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1、素问素问举痛论举痛论目的要求目的要求 1、掌握因寒致痛的病因病机。、掌握因寒致痛的病因病机。2、以疼痛为例，熟悉中医四诊的临床应用。、以疼痛为例，熟悉中医四诊的临床应用。题解题解 本文例举寒邪客于脏腑经脉所引起的本文例举寒邪客于脏腑经脉所引起的多种疼痛为例，说明诊法在临床的具体多种疼痛为例，说明诊法在临床的具体运用。运用。原文内容原文内容一、明确了问诊、望诊和切诊的概念一、明确了问诊、望诊和切诊的概念言而可知：听病人主诉，以知其病情。言而可知：听病人主诉，以知其病情。视而可见：望病人之色，以知病之所主。视而可见：望病人之色，以知病之所主。扪而可得：切脉与触按，以知病之所在扪而可得：切脉与触按，
2、以知病之所在。二、五脏卒痛之病因病机二、五脏卒痛之病因病机常见病因：寒邪常见病因：寒邪血行不畅，甚则不通，血行不畅，甚则不通，不通则痛（实）不通则痛（实）寒邪入经，寒邪入经，“客于脉中则气不通客于脉中则气不通”经脉阻滞血脉不畅，脏腑组织失气血濡养，气血亏少经脉阻滞血脉不畅，脏腑组织失气血濡养，气血亏少不荣则痛（虚）不荣则痛（虚）“客于脉外则血少客于脉外则血少”寒邪侵入之病机改变不离经脉与气血，如寒邪侵入之病机改变不离经脉与气血，如经脉踡缩、血气稽留、气血厥逆经脉踡缩、血气稽留、气血厥逆 等等。三、疼痛之临床表现与辨证三、疼痛之临床表现与辨证 列举十四种疼痛为示范：列举十四种疼痛为示范：得热痛减
3、（邪伤脉外，病位尚浅）得热痛减（邪伤脉外，病位尚浅）疼痛拒按（寒热交争，按之气血愈乱）疼痛拒按（寒热交争，按之气血愈乱）按之痛不减（邪深伏于里，难及病所）按之痛不减（邪深伏于里，难及病所）痛而喜按痛而喜按(邪伤肠外小络，按之气血通畅邪伤肠外小络，按之气血通畅)按之搏动应手（邪伤冲脉之深）按之搏动应手（邪伤冲脉之深）心与背相引而痛（寒客背俞）心与背相引而痛（寒客背俞）胁肋与少腹相引而痛（寒伤厥阴肝）胁肋与少腹相引而痛（寒伤厥阴肝）腹痛引阴股而痛腹痛引阴股而痛(寒气客阴股寒气客阴股,上及少腹上及少腹)与与缓缓解解方方法法有有关关牵牵引引痛痛 兼积聚（日久气血凝聚）兼积聚（日久气血凝聚）兼昏厥兼昏厥
4、(寒邪伤脏，阴阳气血逆乱寒邪伤脏，阴阳气血逆乱)兼见症兼见症 兼呕吐（邪犯肠胃）兼呕吐（邪犯肠胃）兼腹泻（寒犯小肠，食物不化）兼腹泻（寒犯小肠，食物不化）兼便秘（热犯小肠，津灼化燥）兼便秘（热犯小肠，津灼化燥）总结总结 （一）、由于邪犯人体有部位与程度不（一）、由于邪犯人体有部位与程度不同同,临床表现各有特点临床表现各有特点 （二）、疼痛发病（二）、疼痛发病,病位广泛病位广泛,涉及头、涉及头、心胸、胁、胃脘、腹、腰、肩背、四肢等处，心胸、胁、胃脘、腹、腰、肩背、四肢等处，以腹痛为主。邪之所客多为痛之所在。但要以腹痛为主。邪之所客多为痛之所在。但要注意牵引痛。注意牵引痛。（三）辨证强调四诊合参。
5、问诊（三）辨证强调四诊合参。问诊了解对寒热的反应，发病时间、部位了解对寒热的反应，发病时间、部位及兼症等。望诊了解色泽变化；切诊及兼症等。望诊了解色泽变化；切诊对局部按压叩摸、按揉反应，了解虚对局部按压叩摸、按揉反应，了解虚实。综合上述，确定疼痛之病因、病实。综合上述，确定疼痛之病因、病性与病位，正确诊断。性与病位，正确诊断。本文对疼痛的辨别，成为后世四本文对疼痛的辨别，成为后世四诊合参运用之范例，开中医鉴别诊断诊合参运用之范例，开中医鉴别诊断之先河。之先河。思考思考讨论讨论1、因寒致痛的病机是什么？、因寒致痛的病机是什么？2、如何运用四诊方法对疼痛进行诊、如何运用四诊方法对疼痛进行诊断与鉴别？断与鉴别？