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1、艾滋病与肺结核比照药敏结果分析【摘要】目的观察艾滋病合并肺结核患者与无HIV感染肺结核患者分枝杆菌药敏结果。方法研究组艾滋病合并肺结核患者、对照组肺结核未合并艾滋病患者均接受分枝杆菌培养及药敏试验，将所得数据输入统计学软件并予以相应分析。结果研究组患者对氨基水杨酸钠耐药率9.43%、链霉素耐药率22.64%、利福平耐药率26.42%、异烟肼耐药率24.53%、乙胺丁醇耐药率13.21%，对照组患者对上述抗结核药物耐药率分别为5.66%、7.55%、11.32%、9.43%、7.55%，经统计学检验两组在利福平、链霉素、异烟肼耐药率比照P0.05。结论艾滋病合并肺结核患者分枝杆菌药敏结果与单纯肺
2、结核患者具有一定差异性。【关键词】艾滋病；肺结核；分枝杆菌；药敏试验艾滋病acquiredimmunedeficiencysyndrome，AIDS由人类免疫缺陷病毒humanimmunodeciencyvirus，HIV感染所致，是严重威胁人类健康及生命安全的传染性疾病，一旦患者合并发生肺结核tuberculosis，TB将显著提高其致死几率，应引起相关医护人员注意1。笔者选取我院2013年6月2018年5月期间收治的53例艾滋病合并肺结核患者作为本次研究对象，选取同期前来就诊的53例肺结核未合并艾滋病患者作为对照组，观察艾滋病合并肺结核患者与无HIV感染肺结核患者分枝杆菌药敏结果，以期为今
3、后临床诊治此类病患提供切实详尽的参考根据，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料将53例艾滋病合并肺结核患者作为研究组，其中男31例、女22例，年龄1869岁、平均40.360.25岁。另选取同期前来就诊的53例肺结核未合并艾滋病患者作为对照组，其中男30例、女23例，年龄1967岁、平均40.280.27岁。两组患者一般资料各项数据比照均P0.05无统计学差异，具有可比性。1.2方法1.2.1研究方法研究组、对照组患者均接受分枝杆菌培养及药敏试验，指定高年资、高职称临床检验人员完成相关操作。记录两组患者分枝杆菌药敏试验结果，将所得数据输入统计学软件并予以相应分析。1.2.2检验方法仪器设备：
4、法国生物梅里埃bioMerieux公司提供BacT/ALET3D120结核分枝菌快速培养仪及配套试剂；pH6.8磷酸盐缓冲液由492ml、0.15mol/LNa2HPO4+508ml、0.15mol/LNaH2PO42H2O组成，NaCl0.145mmol/L混合高压灭菌处理；乙酰半胱氨酸-氢氧化钠液由100ml、29.4g/LNa3C6H5O72H2O枸橼酸钠+100ml、40g/LNaHO混合，高压灭菌时参加1gN-乙酰基L-半胱氨酸；L-J固体培养基自制，Mid-dlebrook7H9培养基干粉、营养添加剂、杂菌抑制剂由美国BD公司Becton,DickinsonandCompany提供
5、；日本奥林巴斯株式会社Olympus提供的倒置显微镜型号：CKX41；药敏试验所用药物均购自美国西格玛奥德里奇公司Sigma-Aldrich；中山大学达安基因股份有限公司提供DA7600型实时荧光定量PCR扩增仪；PCR扩增试剂盒由宝生物工程大连有限公司TaKaRa提供；珠海贝索生物技术有限公司提供抗酸染液；药敏试验：样本来源包括痰液、肺泡灌洗液、胸腹水、脑脊液等，待成功分离分枝杆菌后行药敏试验。选择现阶段常用的抗结核药物施行药敏试验，包括对氨基水杨酸钠PAS，P、链霉素SM，S、利福平RFP，R、异烟肼INH，H、乙胺丁醇EMB，E，药敏试验方法为绝对浓度法中间接法，若药敏培养管斜面1/3及
6、以上长有分枝杆菌即提示其耐药；质量控制：质控菌株均购自云南省临床检验中心，包括铜绿假单胞菌ATCC27853、滑念珠菌ATCC22019、大肠埃希菌ATCC25922、金黄色葡萄球菌ATCC25923，实验室内部质量控制结果均符合美国临床和实验室标准协会clinicalandlaboratorystandardsinstitute，CLSI规定范围内。1.3统计学方法分枝杆菌药敏试验结果属于计数资料，以n，%表示、2检验，数据传入统计产品与服务解决方案StatisticalProductandServiceSolu-tion19.0，SSPS19.0软件后若所得结果显示P0.05，提示相关数据
7、差异存统计学意义。两组患者样本均成功分离出结核分枝杆菌，药敏试验结果。经统计学检验两组在利福平、链霉素、异烟肼耐药率比照差异显著P0.05见表1。分枝杆菌包括非结核分枝杆菌nontuberculousmycobacteria，NTM、结核分枝杆菌复合体mycoba-cteriumtuberculosiscomplex，MTC，是艾滋病患者及HIV携带者常见时机致病菌之一2。研究表明3，目前临床尚无艾滋病有效治愈措施，因而一旦发病患者需终身用药控制病情稳定，而长期用药加之本身疾病对机体抵抗力、免疫力造成严重影响，合并肺结核几率随之增加。近年来由于人们思想开放、生活习惯变化、自我保护意识薄弱等因素
8、共同作用，艾滋病发病率呈显著上升趋势，艾滋病合并肺结核患者数量也逐年增加。研究表明4，艾滋病、肺结核同时发病后，二者具有互相促进的作用，其中人类感染HIV后将显著影响机体细胞免疫功能，CD4+T淋巴细胞、巨噬细胞功能遭到相应影响后增加外源性或内源性肺结核发生率，而发生肺结核后将使机体淋巴细胞有效激活，机体HIV复制速度增加并促进艾滋病病情发展。因而，积极采取有效措施治疗肺结核对保障艾滋病合并肺结核患者生活质量及生命安全至关重要。现阶段临床针对肺结核的主要治疗原则仍为抗结核杆菌感染，因而针对性的研究艾滋病合并肺结核患者机体分枝杆菌耐药性，对临床合理选择抗菌药物、确保患者疗效及预后均具有重要价值。本研究发现，研究组患者对利福平、链霉素、异烟肼耐药率显著高于对照组，此结论与孙燕5等人研究结果相符。分析上述差异可能由于HIV影响机体免疫系统有关，提示临床实际治疗艾滋病合并肺结核患者时，在未获得其详细药敏试验结果的基础上应尽量避免选择上述抗结核药物。综上，艾滋病合并肺结核患者分枝杆菌药敏结果与单纯肺结核患者具有一定差异性，临床医生应准确把握艾滋病合并肺结核患者分枝杆菌药敏试验特征，接诊患者后制定正确的治疗方案，保障患者疗效及预后，值得今后推广。