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1、中医住院医师规范化培训工作探究摘要：自中医住院医师规范化培训工作开展以来，各规培基地在施行经过中仍存在一些问题，如规培质量较差、规培待遇不合理、考核制度不健全等。文章结合河南中医药大学第一附属医院中医住院医师规范化培训实践，讨论中医住院医师规范化培训的方法。关键词：中医住院医师；规范化培训；讨论近年来，由国家中医药管理局、国家卫生计生委、教育部共同制定了相关中医住院医师规范化培训下面简称规培的相关文件。如（关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见）（中医住院医师规范化培训施行办法试行）相关。这为中医医院怎样进行住院医师规范化培训工作提供了指导意见，至此，全国多家中医医院相继开展中医住院医师规范
2、化培训工作。目前，中医住院医师规范培训的主要形式为五年制医学本科毕业后进行三年规范化培养和医学硕士毕业后进行两年规范化培养。由于中医相对于西医的特殊性及目前中医住院医师规范化培训工作全国尚无详细执行标准，因而各家中医规培基地中医住院医师培训方式多样、成绩参差不齐，多是参考西医住院医师规范化培训形式，无法突出中医住院医师规范化培训特色。怎样在中医住院医师规范化培训工作中凸显中医特色，发挥中医传统优势，制定一种相对实用的中医住院医师规范化培训制度及考核方案是目前中医住院医师规范化培训的重点。河南中医药大学第一附属医院为国家第一批中医住院医师规范化培训基地，并且是河南省中医住院医师规范化培训中心，自
3、从成立以来，在各领导机构的指导和医院的支持下，获得了一系列可喜成果。为推动中医规范化培训工作的顺利进行，现结合河南中医药大学第一附属医院既往中医医师规范化培训的经历，就目前怎样提高中医医师规范化培训工作提出下面讨论。建立相关规范的管理制度古人云：“离娄之明，公输子之巧，不以规矩，不能成方圆。意思是像从前离娄那样精明的眼睛、公输般那样的巧匠，不凭规和矩是画不成方圆的，强调做任何事都要有一定的规矩、规则、做法，否则无法成功。其揭示了一个重要的道理，就是做任何事情都要有规矩，懂规矩，守规矩。“无规矩不成方圆，古人做事尚且如此，足见一套规范科学的管理制度对于保证中医住院医师规范化培训工作顺利开展有着至
4、关重要的作用。河南中医药大学第一附属医院成立了以院长为组长的住院医师规范化培训领导小组，小组成员包括各个职能部门及临床部门负责人，管理、监督各项工作的开展、落实，制定相关人事、财务、培训、考核制度，为河南中医药大学第一附属医院住院医师规范化培训工作的顺利开展提供了制度保证。小组下设住院医师规范化培训办公室，以医务部科长为详细负责人，办公室有固定工作人员，负责规范化培训的文件下达等详细日常工作，确保专人专职执行培训计划，保证了规范化培训工作的正常运转。保障规培医师的正常待遇古人亦云：“兵马未动，粮草先行。这是自古以来用兵的老规矩，比喻在做某件事情之前，提早做好后勤保障工作。相对于其他专业而言，医
5、学专业有学习时间长、经济回报缓慢等特点，而目前开展住院医师规范化培训工作要求医学生毕业后要进行年的规范化培训工作，这无疑又加重了医学生的经济困难。不少医学生毕业后已经成家，既要承当工作压力，又要承当买房、养儿育女等家庭负担，可谓在沉重的双重压力下困难前行。因而，要保证住院医师规范化培训工作的顺利开展，就要求各培训基地对规培医师的福利待遇问题给予充分重视，严格执行国家中医药管理局、国家卫健委、教育部共同制定的中医住院医师规范化培训的相关文件，落实文件精神，使各规培医师能够心无旁骛地介入规培工作。河南中医药大学第一附属医院成立专门的住院医师规范化培训领导小组，并下设办公室，制定了河南中医药大学第一
