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1、【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流流行性乙型脑炎预防.精品文档.流行性乙型脑炎预防 乙脑的预防主要采取两个方面的措施，即灭蚊防蚊和预防接种。(一)灭蚊三带喙库蚊是一种野生蚊种，主要孳生于稻田和其它浅地面积水中。成蚊活动范围较广，在野外栖息，偏嗜畜血。因此，灭蚊时应根据三带喙库蚊的生态学特点采取相应的措施。如：结合农业生产，可采取稻田养鱼或洒药等措施，重点控制稻田蚊虫孽生；在畜圈内喷洒杀虫剂等。(二)人群免疫目前国际上主要使用的乙脑疫苗有两种，即日本的鼠脑提纯灭活疫苗和中国的地鼠肾细胞灭活疫苗。减毒活疫苗我国正在试用中，该疫苗系选用60年代SA14株经地鼠肾细胞连续传代，紫外线
2、照射等措施后获得的三个减毒活疫苗株，远较国外的减毒株毒力低。而免疫原性好。疫苗注射的对象主要为流行区6个月以上10岁以下的儿童。在流行前1个月开始，首次皮下注射，(612个月每次0.25ml，16岁每次0.5ml，715岁每次1ml，16岁以上每次2ml)间隔710天复种1次，以后每年加强注射一次。 预防接种后23周体内产生保护性抗体，一般能维持46个月。一氧化碳中毒的症状及处理 一氧化碳中毒的症状： 1.头痛、头晕、恶心、呕吐。 2.有强烈虚脱感、呼吸及脉搏加速、意识模糊，身体无法自主移动。 3.脸色潮红、意识丧失、呼吸停止、痉挛，导致心跳停止而死。 一氧化碳中毒的症状： 1.关闭液化石油气
3、开关。 2.打开门窗通风。 3.提供伤者新鲜空气。 4.解开束缚、畅通呼吸道。 5.视情况需要施行人工呼吸或心肺腹压术。 6.液化石油气异味散去之前，勿开启或关闭任何电源开关，以免产生火花引起火灾。酗酒的危害“饮酒过量，最受伤的莫过于肝脏。”瞿瑶教授指出：“酒最核心的化学物质是酒精（即乙醇），常说的醉酒，实际是酒精中毒。因为酒精入体内90以上是通过肝脏代谢的，其代谢产物及它所引起的肝细胞代谢紊乱，是导致酒精性肝损伤的主要原因。据研究，正常人平均每日饮 40 克 80 克酒精， 10 年即可出现酒精性肝病，如平均每日 160 克， 8 10 年就可发生肝硬化，这是多么耸人听闻的数字啊！” 有研究
4、表明，过量饮酒比非过量饮酒者口腔、咽喉部癌肿的发生率高出两倍以上，甲状腺癌发生率增加30150，皮肤癌发生率增加2070。妇女发生乳癌的机会增加2060。在食管癌患者中，过量饮酒者占60，而不饮酒者仅占2。乙型肝炎患者本来发生肝癌的危险性就较大，如果饮酒或过量饮酒，则肝癌发生率将大大增加。 除此之外，过量饮酒还会对身体其他部位产生不良影响：大脑摄入较多酒精对记忆力、注意力、判断力、机能及情绪反应都有严重伤害。饮酒太多会造成口齿不清，视线模糊，失去平衡力。生殖器官：酒精会使男性出现精子质量下降；对于妊娠期的妇女，即使是少量的酒精，也会使未出生的婴儿发生身体缺陷的危险性增高。 心脏：大量饮酒的人会
5、发生心肌病，即可引起心脏肌肉组织衰弱并且受到损伤，而纤维组织增生，严重影响心脏的功能。 胃：一次大量饮酒会出现急性胃炎的不适症状，连续大量摄入酒精，会导致更严重的慢性胃炎。 大量喝酒会造成以下的坏处 1.死亡：酒精会抑制延脑的呼吸中枢，造成呼吸停止，另外血糖下降也可能是致命因素。 2.吸收不良徵候群引起各种维他命缺乏间接导致多种神经系统伤害。 长期大量饮酒的影响 1.肝脏伤害：脂肪堆积在肝脏引起脂肪肝。 2.胃溃疡：可引起胃出血而危及生命。 3.神经系统伤害：譬如周边神经病变。 4.大脑皮质萎缩：有报告显示部份慢性酒瘾者的大脑皮质有萎缩现象，也有部份病人有智力衰退的迹象。 5.酒精性胎儿徵候群
