食症的关键在于严重的体像障碍。重的体像障碍。厌食症厌食症v保持体重或体重稍有一点点增加都会引起强烈的保持体重或体重稍有一点点增加都会引起强烈的恐慌、焦虑以及抑郁。恐慌、焦虑以及抑郁。v与贪食症一样，厌食症者也大多伴随着焦虑障碍与贪食症一样，厌食症者也大多伴随着焦虑障碍及心境障碍。特别值得注意的是厌食症还往往伴及心境障碍。特别值得注意的是厌食症还往往伴发强迫障碍（发强迫障碍（OCDOCD）。
10、）。v贪食症与厌食症的共同点就在于都有体像障碍与贪食症与厌食症的共同点就在于都有体像障碍与担心发胖的恐惧。担心发胖的恐惧。v在所有的心理疾患、包括抑郁症之中，厌食症的在所有的心理疾患、包括抑郁症之中，厌食症的死亡率最高。死亡率最高。 v进食障碍（无论贪食症或厌食症）与焦虑障碍密进食障碍（无论贪食症或厌食症）与焦虑障碍密切相关。切相关。警钟警钟v20062006年年1111月月1515日，年方日，年方2121岁的巴西女岁的巴西女模特安娜模特安娜卡罗琳娜卡罗琳娜雷斯顿死于因雷斯顿死于因厌食引起的并发症。雷斯顿小姐的悲厌食引起的并发症。雷斯顿小姐的悲剧给时装界那种为求剧给时装界那种为求“完美完美”身
11、材而身材而鼓励女模特拼命节食的风尚再次敲响鼓励女模特拼命节食的风尚再次敲响了警钟。了警钟。 v临死前，身高临死前，身高1.741.74米的安娜体重仅米的安娜体重仅4040公斤，公斤，BMIBMI仅仅13.213.2。她生前主要靠吃。她生前主要靠吃西红柿和苹果等维持生命。西红柿和苹果等维持生命。v西班牙西班牙20062006年年9 9月出台了一项震惊时装月出台了一项震惊时装界的决定，禁止身体太瘦（界的决定，禁止身体太瘦（BMI18BMI18）的模特走上马德里时装表演节的的模特走上马德里时装表演节的T T型台。型台。 暴食与肥胖暴食与肥胖v暴食者因不能节制的暴食而深感苦恼和痛苦，但暴食者因不能节制
12、的暴食而深感苦恼和痛苦，但并不采用如引吐、导泻、过度增加运动量等极端并不采用如引吐、导泻、过度增加运动量等极端的补偿手段来清除吃下去的食物，因而不会被诊的补偿手段来清除吃下去的食物，因而不会被诊断为贪食症。断为贪食症。v因为暴食而过多摄入食物，必然引起肥胖。随之因为暴食而过多摄入食物，必然引起肥胖。随之而来的则是肥胖引起的生理、心理痛苦和障碍。而来的则是肥胖引起的生理、心理痛苦和障碍。v暴食症在暴食症在DSM-IV-RDSM-IV-R的附录里作为一种需更深入研的附录里作为一种需更深入研究的、潜在的新障碍。究的、潜在的新障碍。穷人的不健康生活方式穷人的不健康生活方式暴食症与社会经济地位暴食症与社
13、会经济地位v身处社会底层的群体更易遭遇更多的生活应激、身处社会底层的群体更易遭遇更多的生活应激、更多的情绪困扰，但却缺乏有效的应付手段和应更多的情绪困扰，但却缺乏有效的应付手段和应付技能，往往采用填塞食物的手段来麻痹自我。付技能，往往采用填塞食物的手段来麻痹自我。v社会底层群体的生活方式、饮食方式不科学不卫社会底层群体的生活方式、饮食方式不科学不卫生，多以廉价的高脂肪、高热能的所谓生，多以廉价的高脂肪、高热能的所谓“垃圾食垃圾食品品”为主。为主。v穷人既缺乏体育锻炼的习惯，也缺乏体育锻炼的穷人既缺乏体育锻炼的习惯，也缺乏体育锻炼的条件。条件。v因而暴食症、肥胖症往往更多发生在发达国家的因而暴食症、肥胖症往往更多发生在发达国家的穷人中。穷人中。异食障碍异食障碍v反复吃进没有营养甚至有害的物质，诸如泥土、反复吃进没有营养甚至有害的物质，诸如泥土、油漆、塑料、绳索、头发、毛皮、布头甚至玻璃、油漆、塑料、绳索、头发、毛皮、布头甚至玻璃、铁钉等等。铁钉等等。v一般多发生在精神发育迟滞或痴呆婴幼儿身上，一般多发生在精神发育迟滞或痴呆婴幼儿身上，也可偶见于严重精神障碍患者的成人身上。也可偶见于严重精神障碍患者的成人身上。v异食障碍会引起严重的健康问题，其死亡率非常异食障碍会引起严重的健康问题，其死亡率非常高。高。