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1、中医药对椎间盘退变因子MMPs的作用与椎间盘退变的关系椎间盘退变主要原因之一是生物力学的失衡，力学特征丧失的直接原因来自基质成分的改变，通过影响基质合成和降解，导致成分紊乱和功能的改变，在椎间盘退变中发挥着重要作用，是降解细胞外基质的关键酶类之一。正常椎间盘中，细胞外基质总是处于合成和分解的动态平衡之中，当椎间盘发生退变时，合成作用减弱，分解作用加强，动态平衡失序，型胶原取代型胶原，蛋白多糖含量下降，髓核水分及固有弹性缺失，进而加剧了椎间盘的进一步退变。张博等以为与腰椎间盘退变有关，是导致基质成分紊乱及功能性改变的原因之一，通过影响椎间盘细胞外基质合成和降解，在椎间盘退变中发挥作用。李先安等检
2、测突出和非突出椎间盘、酶活性和肉芽组织生长状态，得到突出组和含量较非突出组含量明显增高；肉芽组织的构成随着和的表达加强而增加；提示和与椎间盘病理改变有关。陈刚等讨论人退变椎间盘髓核和表达在椎间盘退变中的作用，以为髓核细胞高表达，低表现，使平衡紊乱，加速基质代谢，型胶原过度降解，改变胶原构造，髓核纤维化，降低椎间盘弹性，导致椎间盘退变。唐颖等应用法分析测定腰椎间盘退变患者，得到等位基因在病例组中的分布明显高于对照组。杨圣等采用免疫组化方法，测定突出椎间盘标本和非突出椎间盘标本内和的表达情况，结果提示：突出椎间盘中的较非突出椎间盘的多，其差异有显着性意义。等在椎间盘突出重吸收的模型中，发现的存在，
3、是降解基质，产生椎间盘退变的因子之一；反之，则椎间盘不易产生退变，可推论是椎间盘降解的关键酶之一。是生理和病理状态下细胞外基质代谢的关键酶之一，能持续降解间质的纤维类胶原，在细胞外基质重塑中具有重要作用。王兆丰等利用免疫染色法对退变性腰椎间盘标本进行研究，提示在退变腰椎间盘组织中高表达性。赵瑛等等采用和法检测突出型腰椎间盘髓核标本和蛋白质含量，客观地反响了突出型髓核组织代谢活跃，蛋白质高度表达。过度表达及活化可能会导致髓核细胞外基质代谢失衡，不能有效地缓冲椎间盘所承受的各种应力，加速髓核组织变性经过。降解型胶原的关键酶类之一，能减少蛋白多醣的分解，可能与应力负荷有关。高希武等检测在大鼠退变椎间
4、盘中的作用，相较于正常组，模型组椎间盘髓核组织中有较高表达，具统计学意义。孙东良等经过动物实验发现退变腰椎间盘组织、的水平明显提高，可诱导加强表达，导致型胶原基因表达降低。邓迎丰等也经过实验加强了与椎间盘退变经过相关的讲法，能够推论过度表达，可能会使椎间盘髓核细胞外基质代谢失衡，最终导致椎间盘退变。中医药研究对椎间盘退化因子表达的影响血瘀痹阻益气化瘀法（素问痹论）曰：“痹在骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于内则不仁。施杞等，以动物实验讨论益气化瘀补肾方及拆方对退变椎间盘细胞外基质相关代谢酶的影响，发现中药益气化瘀补肾方组退变型椎间盘表达较低于益气化瘀方组和益气补肾方组，明显优于莫
5、比可片组和对照组，表明在治疗椎间盘退变中，以益气化瘀补肾法最为有效，可揣测通过调节分解合成的平衡，有效减缓椎间盘退变经过，可佐证颈椎病“从痹论治的观点。许理忠观察大鼠用药后软骨细胞分泌和的水平表达情况发现益气化瘀方组较芬必得组和对照组可减少的分泌，增加的表达，讲明中药益气化瘀方作用机制可能在于抑制合成及增加的分泌，起到缓解椎间盘软骨细胞凋亡的速度。江建春等，通過建立气虛和血瘀型颈椎病动物模型，发现颈椎病组的基因表达提高，气虚和血瘀症状会加重椎间盘的退变。活血化瘀黄异飞以为椎间盘退变性疾病多因跌仆损伤，脉络受损，血行不畅凝滞而成血瘀之症，不通则痛，以中药方活血祛痛汤，加伤科黑药膏敷贴综合治疗，观
6、察兔腰椎间盘退变炎性因子、的情况，结果显示：经过治疗后能降低退变椎间盘中炎性因子、的含量，恢复髓核组织含水量，抑制炎性反响。风寒湿痹施杞等以（内经痹论篇）：“风寒湿三气杂至，合而为痹理论为基础，使用科学方法模拟风寒湿邪刺激家兔颈部，发现风寒湿邪引起的椎间盘退变经过中，和的活性明显高于对照组，且刺激越重活性越高，研究显示风寒湿邪刺激会使和表达提高，促使椎间盘细胞外基质降解，进一步证明中医“痹症风寒湿痹症型学讲基础。单味中药近年来学者在讨论单味中药对治疗椎间盘退变因子方面也大有斩获。枸杞多糖：陈德胜等观察枸杞多糖对大鼠退变椎间盘组织表达的情况，提示枸杞多糖可抑制的表达，可能对蛋白多糖有间接降解作用
7、。葛根素：葛根之性专在“解肌，是颈椎病常用中药之一。谢炜等讨论葛根素对椎间盘退变中和含量的影响，得到葛根素可有效降低含量，提高含量的结果，提示葛根素对推延椎间盘退变的成效，可能是通过对和含量的调控，影响椎间盘细胞外基质合成降解的平衡。芹菜素：芹菜性味甘平，主益气，保血脉，内含芹菜素，可能借着抑制软骨细胞一氧化氮的产生，减少的表达，以维持基质分解合成的平衡。柳根哲等以芹菜素干涉体外人髓核细胞进行研究，结果表明在一定压力的静水压下，芹菜素可恢复的动态平衡，推延细胞外基质过度分解，抵抗椎间盘退变程度。其他王学新等以大鼠动静力失衡退变颈椎间盘为模型，针刺其颈夹脊穴治疗，观察椎间盘退变相关因子、的变化，
8、得到针刺组、较对照组减少，而较对照组增加；可推论针刺颈夹脊穴调控颈椎间盘退变的作用机制是藉由降低、，加强，到达降低椎间盘胶原过度分解以调控椎间盘退变。小结椎间盘退变性疾病类似于中医痹症的范畴。（素问痹论）：“痹在骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于内则不仁。“风寒湿三气杂至，合而为痹。理论，治疗多外以祛风散寒除湿，内以益气活血化瘀为法，经过动物实验或临床病例收集方式，可推论中医药疗法可能经过抑制的过度表现，使胶原纤维降解与合成平衡，改善髓核含水量，增加椎间盘应力负荷，减缓椎间盘退变程度。但中医中药关于基质金属蛋白酶的研究尚处于起步阶段，存在动物实验资料过少、可重复性差、临床研究没有相对应的药理研究等缺乏，有关其深化的作用通路以及其作用的时相性尚有待进一步的研究。