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1、 1术前明确或不明确诊断的疾病申请单： 病史摘要：主要症状时间或发现体 征时间，提供慢性疾病病史。 体检：专科体检阳性辅助检查 诊断：不能用症状或体征或待查 l2术后申请单： 病史摘要：患者因“主诉”拟“病”收入院，于时间行手术，现术后一般情况，有无新出现症状。 检查：专科体检 诊断：疾病术后 l1项目填写齐全。l2病史摘要，体检与诊断要符合。专科诊断必须有专科体检，慢性病诊断在病史摘要仲要提供原有慢性病诊断及时间。l3要标明诊断部位如“左肾”或“右肾”，已手术的外科病人应在原诊断后面加“术后”。l4不能以症状、体征、待查等代替诊断，对疑诊的病例可用某某病？或排除（除外）某某病。l5要求体检主
2、诉无症状的健康人，检查中无阳性体征发现，其诊断可用“除外某某病”或“体检”；主诉有症状，体检无阳性体征发现，诊断不能用体检。l6实习生填写申请单，带教老师检查后签字或盖印。 l首页应询问、填写有无药物过敏史 科 别： 日 期： 主诉主诉 ：主要症状时间 体检：体检：专科检查，不能用(-)代表 或发现体征时间 阴性体征。例：心肺(-) ，腹部(-)现病史：现病史：患者约时间前（有无明显诱因下）出现症状或发现体征，伴或不伴具有鉴别诊断意意义的症状或初步诊断：初步诊断： 不能用症状，体征或体征待查作诊断 ；诊断部位明确（不（以下情况如实打勾、填写） 能左右、上下不分）可用“？”或既往史：既往史：（
3、肝炎、 高血压、糖尿病除外“疾病” 病史）等病史处理：处理： 药物 辅助检查 药物过敏史：药物过敏史：无 有 注意事项 随访 家族遗传病史：家族遗传病史：无 有 与本次发病有关的情况：与本次发病有关的情况：无 有 医师：医师：带教老师盖印或签可辨认全名l1不同专科疾病就诊：l时间；l主要症状时间或发现体征体征，提供慢性疾病病史；l体检、诊断、处理、签名，同首诊病历。l2同专科疾病就诊：l时间；用药后症状有无好转，有无出现服药后副作用；体检、处理、签名，同首诊病历。谢谢！l每一次的加油，每一次的努力都是为了下一次更好的自己。22.5.2622.5.26Thursday, May 26, 2022
4、l天生我材必有用，千金散尽还复来。2:03:472:03:472:035/26/2022 2:03:47 AMl安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦绷。22.5.262:03:472:03May-2226-May-22l得道多助失道寡助，掌控人心方位上。2:03:472:03:472:03Thursday, May 26, 2022l安全在于心细，事故出在麻痹。22.5.2622.5.262:03:472:03:47May 26, 2022l加强自身建设，增强个人的休养。2022年5月26日上午2时3分22.5.2622.5.26l扩展市场，开发未来，实现现在。2022年5月26日星期
5、四上午2时3分47秒2:03:4722.5.26l做专业的企业，做专业的事情，让自己专业起来。2022年5月上午2时3分22.5.262:03May 26, 2022l时间是人类发展的空间。2022年5月26日星期四2时03分47秒2:03:4726 May 2022l科学，你是国力的灵魂；同时又是社会发展的标志。上午2时3分47秒上午2时3分2:03:4722.5.26l每天都是美好的一天，新的一天开启。22.5.2622.5.262:032:03:472:03:47May-22l人生不是自发的自我发展，而是一长串机缘。事件和决定，这些机缘、事件和决定在它们实现的当时是取决于我们的意志的。2022年5月26日星期四2时03分47秒Thursday, May 26, 2022l感情上的亲密，发展友谊；钱财上的亲密，破坏友谊。22.5.262022年5月26日星期四2时03分47秒22.5.26谢谢大家！谢谢大家！