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1、快速康复外科理念在甲状腺手术的应用【摘要】目的研究在甲状腺手术中应用快速康复外科理念的临床价值。方法选取我院2016年1月2017年1月接收的78例甲状腺患者为研究对象，随机分为参照组和研究组各39例。参照组采用常规护理措施，研究组应用快速康复外科理念，比拟2组护理满意度以及各临床指标变化情况。结果研究组护理满意度为94.87%，高于参照组的76.92%P0.05；研究组并发症发生率为5.13%，低于参照组的20.51%P0.05；研究组住院时间、住院费用及引流管留置时间均优于参照组，差异有统计学意义P0.05。结论在甲状腺手术治疗患者的临床护理经过中积极采用快速康复外科理念效果显著，值得推广
2、。【关键词】甲状腺手术;快速康复外科理念;护理效果满意度目前临床中针对采用甲状腺手术治疗的患者，通常会配合较为有效、合理的护理手段，并获得了一定的效果，有利于改善患者不良情绪，提升预后效果等。其中快速康复外科理念的作用特别显著，能够有效缩短患者康复时间、住院时间，并降低并发症发生率，具有极佳的护理效果1。我院于2016年1月2017年1月对39例甲状腺手术治疗患者应用快速康复外科理念，获得了良好的护理效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2016年1月2017年1月接收的78例甲状腺手术患者作为研究对象，以计算机产生的随机数字表分为参照组和研究组。参照组39例中男17例，女22例
3、，年龄31岁64岁，平均年龄46.091.41岁，甲状腺腺瘤3例、结节性甲状腺肿19例、甲状腺功能亢进症11例、甲状腺癌6例；研究组39例中男19例，女20例，年龄33岁65岁，平均年龄47.511.49岁，甲状腺腺瘤2例、结节性甲状腺肿21例、甲状腺功能亢进症12例、甲状腺癌4例。2组一般资料差异不明显P0.05，可比性良好。2组患者及其家属均自愿签署知情同意书，本次研究获得我院伦理委员会批准认可。纳入标准：患者年龄均70岁；初次接受甲状腺手术患者；患者无其他合并恶性肿瘤。排除标准：排除有心、脑以及血管、肾脏、肝脏严重损伤患者；排除既往有甲状腺手术治疗史患者；排除有高血压、糖尿病且控制不佳患
4、者；排除意识不清患者。1.2护理方法参照组采用常规护理手段：对研究组采用快速康复外科护理理念。术前护理：对患者进行常规检查，并帮助患者进行术前体位适应训练。在获得患者认同后，具体讲解术前体位训练的重要作用，给予患者自动充气枕头，在实际训练经过中，根据患者实际情况合理调整枕头高度，保障患者在仰卧于枕头上时，不处于悬空状态2。同时在患者颈椎部位放置软垫，避免颈部出现不适症状。选择饭后2h3h，对患者进行训练，1天3次，每次45min，每隔1h2h进行1次。术后护理：密切观察患者手术情况，同时给予患者护理枕，在患者麻醉完全清醒后，引导患者行半坐卧体位，帮助患者改善呼吸情况以及引流情况。观察患者发音、
5、引流液情况，做好引流管护理，避免引流管出现受压、脱落等现象3。给予患者冷的流质、半流质食物，减少热食摄入。所有患者在术后48h，铲除引流管。并发症护理：在手术结束后的48h内，对患者进行吸氧治疗，并指导进行深呼吸训练以及有效咳嗽训练，减少患者肺部感染发生情况。同时对出现大出血患者，需要及时给予相应处理，避免造成严重损伤，护理人员能够及时采用引流管调整、局部压迫以及止血药应用等方式，控制出血情况。另外，对出现喉上神经损伤以及喉返神经损伤的患者，需要及时分析患者出现症状的主要因素，并给予相应处理。通常情况下，采用甲状腺手术治疗的患者术后发生声音嘶哑，一般与局部水肿以及插管有关联，需要及时调整患者插
6、管位置以及水肿消除。对于持续声音嘶哑超过2周的患者，需要及时给予热毛巾湿敷、或者予以理疗，以改善患者声音嘶哑情况。1.3观察指标采用自制问卷调查患者的护理满意度，总分100分，分为非常满意80100分、较为满意6079分、不满意59分下面。临床指标：观察患者的住院时间、住院费用以及引流管留置时间。统计患者肺部感染、大出血以及声音嘶哑等并发症发生情况。1.4统计学方法数据均采用SPSS20.0统计学软件处理，计数资料采用2检验，计量资料采用t检验，P0.05表示差异具有统计学意义。2.12组护理满意度比拟研究组护理满意度为94.87%，参照组护理满意度为76.92%，2组比拟差异具有统计学意义P
7、0.05。2.22组各项临床指标比拟研究组住院时间、住院费用以及引流管留置时间均优于参照组，差异具有统计学意义P0.05。3.讨论甲状腺手术是临床中常见的外科手术类型之一，患者在围术期容易由于多种因素的影响产生较多的不良反响，不利于患者预后效果的提升。因而，怎样选择有效的护理配合措施提升手术治疗效果，显得特别重要。本研究中，在甲状腺手术围术期护理经过中采用快速康复外科理念的研究组患者护理满意度、并发症发生率以及住院时间、住院费用、引流管留置时间等指标均优于采用常规护理手段的参照组，差异具有统计学意义P0.05。这是由于快速康复外科理念是一种极为先进的护理措施，帮助患者进行术前体位训练，进而保障患者在术中能够长时间保持同一体位，增加其耐受力，有利于手术效果提升4。在术后使用护理枕，对患者颈椎起到保护作用，避免出现甲状腺术后体位综合征；再加上有效的饮食护理，减少过热食物摄入，保护患者颈部血管、神经等不遭到刺激，有利于改善预后，对提升患者治疗效果有着积极的作用5。重视并发症护理干涉，根据患者实际并发症发生情况，积极予以针对性护理措施，能够有效改善患者肺部感染情况，有利于降低术后出血量，对改善患者声音嘶哑症状也有着明显的效果。综上所述，在甲状腺手术围术期应用快速康复外科理念效果显著，能够在促进患者快速康复的经过中，提升患者对护理工作的认同感，具有较高的应用价值。