6、附属医院住院医师规范化培训医师待遇制度，在国家补助费用及原工作单位补助费用基础上根据规培医师的考勤、值班情况给予相应的补助等，所有补助发放均纳入医院财务统一管理，统一核算，专款专用，任何部门和个人无权截留、挪用。建立高水平的师资人员库“工欲善其事，必先利其器。意思是，想要把工作做好，一定先要让工具锋利。一个合格的规范化培训基地尤其是中医住院医师规范化培训基地，不仅要有先进的当代化实训仪器，还要有大批优秀的带教医师。我院住院医师规范化培训办公室从一设立就非常重视带教医师库的建立，在各临床和医技科室设立培训主管，并建立临床带教医师微信群，加强各临床带教医师之间以及临床带教医师与规范化培训办公室之间
7、的沟通沟通。带教医师骨干人员为各科室主治医师以上人员，并通过国家或省临床带教资格考试，获得资格证，确保带教医师的质量。中医学是一门实践性学科，必须从理论到实践，再从实践到理论不断升华和认识。早年的中医采用的都是师带徒形式，很多是中医世家。造就一批学术造诣精湛、临床经历丰富的中医名家是中医培训基地不断发展的推动力。医院从年开场着手中医规培住院医师师承工作，师承老师主要从各科室高年资的副教授中医以上职称，并具有一定教学能力的人员中遴选。师承老师每人带名学生，每个学生每周至少跟师次，每次门诊后必须有学习心得。为了保证带教工作的顺利进行，每位带教医师每月给予一定的补助，既保证了规培质量，又提高带教医师
8、的积极性。建立严格的规培医师考核制度科学、严格的考核制度是保证规培成功及规培基地后续工作顺利开展的重要保障。医院在规范化培训委员会的领导下，由规范化培训办公室制定了一系列考核制度，并严格执行。规培医师在阶段培训结束后进行相应的理论考试及技能考核，并建立相关考核档案。出科考核：由科室主任、培训主管和带教教师对其在科室轮转期间的工作情况给予考核，严格根据培训基地制定的培训方案进行，内容包括本科室相关病种理论考试、临床技能操作及病史采集、病例书写等，考核合格方能进入下一科室轮转。否则继续在该科室轮转，直至考核合格。年度考核：每年度结束时，由规范化培训办公室抽调临床科室相关人员对规培医师进行相关培训和
9、考核，考核合格方可进入第二年度的培训。不合格者进行集中培训，培训结束再次考核，仍不合格者给予延期。若延期结束后考核仍不合格者劝退。结业考核：规培医师经全部培训计划及年度考核合格后，规范化培训办公室组织相关专家对规培医师在规培期间的情况进行考核，分为日常考勤情况、科室轮转情况及相关理论、临床技能心肺复苏、气管插管为必考，三大临床穿刺、穿脱手术衣等为选考项目、病例书写、心电图、核磁、彩超判读等，考核合格者方可获得培训合格证书。赏罚考核：根据规培医师在规培期间的表现给予相应的赏罚。优秀者给予经济奖励，颁发证书。初次考核不合格者予以警告，屡次考试仍不合格者给予一定的处罚。年度考核不合格者进行延期培训，
10、若延期结束后考核仍不合格者予以劝退。住院医师规范化培训是提高医学水平的重要措施，是医学生从学校进行理论学习到进行临床工作的中间阶段，对于国家医学教育发展起着关键作用。中医住院医师规范化培训需加强中医师承老师的培养，注重规培医师的中医治疗意识培养，同时又需要相关规培待遇保障，及相关的管理、考核制度。相比西医住院医师规范化培训工作，中医住院医师规范化培训工作起步较晚，经历较少，同时中医培养又有本人的特殊方式，因而中医住院医师规范化培训工作任重而道远。可喜的是，国家越来越重视中医工作，提出了“中西医结合、中西并重等发展理念，（中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定）明确指出要“完善中医药事业发展政策和机制，并相继出台了（中医药法草案）（中医药健康服务发展规划年）（中药材保护和发展规划年）等中医药发展领域的专项规划。相信中医住院医师规范工作在主管部门的领导下，在各规培基地的努力下，在规培医师的介入下一定会越来越好。