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1、【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流宁夏农村育龄妇女乙肝认知及影响因素分析.精品文档.宁夏农村育龄妇女乙肝认知及影响因素分析*国家自然科学基金青年科学基金项目(71303171); National Science Foundation of China作者单位：天津中医药大学人文管理学院，天津 300073 作者简介：刘彩(1985-)，女，博士，讲师。研究方向：卫生政策与卫生事业管理。Email:keidy0707. 刘彩 摘 要：目的了解宁夏某县农村育龄妇女的乙肝相关知识认知现状及其影响因素，针对性提出政策建议。方法运用调查问卷对2228例育龄妇女进行调查，采用SPSS1
2、6.0软件进行统计分析。结果被调查对象有85.3%知晓乙肝，82.6%知晓乙肝疫苗，不同受教育程度、不同职业和医疗保障分组的育龄妇女的乙肝和乙肝疫苗知晓具有统计学差异；多因素Logistic回归发现，被调查育龄妇女的年龄、受教育程度和职业均对其乙肝病毒母婴传播的知晓具有影响。结论宁夏某县农村育龄妇女的乙肝和乙肝疫苗知晓率较高，但对乙肝症状和乙肝病毒传播渠道的相关知识知晓程度较低，需结合农村实际和育龄妇女特点，开展多种形式健康教育以提高育龄妇女对乙肝相关知识的认知。 关键词: 育龄妇女； 乙肝； 乙肝疫苗； 认知； 影响因素Cognition of Hepatitis B and Risk Fa
3、ctors among Fertile Women in Rural Area in NingXiaLIU Cai, Faculty of management of public services, School of Humanity and Management, Tianjin University of Traditional Chinese Medicine, Tianjin, 300073, China. Abstract: Background and Objectives: Currently, China is the only country with high prev
4、alence of Hepatitis B virus in Asia. There are 130 million populations who have been infected by HBV in China. A huge amount of literature has showed that individuals cognition plays an important role in the injection motivation of HB vaccine, not only for their offspring but also for the other fami
5、ly members. In order to learn of fertile womens cognition of Hepatitis B in rural area in Ningxia and some useful policy suggestions were proposed. Methods and contents: The data collection questionnaire was designed to investigate the respondents cognition level on Hepatitis B and the vaccine, guid
6、ed by items adapted and revised from “Introduction of Hepatitis B Vaccine into Childhood Immunization Services-Management Guidelines”from WHO. The questionnaire took the form of a structured face-to-face interview accomplished by our investigators on February 2012. 2228 fertile women were interviewe
7、d and then statistic analysis were carried out by using SPSS 16.0. Results: 85.3% of the participant knows Hepatitis B and 82.6% knows Hepatitis B vaccine. There were statistic differences in various educational level groups, occupation groups and health insurance groups. Influence of age, education