6、：酒精在胎儿体内代谢和排泄速率较慢，对发育中的胎儿造成各种伤害，包括胎儿畸型、胎死腹中、生长迟滞及行为缺陷等。 酗酒对家庭生活的影响 1.情绪易激动、乱发脾气、判断力控制不佳、易与人发生冲突、对外界刺激敏感、有高犯罪率。 2.配偶与子女常成为暴力行为发泄攻击的对象。 3.精神恍惚，影响工作效率。 4.亲友疏离，使酗酒者心理承担更大的挫折与压力，而更加自暴自弃恶性循环。 麻疹的预防提高人群免疫力是预防麻疹的关键，故对易感人群实施计划免疫十分重要。如发现麻疹病人，则应采取综合措施防止传播和流行。（一）自动免疫易感者都应接种麻疹减毒活疫苗。初种年龄不宜小于8个月，因恐来自母体的抗体中和疫苗病毒，使之
7、失效。我国目前定于8个月时初种，4岁时加强一次。国外主张在15个月时初次接种更为保险，并认为在1岁以内接种者，应于1年后加强一次。疫苗应保存在210暗处，每次皮下注射0.2ml，1次即可。各年龄剂量相同，于麻疹流行季节前一个月接种最好。易感者在接触麻疹病人后2日内，若应急接种麻疹疫苗，仍可防止发病或减轻病情。流行时易感者80%接种了疫苗，可于2周内控制流行。接种疫苗后反应轻微，514日后可有低热数日，偶见稀疏淡红皮疹。有发热和急、慢性疾病者，应暂缓自动免疫；有过敏体质、活动性结核、恶性肿瘤、白血病及应用免疫抑制剂或放射治疗和先天性免疫缺陷者，不应接种麻疹减毒活疫苗；凡8周内接受过输血或血制品及
8、被动免疫制剂，以及4周内接受其他病毒减毒活疫苗者均应推迟接种，以免影响效果。接种麻疹减毒活疫苗后血清抗体都有上升，阳性率可达95%98%，最早于12天血液中即可出现血凝抑制等抗体，1个月时达高峰，抗体效价在1161128。26个月后渐降，一般仍维持一定水平。部分接种者46年后可全部消失，故复种年龄可在46岁时。婴儿主动免疫覆盖率达到90%以上时，可形成无病区。有些国家将麻疹疫苗与风疹疫苗，流行性腮腺炎疫苗同时接种，不影响其免疫效果。（二）被动免疫年幼体弱及患病者如接触麻疹病人，5天内进行被动免疫可免于发病，59天内进行则仅能减轻病情。可肌注丙种球蛋白（10%）0.2ml/kg，或胎盘球蛋白0.
9、51.0ml/kg，或成人血浆2030ml。被动免疫力仅能维持34周，3周后又接触麻疹患者需再注射。（三）综合预防措施发现麻疹病人应立即作疫情报告，并招待呼吸道隔离至疹后5天，有并发症者延至10天。凡接触患者的易感儿应检疫3周，并根据情况给予自动免疫或被动免疫，接受免疫制剂者，应延长检疫至4周。在麻疹流行期间，应大力宣传患者不出门，医药送上门，易感儿不患门，集体机构加强晨间检查，对可疑者应隔离观察。流行性腮腺炎应该如何预防？又应该如何护理？预防:小儿患病后可终生免疫。1、早期隔离患者直至腮腺肿胀完全消退为止。告诉孩子不要与患病者密切接触。2、室内要注意通风，保持空气流通，家里可用0.2%过氧乙
10、酸消毒。流行期间不要参加大型集体活动。3、接种麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗。加强卫生知识宣传，教育孩子养成良好的个人卫生习惯，多参加锻炼，增强体质。但腮腺炎减毒活疫苗不能用于孕妇、先天或获得性免疫低下者以及对鸡蛋白过敏者。4、药物预防，采用板蓝根30克或金银花9克煎服，每日1剂，连续6天。我们可以在孩子一岁半的时候给孩子预防注射。另外，家长要注意：腮腺炎是一种病毒感染，经过一周到10天的时间，大部分的孩子可以自然恢复正常。重要的是在这段时间里应注意充分的休息。补充水分和易消化的营养物质，不宜给酸性食物，以免引起腮腺局部疼痛。在对腮腺炎的护理上要注意休息、多喝水，可以吃些中药，因肿胀时咀嚼会有酸痛
