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1、24个专业105个病种中医临床途径急性咳嗽病中医临床途径住院途径讲明：本途径适用于西医诊断为上呼吸道感染或急性支气管炎或慢性支气管炎急性发作的住院患者。一、急性咳嗽病中医临床途径标准住院流程一适用对象中医诊断：第一诊断为急性咳嗽病TCD编码：BNF011。西医诊断：第一诊断为上呼吸道感染ICD-10编码：J06.903或急性支气管炎ICD-10编码：J20.904或慢性支气管炎急性发作ICD-10编码：J44.101。慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎经门诊治疗37天后症状未见好转，且血常规为白细胞计数胸痹心痛病慢性稳定性心绞痛中医临床途径住院途径讲明：本途径适用于西医诊断为慢性稳定性心绞痛，
2、心绞痛分级为级或级者加拿大心血管学会心绞痛分级标准的住院患者。一、胸痹心痛病慢性稳定性心绞痛中医临床途径标准住院流程一适应对象中医诊断：第一诊断为胸痹心痛病TCD编码：BNX020。西医诊断：第一诊断为慢性稳定性心绞痛ICD-10编码：I20.805，且心绞痛分级为级或级者加拿大心血管学会心绞痛分级标准。二诊断根据1.疾病诊断1中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准（中医病证诊断疗效标准）、国家中医药管理局胸痹急症协作组（中医心病诊断疗效标准与用药规范）1995年。2西医诊断：参照2007年中华医学会心血管病学分会（慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南）。3心绞痛分级标准：参照1972年加拿大心
3、血管学会心绞痛分级标准。2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的（胸痹心痛病冠状动脉粥样硬化性心脏病中医诊疗方案试行）。胸痹心痛病冠状动脉粥样硬化性心脏病住院患者的临床常见证候：心痛发作期：寒凝血瘀证气滞血瘀证心痛缓解期：气虚血瘀证气滞血瘀证痰阻血瘀证气阴两虚、心血瘀阻证三治疗方案的选择参照国家中医药管理局胸痹急症协作组（中医心病诊断疗效标准与用药规范）及中华中医药学会（中医内科常见病诊疗指南）ZYYXH/T-2020。1.诊断明确，第一诊断为慢性稳定性心绞痛，且心绞痛分级为级或级者。2.患者合适并接受中医治疗。四标准住院日为14天。五进入途径标准1.第一诊断必须符合胸痹心痛病慢性
4、稳定性心绞痛级或级的患者。2.患者同时具有其他疾病，比方高血压、糖尿病等，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床途径流程施行时，能够进入本途径。六中医证候学观察四诊合参，采集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉等特点。注意证候的动态变化。七入院检查项目1.必需的检查项目1血常规、尿常规、便常规+潜血；2肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质；3心肌损伤标志物肌酸磷酸激酶同工酶CK-MB、肌钙蛋白、肌红蛋白；4凝血功能检查；5血压、脉搏、心率；6心电图；7胸部X线片；8心脏彩色多普勒超声；924小时动态心电图。2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如24小时动态血压、甲状腺功能、B型尿钠肽
5、BNP、超敏CRP、同型半胱氨酸、血尿酸、冠脉CTA、经颅多普勒超声、冠状动脉造影、心电图运动负荷试验、静息心肌核素显像+负荷心肌核素显像、腹部超声等。八治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂或中成药1心痛发作期：寒凝血瘀证：活血散寒止痛。气滞血瘀证：理气活血止痛。2心痛缓解期：气虚血瘀证：益气活血化瘀。气滞血瘀证：理气活血化瘀。痰阻血瘀证：祛痰活血化瘀。气阴两虚，心血瘀阻证：益气养阴、活血化瘀。热毒血瘀证：解毒活血化瘀。2.辨证选择静脉滴注中药注射液。3.针灸治疗。4.穴位贴敷。5.其他适宜疗法。6.辨证施护。九出院标准1.病情稳定，心痛、胸闷、气短等主要症状明显改善或消失，心绞痛分级属于级或级者