8、al level and occupation to the cognition level in maternal-neonatal transmission of Hepatitis B virus of fertile women were proved by Logistic regression. Conclusion: Fertile womens cognition of Hepatitis B and Hepatitis B vaccine in rural area in Ningxia was relatively satisfied, while their cognit
9、ion of Hepatitis B symptoms and transmission way was not good. Based the specific characters of rural area and fertile women, several of publicity channels need to be taken to enhance the cognition of Hepatitis B.Keywords: Fertile woman; Hepatitis B; Hepatitis B Vaccine; Cognition; risk factor我国是目前亚
10、洲唯一的乙肝病毒高流行国家，60岁以下人群乙肝表面抗原阳性率高达7.18%1。由于资源有限，人群普种乙肝疫苗在我国尚不可行，农村仍是乙肝疫苗接种的薄弱环节。现有研究发现，人群乙肝和乙肝疫苗知识匮乏会阻碍乙肝疫苗的接种；并且在乙肝疫苗接种政策一定的情况下，个体认知水平可能会起关键作用1。与国外乙肝的发病情况以及病人群的年龄分布不同，我国绝大多数（60%80%）源于垂直传染，主要是围产期感染，不足3岁幼儿乙肝表面抗原阳性率达12.5%，其中85%将成为慢性携带者，是造成人群慢性感染的主要原因，乙肝表面抗原和乙肝e抗原或仅有乙肝表面抗原阳性母亲所生婴儿，感染机会为70%90%2。治疗乙肝尚无良药，但
11、免疫预防成功率可达到90%以上3。育龄期妇女，指有生育能力、处于生育时期的妇女，一般指处于1549周岁，不管未婚、已婚和丧偶。鉴于育龄妇女在家庭保健、子女健康等方面起着重要的作用，开展育龄妇女乙肝及乙肝疫苗的认知现况调查，探索开展育龄妇女乙肝及乙肝疫苗相关防治知识的综合干预，提高育龄期妇女对出生婴儿乙肝疫苗首针及时接种的重要性的认识，从而降低我国乙肝发病率具有重要现实意义。1 材料与方法1.1 资料来源与调查对象根据经济发展水平和地理位置抽取宁夏回族自治区某县的3个村，剔除失访、拒答等原因，实际调查896户中的3958个家庭成员资料，其中育龄妇女2228人。考虑到方言问题，调查主要由来自当地医
12、学院的大学生完成，调查问卷由经培训合格的调查员入户调查，现场填写。调查问卷经预调查修改后确认，有效应答率为91.85%。调查收集的数据采用Data Easy数据录入软件进行双盲法录入，确保数据录入准确性。经过数据校对整理后，用SPSS16.0进行统计描述和统计分析。1.2 调查内容调查采用封闭式结构访谈，对回答问题情况进行量化分析。调查工具为课题组设计的农村居民乙肝疫苗接种、认知及需求情况调查表，其中关于乙肝与乙肝疫苗等相关知识“认知部分”问题的设计参考2001年WHO发布的“Introduction of Hepatitis B Vaccine into Childhood Immuniza
13、tion Services-Management Guidelines”。调查员采用统一问卷向被调查对象进行面对面调查，并结合查阅预防接种证（卡）填写完善调查表信息。2 结果2.1 被调查育龄妇女乙肝及乙肝疫苗知晓率被调查育龄妇女的年龄、婚姻状况、受教育程度、职业和医疗保障情况见表1所示。被调查对象中有85.3%的人听说过乙肝，有82.6%听说过乙肝疫苗。将被调查育龄妇女按年龄、婚姻状况、受教育程度、职业和医疗保障情况分组所得的乙肝及乙肝疫苗知晓率情况如表1所示。其中，不同年龄组、婚姻状况的被调查育龄妇女对乙肝和乙肝疫苗的知晓率差异不存在统计学意义；而不同受教育程度、不同职业和是否具有医疗保障
14、分组的被调查育龄妇女的乙肝和乙肝疫苗知晓率具有统计学差异。具体来说，具有高中及以上受教育程度的育龄妇女对于乙肝和乙肝疫苗的知晓程度要好于初中组、小学及以下和文盲组，即受教育程度越高的育龄妇女的乙肝和乙肝疫苗知晓率越高；而在职业分组中，学生组的知晓程度最好，其次是工人及其他组，农民组和打工组对于乙肝和乙肝疫苗的知晓率最低，学生和工人组由于职业特点，组织性较好、便于进行乙肝和乙肝疫苗知识的教育和传播；而没有任何医疗保障的育龄妇女对于乙肝和乙肝疫苗的知晓率要高于有医疗保障者，这可能与他们更有自我健康危机意识有关。表1 被调查育龄妇女基本情况及乙肝及乙肝疫苗知晓率人口学特征合计(%)是否听说过乙肝2/
