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1、高等医学院校心理学教学改革的考虑摘要：目的考虑并探索临床医学专业认证背景下医学心理学课程怎样更好地发挥其在医学生人文素质培养中的作用。方法通过加强老师队伍建设、优化教学内容及完善教学体系、增加实践教学、进行特朗普制教学法的探索、改革考核评价体系5个方面对医学心理学课程进行改革探索。结果采用（大学老师教学效果评价问卷）对老师教学效果进行调查，7个维度得分均处于中等偏上水平。结论此种教改方法能提升学生自我学习价值感，提升教学效果，值得推广应用。关键词：高等医学院校；医学心理学；人文素质培养生物心理社会医学形式确实立对医学人才的整体素质尤其是人文素质提出了更高的要求，与之相适应的教育教学改革正在不断
2、深化。科学技术的发展对教育教学提出了新的要求，原有的教育教学形式已不能知足人才培养的需要。临床医学专业认证背景下，高等医学教育应反思、创新和完善课程教育形式，对课程概念、理论、施行原则、评价方式进行创新，开发能折射出时代特征的，兼具科技性与人文性的课程教学形式。1医学心理学教学现状分析1.1老师队伍知识融合度差医学、心理学和卫生保健系统互相浸透、融合的趋势决定了医学心理学的产生。医学心理学课程性质决定了该门课老师不仅要把握心理学知识，还要把握医学基础知识。据调查，山西省的医学院校中，从事医学心理学教学的老师绝大多数为心理学专业毕业，缺少必备的医学知识，在讲授如心身疾病这样的内容时会有些力不从心
3、。1.2课程教学内容多，学时安排少目前课程选用姚树桥、杨彦春主编的卫生部“十二五规划教材（医学心理学）第六版，全书共13章，涵盖普通心理学、发展心理学、心理测量学、异常心理学、心理干涉等内容，还涉及应激反响、心身疾病、健康行为等内容。而一些医学院校医学心理学学时安排较少，较难完成教材内容的讲授。1.3教学及考核方式单一医学心理学是对医学生进行医学人文素质教育的重要环节。目前，一些医学院校通常将教学目的作为课程教学的出发点和落脚点、组织教学内容的根据和制订评价标准的指南，过分强调知识的标准化传输，限制了学生的创造性1-2。2教学改革考虑及探索针对上述问题，笔者所在教研室积极考虑及探索医学心理学课
4、程教学改革，并在下面方面做出尝试。2.1加强教学反思，促进老师队伍建设美国现代教育家唐纳德舍恩DonaldSchon教授提出“行动中对行动的反思，包括“在行动中反思及“对行动的反思3，详细表现为在教学情境中的反思和课后反思。前者主要通过与教学情境对话实现，情境包括老师、学生、课堂、教学内容等要素，这些要素有其不确定性和复杂性，如学生提出的涉及学科知识但却不是老师本身专业或非老师预设的问题。此时，老师需要即刻对教学情境进行反思并试图寻求解决实际问题的方法。课后反思是老师对本身教学行为的反思，主要是对教学情境中已发生的教学经过、使用的策略及手段、参考的教学资源进行反思。在这个经过中，老师回忆、审视
5、教学情境中的教学行为，通过反思完善教学策略、手段运用等，有益于师生双方的发展。因而，相关教研室应定期举办教学论坛或学术沙龙教学研讨活动，邀请临床一线医师参加，通过沟通、共享等促进老师互相学习、沟通教学经历；还能够凝聚集体智慧，开展集体备课，针对教学中的重点、难点及存在的问题进行教学反思。2.2优化教学内容，完善教学体系人本主义以为知识是学生进行意义协商、建构并内化成经历的结果，学校教育应注重发展学生个性4。医学心理学作为一门科学，受科学主义影响，其研究框架基于实体本体论和实体知识5，围绕心理学基础知识、基本原理、基本技术展开教学。坚持知识的科学性、客观性，探求知识的本原性，教授和继承发展实体知
6、识，是老师课堂教学的基础性和根本性任务。多尔的后当代课程观把学生视为知识的建构者和文化价值的创造者6，强调学生在学习经过中的自我觉悟、态度及价值观养成。因此老师要精简、优化教材内容，构成合适本身和学生实际的教学体系，该教学体系包括两大部分。2.2.1基础心理学模块基础心理学模块主要是心理学基础。本部分主要研究正常人的心理现象及行为，不仅是医学心理学课程的基础，还是精神病学课程的基础。老师应努力挖掘基础心理学知识在临床中的意义，让学生意识到基础心理学知识的重要性。2.2.2临床心理学模块临床心理学模块主要包括心理发展与心理健康、心理评估、心理干涉各论，主要是学习心理评估技术，运用心理干涉技术解决