6、。2.没有需要住院治疗的并发症。3.制定具有中医特色的个体化冠心病治疗及二级预防方案。十有无变异及原因分析1.病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。2.合并有急性脑血管疾病、内分泌疾病、肿瘤等其他系统疾病者，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。3.出现急性心衰、心源性休克、非ST段抬高心肌梗死、ST段抬高的急性心肌梗死等严重心血管并发症，退出本途径。4.患者及其家属在途径施行经过中发生异议，导致该途径无法正常施行，退出本途径。二、胸痹心痛病慢性稳定性心绞痛中医临床途径标准住院表单适用对象：第一诊断为胸痹心痛病慢性稳定性心绞痛TCD编码：BNX020、ICD-10编码：I20.805，
7、心绞痛分级为级或级的患者。患者姓名：性别：年龄：岁门诊号：住院号：发病时间：年月日住院日期：年月日出院日期：年月日心衰病慢性心力衰竭中医临床途径住院途径讲明：本途径适用于西医诊断为慢性心力衰竭，心功能分级级的慢性稳定期的住院患者。一、心衰病慢性心力衰竭中医临床途径标准住院流程一适用对象中医诊断：第一诊断为心衰病TCD编码：BNX030。西医诊断：第一诊断为慢性心力衰竭ICD-10编码：I50.905。二诊断根据1.疾病诊断1中医诊断：参考（实用中西医结合内科学）陈可冀主编，北京医科大学/中国协和医科大学联合出版社。2西医诊断：参照中华医学会2007年公布的“慢性心力衰竭诊断和治疗指南、2020
8、年中华医学会编著（临床诊疗指南-心血管内科分册）和Framingham心衰诊断标准。2.心力衰竭严重程度分级标准根据美国纽约心脏病协会NYHA心功能分级方案。3.疾病分期1慢性稳定期；2急性加重期。4.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的（心衰病慢性心力衰竭中医诊疗方案试行）。心衰病慢性心力衰竭慢性稳定期住院患者临床常见证候：心肺气虚，血瘀饮停证气阴两虚，心血瘀阻证阳气亏虚，血瘀水停证肾精亏损，阴阳两虚证三治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的（心衰病慢性心力衰竭中医诊疗方案试行）。1.诊断明确，第一诊断为心衰病慢性心力衰竭。2.慢性稳定期。3.患者合适并接受中医治
9、疗。四标准治疗时间21天。五进入途径标准1.第一诊断必须符合心衰病慢性心力衰竭的住院患者。2.慢性心力衰竭稳定期的患者。3.NYHA功能分级级。4.患者同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床途径流程施行时，能够进入途径。5.合并合并严重心律失常，肝肾等重要脏器功能衰竭、恶性肿瘤等其他系统严重疾病患者不进入本途径。六中医证候学观察四诊合参，采集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉等特点。注意证候的动态变化。七入院检查项目1.必需的检查项目1血常规、尿常规、便常规；2肝功能、肾功能、电解质、血脂、凝血功能检查；3心电图；4胸部X线片；5心脏彩超；6B超肝、胆、脾、胰、肾
10、等；724小时动态心电图；86分钟步行试验。注：根据临床治疗和疗效断定需要出院前复查心电图、心脏彩超、电解质、肝肾功能和其他出现异常的指标。2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血气分析、肌钙蛋白、心肌酶学、甲状腺功能、BNP或NT-ProBNP、地高辛血药浓度等。八治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂或中成药1心肺气虚，血瘀饮停证：补益心肺，活血化瘀。2气阴两虚，心血瘀阻证：益气养阴，活血通脉。3阳气亏虚，血瘀水停证：益气温阳，化瘀利水。4肾精亏损，阴阳两虚证：填精化气，益阴通阳。2.辨证论治选择中药注射液静脉滴注。3.中医特色治疗：根据病情需要选择各专科临床验证有效的特色疗法，如：1心衰综
11、合康复疗法2足浴疗法4.基础治疗：积极控制危险因素和合并症，如高血压、糖尿病、高脂血症等，参照中华医学会2007年公布的“慢性心力衰竭诊断和治疗指南。5.护理：辨证施护。九出院标准1.胸闷、气喘、心慌等主要症状消失或明显好转。2.心功能好转一级以上。3.心电图、EF、6分钟步行试验等指标好转。十有无变异及原因分析1.治疗经过中发生了病情变化，出现严重并发症，需要延长住院时间，增加住院费用，退出本途径。2.合并有其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。3.因患者及其家属意愿而影响本途径的执行，退出该途径。二、心衰病慢性心力衰竭临床途径住院表单适用对象：第一诊断为心衰病慢性心力衰竭TCD：BNX030、ICD-10：I50.905心功能分级级的慢性稳定期患者。患者姓名：性别：年龄：住院号：发病时间：年月日时分住院日期：年月日出院日期：年月日