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1、护理质量控制施行方案护理质量控制施行方案一、组织构造护理质量管理施行三级监控，由护理质量管理委员会、护理质量监控小组及科室质量管理小组组成三级质量监控网。二、各级职责1、护理质量管理委员会职责1以加强护理质量管理为宗旨，根据国家法律、法规、部门规章制度及省市相关规定，结合医院实际情况，审定护理质量管理制度流程及质量评价标准、质量管理与考核办法、护理岗位质量标准、各级护理人员职责、护理常规、护理技术操作标准等。2研究质量管理措施，进行护理质量调研，综合分析并提出建议，介入医院护理质量管理方面的重大决策。3负责监控全院护理质量管理状况，监督检查质量管理小组工作情况。4委员会成员每周到病案室抽取所负
2、责科室各2份病历进行检查，结果本周六上报护理部。5每季度召开一次质量评价例会，对存在的问题进行分析、总结，确定改良措施和方案并组织施行。6对于护理质量重大问题，可随时召开紧急会议，查找原因，采取措施，对不方便病人的制度和流程重新审定。2、护理质量监控小组职责1每月参加护理部组织的护理质量检查。2根据护理质量控制标准严格进行检查，结果汇总报护理部。对质量控制好的科室，检查人员及时向护理部提出奖励原因。3检查结果由护理部向各科室反应，科室质量管理小组针对反应的问题，及时制定改良措施，一周后交护理部。4对检查中出现的问题，护理部根据医护人员医疗、护理质量扣分考核办法执行，并及时再次检查科室措施落实情
3、况，对出现的问题进行评价。5检查小组成员有责任向护理部提出护理质量持续改良的合理化建议。3、科室质量管理小组职责1根据医院质量控制与管理相关制度和流程，负责科室质量管理工作。2每周召开一次科室护理质量评议会，采取PDCA循环管理方法不断改良工作。3负责对科室人员进行相关法律、法规、制度和流程、质量意识及护理业务的培训。4负责本科室护理病历终末质量的检查。5接受上级监控组织的监督检查，对检查结果和反应意见及时进行分析，查找缺乏，积极改良。三、护理质量控制目的1、护理文件书写合格率952、特护、一级护理合格率903、护理技术操作合格率=1004、急救物品完好率=1005、基础护理合格率856、危重
4、患者护理合格率857、健康指导合格率908、护理计划与病人状况符合率959、护理措施施行合格率9010、护理服务病人满意度9511、护理严重过失发生率0.5四、护理质量控制运行措施1、提高护理人员素质1各级组织成员认真履行本人的岗位职责，认真学习质量管理知识，不断提高本人的管理水平。2认真执行招聘护士的有关规定，对重症监护室的护理人员严格执行考核制度。3加强护理人员培训，对护理人员按培训内容分为进行岗位培训和岗前培训，按培训方式分为院外培训和院内培训。严格执行“三基、三严制度，按计划严格培训考核。2、落实各项规章制度1认真执行护理人员岗位职责、护理工作标准、护理质量控制标准。2护理部采取定期和不定期的方式对全院护理质量进行监控，监控结果直接与奖金挂钩。2建立质量责任追查制，严格执行护理质量评价考核标准，责任到人。3夜间值班护士长加强全院夜间护理质量管理。4根据护理质量控制标准内容，每季度做一次住院病人和门诊病人的满意度调查。5定期召开护理质量管理睬议，对全院护理质量采取目的质量管理，不断提高护理质量。此文档部分内容;于网络，如有侵权请告知删除，文档可自行编辑修改内容，供参考，感谢您的支持