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1、讨论构造式家庭治疗的实际运用【摘要】本文通过运用社会工作构造式家庭治疗的方法，对南京市一个服务家庭建立个案，分析家庭存在的倒三角、权利构造混乱、家庭沟通障碍等问题，并具体记录个案经过，在理论与实践相结合的经过中探索构造式家庭治疗在国内家庭的运用窘境，从中得出可借鉴的经历。【关键词】构造式家庭治疗；家庭治疗；社会工作一、个案家庭的基本情况一案主家庭构造图罗军2012以为家庭构造，是在家庭成员朝夕相处中逐步构成的规则和习惯，管束、组织或指引家庭成员循着固定、可预测的方式去相处。本质上，构造代表着家庭为实现它的重要功能而发展的操作规则的总和。这是家庭构造治疗的基础。二个案家庭基本情况1.案主信息小浩
2、，男生，11岁，体格较瘦小，目前就读于南京市一所普通公办小学，四年级。性格活泼，喜欢淘气，学习成绩中等偏下。2.案主核心家庭成员案主父亲：薛先生，今年37岁，初中生文化程度，祖籍安徽，目前在南京开门窗维修安装店，为家中最主要收入来源，年工资8万左右。案主母亲：王女士，今年34岁，全职家庭主妇，祖籍安徽，基本没有经济收入，先后生育两个儿子。案主哥哥：小杰，今年14岁，正在读初中二年级，学习成绩中等，喜欢玩手机游戏，处于青春期，性格有些叛逆，与家庭成员沟通较少。3.家庭历史概述案主家庭来自安徽省农村，其父母两人早年来南京打工，便定居于玄武区*街道，以开防盗窗安装维修店为主业，家庭经济来源较为单一，
3、能够基本维持生活开销，但是没有足够的额外教育经费用来支持和教育两个儿子。案主小浩在四年级时由于学习习惯和学习成绩太差被班主任推介给学校社工进行干涉，在这一学期的服务经过中社工了解到：a.案主母亲对待案主有软弱、妥协的表现。案主在家中处于受母亲全面保护的角色，母亲对于案主的学习成绩没有明确的等待和要求，也不会按时督导其学习，相反，只要案主稍显不愿意，母亲便会妥协，任由孩子做本人想做的事情。没有工作，全职在家带孩子的案主母亲身己在接受访谈时也坦言不知道怎样保持与孩子对立的态度，没有本人的规划打算，只是不愿意让孩子难过、不开心便事事顺从。b.案主奶奶对其有溺爱的表现。案主奶奶固然与案主不住在一起，但
4、是经常逢年过节给案主现金，并让他本人收着，不要交给父母，其次，案主奶奶会干扰案主父亲教育怒斥案主，出现过威胁父亲再打孩子她就从老家过来。c.案主父亲和家庭各成员的沟通缺乏。由于工作原因，案主父亲早出晚归，忙于赚钱养家，本身工作压力十分大，空余时间没有精神管教孩子，夫妻间语言沟通也不是很多，另外，由于性格原因，案主父亲本身便不愿意表露本人，在家中存在感不强。d.案主哥哥平常和其他家庭成员沟通也很少，甚至会由于案主母亲比拟偏袒案主而和母亲产生隔膜，亲子关系较疏离，手足关系也存在不和。由于正处在青春期，各种叛逆情绪和行为表现得较为明显，加上家庭缺乏足够的重视和关爱，导致案主哥哥本身也是需要参与和帮助
5、的对象。案主经过一个学期的行为矫正、小组引导后仍然没有很大的进展，社工再一次进行评估以为案主小浩的问题是由于其不良的家庭构造和互动形式导致的，计划对其家庭进行家庭治疗。二、个案家庭问题诊断及资源评估一理论视角：1.构造功能理；2.符号互动论；3.社会支持理论。详细内容不赘述，下文结合案主家庭情况在进行分析。二个案家庭问题诊断：1.物质经济经济来源单一，固然收入基本稳定，能够供应基本生活，但缺乏以提供应两个孩子更好的教育、成长条件，也是家庭中夫妻冲突的重要原因之一。2.家庭关系a.疏离。从构造功能理论的视角来看，案主家庭中，父亲由于本身性格原因、工作原因等，与孩子沟通沟通过少，并且在教育孩子的经