15、p是否听说过乙肝疫苗2/p是(%)否(%)是(%)否(%)年龄1525917(41.1)795(86.7)122(13.3)2.345/0.310764(83.3)153(16.7)0.581/0.7482535588(26.4)496(84.4)92(15.6)483(82.1)105(17.9)3550723(32.5)610(84.4)113(15.6)593(82.0)130(18.0)婚姻已婚1433(64.3)1221(85.2)212(14.8)0.044/0.8341189(83.0)244(17.0)0.419/0.517未婚及其他795(35.7)680(85.5)115(
16、14.5)651(81.9)144(18.1)受教育程度文盲416(18.7)323(77.6)93(22.4)30.762/0.000307(73.8)109(26.2)33.822/0.000小学641(28.8)551(86.0)90(14.0)523(81.6)118(18.4)初中793(35.6)682(86.0)111(14.0)682(86.0)111(14.0)高中及以上378(17.0)345(91.3)33(8.7)328(86.8)50(13.2)职业农民1105(49.6)934(84.5)171(15.5)31.255/0.000882(79.8)223(20.2)
17、26.752/0.000打工504(22.6)403(80.0)101(20.0)406(80.6)98(19.4)学生172(7.7)163(94.8)9(5.2)157(91.3)15(8.7)工人447(20.1)401(89.7)46(10.3)395(88.4)52(11.6)医疗保障有2157(96.8)1835(85.1)322(14.9)3.982/0.0451776(82.3)381(17.7)4.721/0.038无71(3.2)66(93.0)5(7.0)64(90.1)7(9.9)合计2228(100)1901(85.3)327(14.7)1840(82.6)388(1
18、7.4)注：根据文献中对职业的分类及与乙肝或乙肝疫苗认知的关系，把总样本人群职业划分为4组：第1组，农民：单纯或主要从事农业生产者；第2组，打工者：在外地和本地打工的工人；第3组，学生；第4组，工人及其他：国家合同制工人以及在农村社会中有一定社会地位的非体力劳动工作者，如教师、村医、村干部、军人、电工等技术工人及个体经商者。2.2 乙肝症状和乙肝病毒传播途径认知情况分析在对乙肝症状相关知识的认知中，我们设立了10个比较典型的乙肝症状，分别为身体不舒服，食欲不振，恶心，呕吐，身体疼痛，发烧，尿黄如茶，黄疸(皮肤发黄)，黄疸(眼白发黄)和其他症状。每个选项赋值1分，最后调查对象的得分情况为：仅有0
19、.54%的调查对象获得10分，1.23%的调查对象获得9分，2.27%的调查对象得到8分，得到7分的调查对象占3.91%，得6分、5分、4分、3分和2分的调查对象分别占3.93%、5.99%、6.23%、7.95%和9.60%，得1分的调查对象人数最多，占到58.35%，这个结果说明，被调查农村育龄妇女对乙肝的症状了解比较片面，相关知识比较匮乏。在对乙肝病毒传播途径相关知识中，针对1901名听说过“乙肝”的育龄妇女，就乙肝的几种传播途径知晓情况分析发现：按受教育程度分组的认知情况如表2所示，不同受教育程度育龄妇女组的认知情况存在显著统计学差异（2=12.65，p0.01）。表2 受教育程度分组
20、的调查对象乙肝病毒传播途径认知情况(%)受教育程度文盲半文盲46.3227.2432.2521.5649.0765.4423.3246.73小学及以下44.7625.1429.7236.3752.8659.3334.4734.57初中62.5434.2133.8742.1666.7947.7332.9715.53高中及以上73.4467.3566.3849.2772.3756.8154.689.06注：(1)乙肝病毒会通过母亲传给胎儿；(2)不洁的医疗或牙科器具可以导致乙肝病毒感染(注射器，输血，牙科医生工具等)；(3)未采取保护措施的性行为可导致乙肝病毒感染(比如不使用安全套)；(4)不卫生
21、的纹身、打耳洞或其他穿孔行为可以导致乙肝病毒感染；(5)与感染人群共用剃须刀可以导致乙肝病毒感染；(6)与乙肝患者或病毒携带者一起吃饭；(7)蚊虫叮咬会传播乙肝；(8)不知道为了深入分析育龄妇女对于乙肝病毒母婴传播的知晓程度及其影响因素，我们以育龄妇女是否知晓“乙肝病毒会通过母亲传给胎儿”为因变量，以年龄、婚姻状况、受教育程度、职业和医疗保障情况为自变量，进行多因素Logistic回归分析，检验水准采取=0.05。结果如表3所示。被调查育龄妇女的年龄、受教育程度和职业均对其是否知晓“乙肝病毒会通过母亲传给胎儿”具有影响。具体来说，1525岁年龄组的知晓程度要好于2535岁和3550岁年龄组，比