7、不同年龄段、不同病情临床患者的心理及行为问题。笔者在往届学生中做过调查，接近30%的学生以为第四章“主要理论流派内容概念较多，较难理解，因而部分学生出现学习动机不强、兴趣下降的现象。教研室老师经过分析讨论，决定将第四章与第十三章“心理干涉各论进行融合讲解。理论先行，再行实操。需要讲明的是，该模块不包括心理障碍。医学心理学在第六学期开设，第七学期开设精神病学，涉及各类心理障碍、精神类疾病的症状表现、诊断与鉴别诊断及治疗。所以医学心理学对心理障碍部分不讲。2.3增加实践教学环节，实现理实一体化教学实践教学是切实落实理论联络实际的根本方法。通过实践教学，从知识的认可、情感的认同到行为的践行全方面帮助
8、学生理解理论、转换观念并修正行为，提高医学生医学人文素质培养的自觉性，努力实现个性的全面发展与人格的自我完善。因而，在理论教学的同时安排实践教学，教学目的与课程教学要求在总体上一致。在教学设计上，体现实践教学的理念；在学时安排上，安排专门的课时来保障实践教学。老师经过讨论以为实践教学课时拟安排6课时，选取心身疾病与健康行为两章内容作为实践主题。2.4改革考核评价体系（中国本科医学教育标准）中针对学业成绩考核指出，应在做好终结性评价的同时，加强构成性评价的应用。在该标准指导下，教研室老师最终确立了构成性评价、经过性评价与终结性评价相结合的医学心理学课程考核评价体系。在构成性评价中，强调教学经过与
9、评价经过相结合，重视和强调教学经过中的及时反应和改良，每次课前用5分钟对上次课内容的重难点进行提问或测验。一来老师可根据结果了解教学效果并优化教学经过，二来学生能够及时了解本人的学习状况并调整学习方法。经过性评价即平常作业，包括个人作业和小组作业两部分。个人作业如在第二章人格部分学习结束后，要求学生结合所学，对本人的人格做一鉴定，分析影响个体人格构成和发展的因素，并根据本人的人格特点，制订合适本人的职业生涯规划。小组提交的研讨报告作为小组作业成绩。终结性评价在教学活动结束后进行，用于判定教学目的能否达成，以闭卷形式进行。试题分两部分，一部分是课程要求学生把握的心理学基础知识与技术，一部分是对基
10、础知识与技术的应用。2.5进行特朗普制教学法的探索特朗普制教学法由美国教育学教授劳伊德特朗普提出。其基本做法是，将大班上课、小班讨论、个别作业3种形式结合。大班教学采用当代化教学手段；小班讨论为每班30个人左右，由老师或优秀的学生负责，研究和讨论大班上课的材料；最后是个别作业，其中部分作业由老师制订，部分作业由学生自选，以此促进学生个性发展。3种形式的分配时间大致为大班上课占40%，小班讨论占20%，个别作业占40%。这种教学方法非常合适应用在医学心理学课程当中。米德的符号互动论也强调个体以有意义的符号与其他教学主体互动交往，个体持续不断地实现针对他所附属的情境调整本人，构成“客我并且回过头来
11、对它施行反作用构成“主我，来不断丰富和发展自我7。第一部分：大班上课，解决基础性知识及共性问题，与传统教学形式一致。第二部分：小班讨论。临床医学专业514班共10个小班，每小班约三十名学生，共分为20个小组。各小班学委联合班干部对学生进行分组，并推选小组长、副组长、资料员、监督员等。小组确定后抽签选择研讨主题。主题确定后，小组长组织任务分工并提交小组报告。小组研讨活动是所有学生置身于教学经过和教学关系中并共同努力实现教学目的的经过，每位成员都能意识到共同教学目的的存在，进而营造出舒适、介入、互动的学习气氛。第三部分：个别作业。老师拟定作业主题供学生选择。3教学改革效果评价为了解课程教学改革效果，利用（大学老师教学效果评价问卷）8SEEQ对老师教学效果进行评价。该问卷包括教学热情、知识宽度、群体互动、教学管理、功课量、人际和和谐学习价值感7个维度，从非常不重要到非常重要分别计15分，共32道题目。问卷Cronbach系数为0.829，各维度Cronbach系数分别为0.745、0.836、0.845、0.780、0.781、0.835、0.774，讲明问卷具有较高的信度。教学是“人为的也是为人的9实践活动。老师作为活动的实践者，在将一定的文化内容、社会规范和价值观念传递给学生的时候，应注重学生心灵的成长及自我的发展，并竭力寻求科学知识与人文情怀的融合，实现教学与人文的协调统一。