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1、颅脑损伤患者健康教育的意义1健康教育方法两组患者入院后均给予康复治疗整体护理干涉。对照组给予传统的健康教育：入院24h内接诊护士对患者及家属进行康复专科常识把握情况评估；康复治疗小组包括医生、护士、治疗师对患者进行康复初期评估，制定康复医疗方案；当班护士进行入院宣教，责任护士在患者住院期间随机介绍疾病相关知识，进行康复指导，出院时由当班护士进行出院指导。实验组由责任护士根据临床途径对患者从入院到出院施行连续、动态、有计划的健康教育，定期进行评价和强化。科室根据相关文献及我院健康教育工作形式和多年来治疗经历设计健康教育途径表，详细内容包括健康教育评估、评价，疾病相关知识、康复训练指导、心理调适技
2、能及出院指导等，根据患者个人实际情况，在途径执行时间及内容上可稍作调整，各项目评价标准分为3个层次，分别是：理解、把握；不完全理解、部分把握；不理解、未把握。患者入院后，责任护士发放健康教育途径表，并具体讲解该表的特点、工作流程及所要到达的教育目的，获得患者和家属的理解和配合，同时完成入院时的健康教育内容，责任护士根据临床途径表进行评价，对健康教育效果不佳者反复强化，直到到达教育目的。健康教育途径表置于患者病历夹中，便于康复小组成员使用。护理组长或护士长每日查房时根据途径表内容进行抽查，了解患者及家属把握情况，催促健康教育的落实；实验组负责人不定期通过问(如询问患者相关知识)、视(观察患者健康
3、行为)、导(引导患者提问)、测(测量患者肢体康复指标值)等方法对临床途径表执行情况进行全程质量监控。2康复效果评价标准分别于入院时、入院60d及入院90d时采用Fugl-Meyer运动功能量表(Fugl-MeyerAssess-ment，FMA)评定两组患者肢体运动功能；采用改进Barthel指数(modifiedbarthelindex，MBI)评定两组患者日常生活活动能力(ADL)。参照文献设计患者对康复知识把握情况调查问卷，分优、良、一般和差四个评价结果；设计对健康教育和医务人员满意度调查问卷，分为非常满意、满意、一般和不满意。统计学分析本研究所得计量资料以(xs)表示，采用SPSS15
4、.0版统计学软件包进行数据分析，计量资料比拟采用t检验，计数资料比拟采用2检验，P0.05表示差异具有统计学意义。3结果(表24)两组患者入院时其FMA及MBI评分组间差异均无统计学意义(P0.05)，而在入院60d及入院90d时，发现两组患者FMA及MBI评分均较入院时有一定程度改善，并且上述指标均以实验组的改善幅度相对较显著，与对照组间差异具有统计学意义(P0.05)。通过问卷调查发现，实验组对康复相关健康知识的把握情况及满意度均显著优于对照组(P0.05)。4讨论健康教育是教授健康知识的重要途径，是整体护理的重要内容。颅脑损伤患者病情进展具有规律性，从软瘫期、痉挛期、恢复期到后遗症期，每
5、一个阶段患者的临床表现、并发症及治疗需要各不一样，因而，怎样提高患者对相关健康知识的了解，对其后续一系列康复干涉均具有重要意义。传统的健康教育中，护士大多以本人的工作为中心来选择健康教育的时间、内容，通常采用填鸭式的教育方法，不评估患者的生理、心理状况以及对健康教育的需求，临床途径理论和实践方法借鉴到健康教育领域，通过评估教育对象，理解其心理、生理及文化等需求，进而制定出针对性强、有序的健康教育途径，相对于传统健康教育，途径式健康教育在施行经过中更具有计划性、针对性和预见性。临床护理途径是以患者为中心，规范诊疗和护理行为的一种新的形式。我疗养院康复中心是全军神经疾病诊疗康复中心，主要承接急性期
6、处置后康复恢复期的颅脑损伤患者，借鉴临床途径的理论及施行方法，根据患者不同阶段存在的健康问题及治疗需求，把内容丰富全面的健康教育的各项内容(包括疾病相关知识、康复训练指导、心理调适技能、出院指导等)按计划施行，并在定期的小组康复评估会议中对健康教育的执行与效果进行评价，及时催促执行者在规定时间内完成。本研究中，入院时两组患者FMA及MBI评分组间差异均无统计学意义(P0.05)；入院60d、90d后两组患者FMA及MBI评分均有一定程度改善，并且以实验组的改善幅度较显著(P0.05)，同时该组患者对健康知识的把握情况亦显著优于对照组。提示在常规二级康复干涉下辅以临床途径式健康教育，能促使患者及
7、家属了解颅脑损伤康复的相关知识，认识到长期康复干涉的重要性，最终促进肢体功能改善、生活质量提高，其原因在于途径式健康教育从本质上扭转了传统康复教育缺乏质性评估的缺陷，创立了“指导、互动、合作的新型医患关系。另外，怎样提高患者满意度一直是临床中所关注的问题，在本研究的颅脑损伤恢复期施行途径式健康教育中充分体现了“以病人为中心的医疗服务宗旨，让患者对康复训练的健康教育有一个全新的、正确的认识，让患者充分介入到康复计划中来，建立了最理想的共同介入型医患关系，患者的满意度大大提高。总之，临床途径在颅脑损伤患者健康教育中的应用，丰富了患者的健康教育知识，使患者和家人建立了长期康复意识，提高了康复的依从性和主动性，进而进一步改善患者肢体功能与ADL，规范了健康教育行为，增进了护患的沟通沟通，提高了护理质量，是一种行之有效的健康教育方式。