6、过中总是扮演一种严厉的角色，导致父子关系疏离；b.倒三角。运用构造功能理论的分析形式，能够发如今案主家庭中，母亲由于性格温和软弱、缺少经济话语权、一心想维护孩子等原因，经常被案主操控，基本没有作为母亲的威严，导致案主表现出任性、不守规矩的不良品质；c.越俎代庖。案主家庭中，案主奶奶经常超越本人的角色范围，代替父亲或者阻止父亲对孩子的管教进行干涉，直接降低了父母在孩子面前的权威，削弱了教育的效果，同时也加深了案主父亲与奶奶间由于教育观念上的不同导致的冲突。这种由于隔代间教育观念不同带来子女教育问题上出现窘境已经有较多较成熟的研究成果，学者王跃进以为，主要问题在于祖辈的不合理参与。3.家庭沟通从符
7、号互动论的视角来看，由于受文化水平、性格因素等条件的限制，案主家庭各成员间普遍缺乏正确的沟通方式，家庭沟通缺乏，很多需要解决的问题被搁置、积累，越发成为损坏家庭关系的重要原因。三个案家庭需求1.物质经济案主母亲表示非常希望做一些工作和兼职补贴家用，需要为其提供相关的就业信息或者帮助其链接资源，及时联络社区母女下岗就业服务工作相关人员。2.家庭关系案主核心家庭各成员间关系存在疏离或者纠缠，案主与母亲关系具有倒三角的倾向，家庭权利构造混乱，边界不明，导致家庭的教育功能、情感照顾功能运作不良。除此以外，案主奶奶的干涉影响了核心家庭的权利架构和功能运行，需要在全面评估后合理重建家庭构造，帮助家庭各成员
8、担任好本人的角色。3.家庭沟通从前期了解的信息来看，案主家庭各成员间沟通沟通缺乏，成员缺乏实用有效的沟通技巧，需要在家庭沟通技巧方面给予必要的训练，帮助案主家庭各成员增进沟通，回归正常的家庭气氛。四个案家庭资源情况1.家庭内资源a.人力资源精神、时间、能力等从社会支持理论的视角来看，案主核心家庭成员完好，家庭人力资源充足，调整和适应能力整体较好。案主母亲全职在家，有较多的时间和精神接受沟通沟通技巧的训练，案主父亲和哥哥可利用的时间较少。案主奶奶由于寓居地区较远，可供开展参与的条件缺乏。b.物力资源物资、金钱案主家庭住房稳定，生活各项基本条件较完备，但是经济资源不是很充足，储蓄资金较少，在家庭教
9、育方面难以投入较多资金。2.家庭外资源a.自然资源有形、无形案主家庭位于南京玄武区，自然环境基本适宜。b.社会资源人际关系、制度政策、设施服务案主家庭与周围居民同是外来务工定居人员，人际关系互相较好，拥有的社会人际资源较为充足。案主家庭所在社区也有提供妇女下岗再就业的帮扶活动，小区里硬件设施较为齐全。但目前社会上就业竞争压力较大，妇女就业环境不是很好。三、干涉计划和服务经过一治疗方法构造式家庭治疗王跃生2006以为构造式家庭治疗的根本目的在于促进求助家庭的家庭系统的转化以协助被认定的病患及其家庭，通过参与、诊断、重构等一系列专业的治疗方法解决家庭问题。二详细经过1.进入顺应家庭构造参与目的：社
10、工以领导者的身份参加案主家庭，与家庭各成员构成联合，组成一个相互信任的治疗体系。其中需要强调的是，社工必须保证本人在顺应家庭的同时也在整个治疗系统中保持领导者的地位。详细工作内容：构造式访谈，观察家庭成员日常生活，适应家庭规则，顺应家庭构造。在访谈时不要着眼于某些家庭成员的个人问题，主要在于了解家庭构造以及功能失调的交往方式。2.诊断评估家庭构造参与目的：收集足够的资料去了解整个家庭功能失调的地方和原因，对案主家庭展开全方面的评估，并依此诊断家庭问题和治疗方法。详细工作内容：了解个案家庭的基本情况、家庭构造及互动形式、家庭系统改变的弹性和能力、家庭的生活环境及生命周期等各方面情况，并绘制家庭图