22、如在控制其他变量不变的情况下，1525岁年龄组知晓乙肝病毒母婴传播的概率是3550岁年龄组概率的1.387倍(1/0.721)；而受教育程度和职业的作用与乙肝和乙肝疫苗的知晓率情况类似，受教育程度越高的育龄妇女对乙肝病毒母婴传播的知晓程度也相对较好，组织性较好的学生和工人及其他职业组的知晓程度要相对好于农民组和打工组，其中，受教育程度为高中及以上组的育龄妇女对乙肝病毒母婴传播的知晓概率是小学及以下组的1.391倍(1/0.719)；而职业为工人及其他组的育龄妇女知晓乙肝病毒母婴传播的概率是职业为农民的育龄妇女的1.798倍。表3 乙肝病毒母婴传播知晓情况多因素Logistic回归分析（n1=1
23、901）变量BSEPOR年龄(对照组=1525岁)0.000 2535-0.1300.0840.1240.878 3550-0.3270.0870.0000.721婚姻状况(对照组=已婚)-0.1710.0840.0520.843受教育程度(对照组=高中及以上)0.000文盲半文盲-0.4870.0830.0000.614小学-0.3300.0700.0000.719初中-0.1710.0630.0070.843职业(对照组=农民)0.027打工-0.1320.0710.0630.876学生0.1160.2770.8401.419工人及其他0.2260.0910.7131.798医疗保障(对照
24、组=无)0.7470.0730.6702.111注：-2Loglkelihood=12615.449，Hosmer-Lemeshow检验统计量=3.967，p=0.995，预测准确度=77.5%3 讨论良好健康的态度及行为的形成有赖于具备正确的卫生知识4。目前我国新生儿首针及时接种率水平远远落后于乙肝疫苗接种率，而首针及时接种是切断乙肝母婴传播最关键的手段5。从以上结果可以看出，宁夏农村育龄妇女中仍有近15%从未听说过乙肝，表明对乙肝的自我防护意识和能力仍然很薄弱，一方面，自身容易受到疾病的侵袭，另一方面由于育龄妇女的特殊家庭角色，其乙肝相关知识的匮乏可能会影响到其新生儿乙肝疫苗的首针及时主动
25、接种，从而不利于切断乙肝病毒的母婴传播，带来围产期感染，从而阻碍乙肝的早预防、早诊断、早治疗；通过提高育龄妇女的认知水平，在儿童出生之前就提前通知村医或其他接种服务人群，从而保证新生儿在出生24小时内接种。因此在农村开展广泛的乙肝卫生知识科学普及，帮助育龄妇女树立正确的乙肝相关观念和改变当前的种种不良态度及行为、对于保护后代、乃至全家身体健康具有非常重要的意义。相当数量的调查已表明，新生儿家长尤其是母亲的文化水平与新生儿乙肝疫苗的及时接种率高低有密切关系6，本研究结果表明，不同受教育程度的农村育龄妇女的乙肝和乙肝疫苗知晓程度具有显著统计学差异，而且对乙肝病毒母婴传播具有影响。这一结果表明，在乙
26、肝相关知识的宣传教育活动中，要考虑到宣传对象的文化程度，针对不同文化程度采取不同的宣教措施。在婚姻状况中，本研究结果显示未婚及其他组缺乏家庭照顾群体的乙肝相关知识认知程度较低，已有研究表明这部分群体的乙肝疫苗接种率及其子女首针及时接种率也较低7。所以，健康教育和社会支持政策应向这部分育龄妇女群体倾斜。对于不同职业组来说，身为农民的育龄妇女由于预防意识薄弱或忙于农活等原因，缺乏相关乙肝知识，流动性较强的在外打工育龄妇女由于工作不固定，乙肝相关知识也比较匮乏；而聚集性和组织性较强的学生群体和工人及其他职业者由于宣传效果较好，乙肝相关知识知晓程度较好。但是，农民始终是农村最主要的群体，而且外出务工在
27、我国农村地区也已是比较普遍的现象，所以，农村留守育龄妇女和外出务工流动育龄妇女以后仍是我们乙肝疫苗推广工作的重点和难点之一。参考文献1 Xiaofeng Liang,Shengli Bi,Weizhong Yang,et al. Epidemiological serosurvey of Hepatitis B in ChinaDeclining HBV prevalence due to Hepatitis B vaccinationJ. Vaccine,2009,27(47):6550- 6557.2 刘崇柏. 乙型肝炎的疫苗预防J. 中国公共卫生, 1996.12(2): 56.3 WH
28、O. Introduction of Hepatitis B vaccine into childhood immunization services-Management guidelinesJ. 2001.4 李轶群,曹志城. 上海市金山区农村居民传染病知晓率和卫生习惯、就医行为的现况调查J. 职业与健康, 2008, 24: 1061-10635 熊志军,张斌. 卫生部/世界卫生组织支持甘肃省天水市提高新生儿乙肝疫苗首针及时接种率项目终期评估J. 卫生职业教育,2010,28(22):112-113.6 刘江伟,罗绍德,李闽,等. 云南省江川县乙肝疫苗首针及时接种率及其相关因素分析J.卫生软科学,2012,26(8):737-739.7 卫生部. 2004年全国计划免疫审评报告R. 2005, 人民卫生出版社: 北京.作者简介：刘彩(1985-)，女，博士，讲师。研究方向：卫生政策与卫生事业管理。 Email:keidy0707. 电话：15122866531.通讯地址：天津市南开区双峰道9号天津中医药大学东院人文管理学院邮编：300073.