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1、中医内科学实践教学内容的探新1以学生为主的病案讨论课老师在讲完一个病症后，结合所讲的知识及要点，布置一个或多个病案，让学生课后讨论，写出病案的诊断、辨证分析、治则治法及处方用药，老师做出点评分析。这样能够充分调动学生的学习积极性，增加学习喜好，培养其运用所学的知识进行分析问题、解决问题的能力。2课后利用文献进行医案教学引导学生阅读典籍、学习古今医家的学术观点。医案是中医典籍的重要组成部分，其中蕴含了古今医家在临床实践中积累的丰富经历，通过阅读分析医案，是学习中医名家经历的重要方式。选用古今名家医案作为案例教学内容，引导和培养学生阅读古今医籍的兴趣和习惯，使学生了解古今医家的学术特点和临证思路，
2、有助于稳固学生专业思想，提高专业素质。老师有选择性的向学生推荐一些有用的医案集，包括古代与当代医案。当然，用于教学的案例必然是高质量的病案，主要体如今下面几个方面:真实性:选择内容客观真实，言辞准确生动，逻辑严谨，阐述精彩的病案。完好性:要注意选择能反映出疾病发生、发展、治疗结果完好的病案，使学生从病案中获得有关疾病的病因病机演变全经过的知识，以利于建立对疾病的辨证论治有全面的认识和整体把握。代表性:选择能代表医家学术水安然平静学术特点的医案，使学生在学习中能窥一斑而见全豹。在实际运用完全中知足以上要求的医案很少，但应有所侧重，适当兼顾。3临床见习教学将学生带入病房，让学生与病人面对面沟通，采
3、集病史及临床资料，分组讨论分析，能够让学生真切的感遭到详细的临床诊疗经过及临床思维方式，将抽象的理论变为真切的实践。必要时，可以将病房的典型患者请进教室，让患者亲口讲述其亲身体验，加深学生对课堂教学内容的理解，更好地把握中医内科的理论知识。此阶段主要以见习带教教师示教为主，先由老师把每次课的内容、目的、要求等向学生讲明，并按要求向学生示教。采集病史、书写病历:指导学生怎样抓主证。要求采集病史要确切实事求是，准确真实，客观把握病史，防止主观臆断;全面耐心细致地了解疾病发生、发展的全经过及治疗经过;系统将繁多复杂的病史进行系统归纳分类;重点抓主症，对复杂的病例学会抓主证，做到由博返约，提纲挈领。操
4、作训练:反复练习和把握中医望闻问切和西医视触叩听的技巧，着重培养学生的动手能力。辨证分析:要求言之有理，理必有据，陈述简明，表达准确，重点培养学生辨证思维方法。立法处方:要求据证立法，以法统方，选方遣药应有法度规范，重点培养学生解决问题、处理问题的能力。通过三个阶段的不同学习，反复对学生进行临床医疗的模拟和实践训练，对提高学生的分析能力和临证能力，活跃思维，强化所学知识，能够收到下面效果:3.1培养学生临床思维的能力中医内科学案例式教学以病案为工具，通过阅读分析中医名家的治疗经历和临床思维，提高了学生分析问题和解决问题的能力，训练了中医临床思维。尚能举一反三，有助于培养学生的创造性思维。3.2
5、强化学生对知识的理解、把握和运用学生运用所学的理论知识对案例进行认真的审评、分析和反复的综合分析，加强了对基本理论要点的理解、把握和运用能力。尤其通过对一些疑难复杂案例的分析，不仅能够拓宽学生的知识面，还能知常达变，为理论学习与临床实践架起了沟通的桥梁。3.3锻炼学生的语言表达、沟通能力在案例式教学中鼓励同学畅所欲言，根据要求从理、法、方、药各方面充分发表本人的意见，使学生的学习水平、语言表达、个性特点等得到充分的展示，有利于调动学生的学习积极性。4实践教学法效果本课题的研究反响了时代特点，符合医科类院的教学实际，更能够锻炼学生的临床思维形式和能力，能够较客观地反映教学水平与学生把握程度，在2
6、006级中医学、中医学(医学英语方向)、中医学(医学信息方向)专业授课中，选取中医学(医学英语方向)、中医学(医学信息方向)和中医学(医学传统班)共103名同学作为试验组，选取中医2006级1班和2006级2班共101名同学作为对照组进行考试。考试成绩分析见表1。5讨论考试成绩分析结果表明，试验组与对照组的平均成绩有显著性差异(P0.01)，试验组平均成绩高于对照组。通过分析为教学一线提供有参考价值的教学改革材料，因而该课题具有良好的推广价值。从20082009学年开场，在本科生“中医内科学课堂教学中从每一个章节中提出1种病实践这种教学方法，与传统教学方法比照。该教学方法遭到大部分同学的认可和好评。我们收集了学生的反应意见，赞成者占75%。目前案例式教学法目前相应的教案、讲稿、多媒体课件已部分完成，从20072008年度使用“全国高等中医药院校中医内科学案例式教材。总之，以案例式教学法为主的实践教学方法，从临床病证切入教学，紧扣临床医疗实践，将案例式教学法适当地穿插运用于课堂教学中，意在把学生的思维引导到临床实践中，可较好地激发学生的兴趣，调动学生的学习积极性，并有助于进一步提高学生的临床基本功。此外，该教学法能辅助实践教学，弥补目前环境下传统实践教学的缺乏。