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1、素问素问举痛论举痛论题解及内容提要题解及内容提要 本篇首论疼痛，继而对九种病因引本篇首论疼痛，继而对九种病因引起正气失调的机理进行论述。起正气失调的机理进行论述。 目的要求目的要求 1. 1.掌握痛证的病因病及痛证的辨证要掌握痛证的病因病及痛证的辨证要点。点。2.2.结合痛证内容，理解四诊合参的结合痛证内容，理解四诊合参的临床意义。临床意义。3.3.理解理解“百病生于气百病生于气”的病机学观的病机学观点和九气致病的机理、临床意义。点和九气致病的机理、临床意义。经文分析经文分析一、望、闻、问、切诊概念一、望、闻、问、切诊概念 “ “言而可知，视而可见，扪而可言而可知，视而可见，扪而可得得”。二、
2、因寒致卒痛的机理二、因寒致卒痛的机理 “ “ 寒气入经而稽迟，泣而不行，寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。通，故卒然而痛。”本篇以寒邪为例说明疼痛机理本篇以寒邪为例说明疼痛机理生理：气血宜畅通生理：气血宜畅通病理：病理：（1 1）经脉不通，气血运行不畅，不通则痛。）经脉不通，气血运行不畅，不通则痛。（血瘀）（血瘀）实证实证（2 2）经脉不畅，脏腑组织得不到充足的营）经脉不畅，脏腑组织得不到充足的营养，气血亏少，不荣则痛。养，气血亏少，不荣则痛。 （血虚）（血虚）虚证虚证痛证病机痛证病机“不通则痛不通则痛”“ “ 不荣则痛不荣则
3、痛”三、阐述三、阐述1414例痛证的病因病机和特点例痛证的病因病机和特点以腹痛为主，可归纳为三种类型以腹痛为主，可归纳为三种类型 （）疼痛与缓解方法有关者凡六证（）疼痛与缓解方法有关者凡六证 （二）牵引性疼痛者凡三证（二）牵引性疼痛者凡三证 （三）伴有不同兼证之疼痛者凡五证（三）伴有不同兼证之疼痛者凡五证四、九气致病的机理及症状四、九气致病的机理及症状（）（）“百病生于气百病生于气”的含义的含义气在此处指其它各种致病因素影响到正气在此处指其它各种致病因素影响到正气的异常而导致的各种病变。气的异常而导致的各种病变。 （二）九气致病的机理（二）九气致病的机理1.1.外感邪气所伤病机外感邪气所伤病机
4、2 2. .情志所伤病机情志所伤病机3.3.过度劳伤所伤病机过度劳伤所伤病机( (三三) )九气致病的症状九气致病的症状1.1.怒则气上怒则气上气逆、甚则呕血及餐泄气逆、甚则呕血及餐泄2.2.喜则气缓喜则气缓心气缓散不收，神惮散而不心气缓散不收，神惮散而不藏，笑不休。藏，笑不休。3.3.悲则气消悲则气消干咳少痰，痰中带血或咯血干咳少痰，痰中带血或咯血气短、易汗，喉痒，舌淡、咽红。气短、易汗，喉痒，舌淡、咽红。4.4.恐则气下恐则气下伤精，下焦胀。伤精，下焦胀。5.5.惊则气乱惊则气乱 神志动荡不宁，神志动荡不宁， 心气散心气散乱，举止无措乱，举止无措6.6.思则气结思则气结 心神凝聚等。心神凝聚等。7.7.寒则气收寒则气收恶寒微发热，无汗，脉浮紧。恶寒微发热，无汗，脉浮紧。8 8灵则气泄灵则气泄大汗，耗气伤津。大汗，耗气伤津。9.9.劳则气耗劳则气耗 喘息汗出，气随津泄。喘息汗出，气随津泄。复习思考题复习思考题1.1.试述形成痛证的病因病机及辨证要点。试述形成痛证的病因病机及辨证要点。2.2.如何理解如何理解“百病生于气百病生于气”的发病学观点？的发病学观点？3.3.试述九气致病的机理及其临床意义试述九气致病的机理及其临床意义。