11、感，饮食以流质和半流质为主，要密切观察孩子体温和有无并发症的出现。及早隔离患者直至腮腺肿完全消退为止。接触者一般不一定检疫，但在集体儿童机构(包括医院、学校)、部队等应留验3周，对可疑患者，应立即暂时隔离。腮腺炎活疫苗不能用于孕妇(以防病毒经胎盘感染胎儿造成不良后果)，和先天或获得性免疫低下者以及对鸡蛋蛋白过敏者(因为活疫苗系从鸡胚中所得)。一般免疫球蛋白、成人血液或胎盘球蛋白均无预防本病的作用。恢复期病人的血液及其免疫球蛋白或特异性高价免疫球蛋白可能有用，但来源困难，不易获得，且用后保护时间短，仅23周，故使用不多，其效果尚待进一步研究。H7N9的症状与预防H7N9症状是什么？者临床表现一般
12、为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。 潜伏期有多久？H7N9禽流感的潜伏期一般为7天。预防预案(一)起居预防1.春季万物复苏，应当早睡早起，以适应自然界的生发之气。2.“春捂”防病：春季乍暖还寒，气候多变，要保暖防寒，提高人体的防御能力。3.运动锻炼：春天，万木吐翠，空气清新，增加户外运动锻炼，既采纳自然之气养阳，又使气血通畅、郁滞疏散，提高正气，强体防病。4.调畅情志：多晒太阳，多听音乐，保持
13、乐观情绪。(二)饮食预防1.“春夏养阳”，勿食寒凉损伤阳气。2.饮食要清淡：由冬季的膏粱厚味转变为应季时蔬的清温平淡。如：菠菜、蒜苗、香葱、小油菜等3.饮食宜多甘少酸：春季宜吃甘味食物，以健脾胃之气，温补阳气；肝主升发，与春相应，酸入肝，少食酸性食物，既防阳气生发太过，又能养肝，提高抗病能力。(三)习惯预防1.保持手部清洁，并用正确方法洗手。2.避免手部接触眼睛、鼻及口。3.打喷嚏或咳嗽时应遮掩口鼻。4.不随地吐痰，如要吐痰应将分泌物包好，弃置于有盖垃圾箱内。5.有呼吸道感染症状或发烧时，应戴上口罩，并尽早就医。(四)方药预防1.一般人群预防方藿香9g 贯众10g 大青叶15g 甘草3克用法用
14、量：每日1剂，水煎服，分2次服用，连用3天。2.老年或体虚人群预防方黄芪10g 防风10g 白术6g 贯众10g 大青叶15g 甘草3g用法用量：每日1剂，水煎服，分2次服用，连用3天。(五)非药预防1.艾灸足三里、神阙、气海等穴位，每日灸1次。2.按摩迎香穴。治疗预案(一)汤剂治疗1.疫毒犯肺主症：发热，恶寒，咽痛，头痛，肌肉关节酸痛，咳嗽，少痰，苔白，脉浮滑数。病机：疫毒袭于肺卫，致肺卫蕴邪，肺失宣降。治法：清热解毒，宣肺透邪。基本方及参考剂量：柴胡10g 黄芩12g 炙麻黄6g 炒杏仁10g银花10g 连翘15g 牛蒡子15g 羌活10g茅芦根各15g 生甘草6g加减：咳嗽甚者加炙枇杷叶
15、、浙贝母；恶心呕吐者加竹茹、苏叶。用法：每日1剂，水煎服，分2次服用。2.毒犯肺胃症状：发热，或恶寒，头痛，肌肉关节酸痛，恶心，呕吐，腹泻，腹痛，舌苔白腻，脉浮滑。病机：毒邪犯及肺胃，湿浊内蕴，胃肠失于和降。治法：清热解毒，祛湿和胃。基本方及参考剂量：葛根20g 黄芩10g 黄连6g 鱼腥草30g苍术10g 藿香10g 姜半夏10g 厚朴6g连翘15g 白芷10g 白茅根20g 白头翁10g茵陈10g加减：腹痛甚者加炒白芍、炙甘草；腹泻加苏梗、仙鹤草；咳嗽重者加炒杏仁、蝉蜕。用法：每日1剂，水煎服，分2次服用。3.疫毒壅肺主症：高热，咳嗽少痰，胸闷憋气，气短喘促，或心悸，躁扰不安，甚则神昏谵语
