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1、经腹超声对异位妊娠的临床探析目的讨论异位妊娠采用经腹超声和经阴道超声诊断的临床价值。方法回首性分析本院收治的160例异位妊娠患者的临床资料与超声检查相关资料，根据患者的临床资料将其分为稳定组、不稳定组;稳定组患者腹痛稍微、无血容量下降，不稳定组患者腹痛持续性剧烈或存在血容量下降表现;比照分析两组患者分别施行经腹超声、经阴道超声检查诊断的阳性率情况。结果稳定组患者经腹超声检测阳性率83.6%明显低于经阴道超声检测阳性率94.5%，不稳定组患者经腹超声检测阳性率94.0%明显高于经阴道超声检测阳性率76.0%，差异具有统计学意义(P0.05)。结论根据患者的临床表现选择适宜的检查方式，必要时联合二
2、者提高诊断率对于临床确定正确的治疗方案具有重要的价值。关键词：异位妊娠;经腹超声;经阴道超声异位妊娠是临床妇科中的常见急腹症，其发病率高、病情复杂，给患者的身心健康造成了严重的危害。因而，早期诊断的临床意义较为重大。目前，临床诊断异位妊娠的手段是超声检查1，而经阴道超声检查技术近些年逐步推广应用，有效的弥补了经腹超声检查的缺乏。本次研究讨论经腹超声与经阴道超声对异位妊娠的诊断比照，现报道如下。1资料与方法11一般资料本次回首性分析的160例研究对象均为我院2015年1月2015年12月期间收治的异位妊娠患者，入选标准:符合中华医学会中异位妊娠的诊断标准2。根据患者的临床资料将其分为两组，稳定组
3、110例，年龄2546(30.46.2)岁，停经史(45.48.6)d;不稳定组50例，年龄2346(29.46.8)岁，停经史(45.68.4)d。160例患者的临床资料显示，阴道不规则流血者108例，患者经手术病理检查结果确诊为异位妊娠。排除患者精神疾病史。本研究经本院医学伦理委员会批准通过，患者均签署知情同意书。两组患者上述资料具有可比性。12方法所用仪器为GELOGIQ200和PHI1000的超声诊断仪，经腹超声仪探头频率为3.5Hz、经阴道超声仪探头频率为7.5Hz，探查范围:子宫、盆腹腔及双侧附件区;观察宫腔内能否妊娠囊、能否有假孕囊、子宫内膜的厚度、双侧卵巢的形态和大小、有无附件
4、包块、包块的部位与回声特点、盆腔积液等情况。13观察指标比照分析两组患者分别施行经腹超声和经阴道超声检查诊断的阳性率情况。阳性判定标准3:子宫内膜出现增厚，宫腔内未见孕囊：探查到子宫外盆腔内出现混合性(或实性)肿块，偶现孕囊、胚芽(或原始心管搏动);探查到子宫直肠陷窝处存在积液。14统计学方法采用SPSS21.0统计软件，定量数据用(x珋s)表示，两组比拟采用t检验;两组定性数据比拟采用2检验。两组患者经腹和经阴道超声检查结果情况比拟，见表1。稳定组患者经腹超声检测阳性率(83.6%)低于经阴道超声检测阳性率(94.5%);不稳定组患者经腹超声检测阳性率(94.0%)，高于经阴道超声检测阳性率
5、(76.0%)。异位妊娠是临床妇科中的常见急腹症，其发病高、病情重、发展迅速，若临床未能及时诊断和治疗，则严重危及患者的生命安全，故早期确诊、及时治疗的临床意义重大。大量临床资料显示，异位妊娠患者多表现为停经、腹痛、阴道不规则流血及盆腔包块等症状，临床检查主要是hCG、病例检查、腹腔镜检查、超声检查等4，5。超声检查作为临床检查，具有无痛、无创、简便可靠、诊断率高等优势，现已成为临床妇科的常规检查之一，也是临床妇科早期诊断异位妊娠的主要手段。目前，临床妇科超声检查的两种方法为经腹(TAS)与经阴道(TVS)超声，这两种方法各有利弊。经腹超声扫查的范围较为广泛，可全面显示腹腔的相关情况，尤其是异
6、位妊娠大出血时，可迅速、准确的显示出腹腔积液的量，以大量液性暗区作为声窗，不用充盈膀胱即能显示盆腔的情况，为临床抢救患者提供方便，避免临床感染6。本次研究中，不稳定组患者经腹超声检测阳性率94.0%明显高于经阴道超声检测阳性率76.0%，差异具有统计学意义(P0.05);这讲明经腹超声在异位妊娠急症的诊断中具有明显的优势。但经腹超声容易遭到各种因素的影响，如肥胖、瘢痕组织多、腹壁紧张、肠管胀气等，临床扫查早期异位妊娠诊断的符合率较低，难以显示特异性的声像图，临床应用遭到局限，尤其是妊娠囊3cm且部位特殊的包块不易被发现。经阴道超声分辨率较高、灵敏度强、探头频率高，减少了临床各种因素的干扰，使声
7、像图愈加明晰，监测的血流信号愈加敏感7。本次研究中，稳定组患者经腹超声检测阳性率83.6%明显低于经阴道超声检测阳性率94.5%，差异具有统计学意义(P0.05)。这讲明经阴道超声在异位妊娠早期诊断中具有显著的优势。这与CondousG等学者的研究结果经阴道超声诊断152例异位妊娠，敏感性达90.9%，这与本研究结果类似。但经阴道超声检测尚有缺乏，如扫查范围窄，腹腔情况不能全面显示，且穿透力较弱，远场图像显示不理想，尤其是直径较大、部位较高的包块容易漏诊。故本次研究以为患者经腹超声检测未见宫内妊娠囊，宫外未探及异常包块时，需加用经阴道超声检测，避免临床漏诊8。综上所述，根据患者的临床表现选择适宜的检查方式，必要时联合二者提高诊断率对于临床确定正确的治疗方案具有重要的价值。