11、。需要注意的是，对案主家庭的诊断不是一蹴而就的，是一个持续性的经过，在其中要灵敏运用多种手法，帮助准确诊断家庭问题。3.创造情景重构家庭参与目的：引导案主家庭认识到存在的问题，并认同治疗目的，在家庭系统运作的经过中不断挑战、重构错误的家庭构造和沟通方式，进而解决家庭问题。详细工作内容：改变家庭对于家庭问题的定义，引导家庭成员跳出详细成员本身来看待问题出现的原因和影响，将案主的学业问题和家庭系统联络起来。另外，社工还需要挑战家庭的构造和世界观，帮助家庭划清界线、明确边界，颠覆原先错误的构造和世界观，针对家庭存在的技巧性缺陷给予积极的正确的训练。三服务技巧1.维护积极肯定或成认某一家庭成员发优点或
12、某一次系统，以给家庭有计划的支持；2.追查社工循着家庭成员间的沟通话题或者内容并鼓励他们继续下去，有利于探索家庭构造，并能够训练提问的策略；3.模拟社工通过模拟家庭成员的语言风格、姿势、习惯等，强调本人的类似经历及做法，能够增加社工和家庭成员间的亲密度；4.重构是一种重要的治疗策略通过分析家庭成员看到问题进而找到对解决问题有效的积极因素；5.重演就案主家庭互动经过中的某一片段进行重演，社工从旁指导，评估案主家庭改变的弹性，引导家庭体会新的沟通方式；6.划分界线协助家庭在自主性和依靠性之间建立弹性，以维护家庭整个系统的完好性以及系统各部分的自能力。详细方法有提醒家庭成员不要代别人回答问题或发表感
13、受等；7.制定任务社工在会谈时能够指定任务或布置“家庭作业，通过这种具有连续性、可操作的任务帮助家庭稳固会谈结果，体验家庭构造新形式；四风险预测及应对方案1.社工作为外来者难以融入原先的家庭参加家庭的经过需要时间、耐心以及技巧，比方适当的顺应和模拟会帮助社工更顺利地进入家庭，社工需要灵敏运用专业技巧，针对家庭的特点尽早适应家庭。2.由于社工年龄较浅，生活经历相对薄弱，难以使家庭产生专业认同和信任感针对这种情况，需要社工在参与经过中时刻保持本人的专业性和必要的权威性，才能保证在家庭治疗的系统中保持引导者的地位，同时也要不断提高本人的专业水安然平静知识，来弥补本人生活经历上的缺乏，让家庭产生信任。
14、3.在进行家庭重构时，势必会违犯和打破原先的家庭平衡，会碰到较大阻力社工需要灵敏运用谈话技巧，在恰当的时间场合对原有的构造进行冲击，引导家庭成员进行有意义的反思，保持足够的耐心去陪伴需要产生改变的家庭。四、总结与反思学校社工在个案工作中评估发现案主小浩的问题主要来自于家庭，进而想通过对案主家庭的进一步干涉探究其家庭中存在的问题并加以解决，计划运用构造式家庭治疗的方法，根据参加、诊断、重构等专业技巧开展治疗，在打破原先错误家庭构造的基础上帮助案主家庭重新构建良好的新构造，以维持家庭功能的正向运作，并运用家庭的动力来解决案主存在的问题。在详细服务经过中，需要充分探究与整合家庭构造、家庭次系统、家庭界线，运用多样的构造式家庭治疗技术，包括绘制家庭构造图、实际演出、重新界定问题、隐喻和空间改变、明晰界线等来帮助服务家庭达成改变，重建合理的家庭构造。并且，笔者在实践服务中也发现这些技术确实对于案主家庭的气氛和互动形式起到正向的引导作用。但是，怎样灵敏选择相关技术还是需要探索和商讨的，很多时候一种技术并不能单一地起到作用，需要根据实际家庭情况综合使用。