16、，口唇紫暗，舌暗红，苔黄腻或灰腻，脉细数。病机：重症毒邪壅肺，肺失宣降，故高热，咳嗽；痰瘀闭肺，故口唇紫暗，气短喘促。治法：清热泻肺，解毒化瘀。基本方及参考剂量：麻黄10g 生石膏30g先下 炒杏仁10g 黄芩10g知母10g 浙贝母10g 葶苈子15g 桑白皮15g蒲公英15g 败酱草20g 水蛭10g 赤芍10g丹皮10g 蝉衣10g加减：大便秘结者加生大黄，芒硝。用法：每日1剂，水煎服，分2次服用。不能口服者，鼻饲或保留灌肠。4.内闭外脱主症：高热或低热，咳嗽，憋气喘促，手足不温或肢冷，冷汗，唇甲紫绀，脉沉细或脉微欲绝。病机：邪毒内陷，气脱，阳脱，阴竭。治法：扶正固脱。基本方及参考剂量：
17、人参15g(另炖) 麦冬15g 五味子10g 干姜10g炮附子10g(先下) 山萸肉30g 炙甘草6g 龙骨30g牡 蛎30g 磁石30g加减：痰多，喉中痰鸣，苔腻者，加天竺黄、胆南星、鲜竹沥汁。用法：每日1剂，水煎服，分2次服用。不能口服者，鼻饲或保留灌肠。(二)中成药治疗注意辨证使用口服中成药或注射剂，可与中药汤剂配合使用。1.解表清热类：可选用连花清瘟胶囊、柴银口服液、银黄颗粒等。2.清热解毒类：可选用蒲地蓝口服液、双黄连口服液、清热解毒口服液(或颗粒)、鱼腥草注射剂、双黄连粉针剂等。3.清热开窍化瘀类：可选用安宫牛黄丸(或胶囊)、清开灵口服液(或胶囊)、清开灵注射液、醒脑净注射液、痰热
18、清注射液、血必净注射液、细辛脑注射液等。4.清热祛湿类：可选用藿香正气丸(或胶囊)、葛根芩连微丸等。5.止咳化痰平喘类：麻杏石甘片、小青龙口服液、苦甘冲剂、痰热清注射液等。6.益气固脱类：可选用生脉注射液、参麦注射液、参附注射液等。(三)非药物治疗1.高热不退者，可选大椎、曲池、十宣等穴位放血治疗；2.根据病情，给予刮痧、拔火罐辅助治疗。夏季防治小儿腹泻 一是婴儿期提倡母乳喂养，夏季勿断奶。母乳中含有小儿所需的多种消化酶和抗体，非常适合儿童的消化和吸收，比任何代乳品都优越，而且经济卫生。 二是尽量不用奶瓶喂养。因奶瓶奶嘴易沾染病菌，而且不易彻底清洗和消毒。主张改用小勺和碗喂奶。若不能放弃使用奶
19、瓶，家长每天至少要将奶瓶煮沸消毒一次。 三是养成良好的卫生习惯。饭前便后要洗手，不喝生水，不吃变质食物，少食或不食生冷食品。不要过多饮用饮料，不暴饮暴食，不到卫生条件差的餐馆就餐。 四是患上腹泻后，一定要到正规医院儿科就诊，得到科学的指导和治疗。对腹泻的孩子，保持水分摄入，不使其脱水极为重要。预防脱水可配制米汤加盐液，方法：米汤500毫升加细盐1.75克（啤酒瓶铁盖半盖）,随时口服,能喝多少给多少，用糖盐水也可以，白开水500毫升，加蔗糖10克（2小勺）及细盐1.75克，随时口服。 五是勿滥用抗菌药物。目前小儿腹泻病滥用抗菌药物的现象比较普遍。只有经过医生诊断为细菌性肠炎，医生建议使用才可以使用，若为病毒感染或饮食不当所致，应用抗菌药物不仅起不到治疗作用，还极易破坏肠道正常菌群，导致菌群紊乱，加重腹泻。 六是勿过早使用止泻药物。孩子患上腹泻后，有些家长急于止泻，这是不对的。腹泻的病因很多，一定要对因施治。滥用止泻药物，反而会掩盖症状，加重病情。如细菌感染，应用止泻药物后，细菌、毒素及其他代谢产物不能排出体外，吸收入血，从而出现全身感染中毒症状，导致病情加重。 七是腹泻不应禁食。只有严重的呕吐，可短暂禁食46小时，禁食时间长，会加重脱水、酸中毒，甚至影响孩子的生长发育。