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1、【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流保定市农村育龄妇女乙肝认知及影响因素分析-刘彩-中国健康教育 (2).精品文档.保定市农村育龄妇女乙肝认知及影响因素分析 国家自然科学基金委国家自然科学基金青年科学基金项目（NSFC71303171 ）作者单位：天津中医药大学管理学院，天津 300073 作者简介：刘彩(1985-)，女，博士，讲师。研究方向：卫生政策与卫生事业管理。Email:keidy0707. 刘彩天津中医药大学管理学院，天津 300073【摘 要】：目的了解保定农村育龄妇女的乙肝知识认知现状及其影响因素，针对性提出政策建议。方法对2228例育龄妇女进行问卷调查，统计分
2、析采用SPSS16.0软件。 结果有85.3%知晓乙肝，82.6%知晓乙肝疫苗，不同受教育程度、不同职业和医疗保障分组的育龄妇女的乙肝和乙肝疫苗知晓具有统计学差异；多因素Logistic回归发现，年龄、受教育程度和职业均对其乙肝病毒母婴传播的知晓具有影响。结论保定农村育龄妇女乙肝和乙肝疫苗知晓率较高，但对乙肝症状和乙肝病毒传播渠道知识知晓程度较低，需结合农村实际和育龄妇女特点，开展多种形式健康教育。【关键词】: 育龄妇女； 乙肝； 乙肝疫苗； 认知； 影响因素Cognition of Hepatitis B and Risk Factors among Fertile Women in Rur
3、al Area in BaoDingLIU Cai, Faculty of management of public services, School of Management, Tianjin University of Traditional Chinese Medicine, Tianjin, 300073, China.Abstract: Objective: to learn of fertile womens cognition of Hepatitis B in rural area in Baoding and some useful policy suggestions w
4、ere proposed. Methods: 2228 fertile women were interviewed and then statistic analysis was carried out by using SPSS 16.0. Results: 85.3% of the participant knows Hepatitis B and 82.6% knows Hepatitis B vaccine. There were statistic differences in various educational level groups, occupation groups
5、and health insurance groups. Influence of age, educational level and occupation to the cognition level in maternal-neonatal transmission of Hepatitis B virus of fertile women were proved by Logistic regression. Conclusion: Fertile womens cognition of Hepatitis B and Hepatitis B vaccine in rural area
6、 in Baoding was relatively satisfied, while their cognition of Hepatitis B symptoms and transmission way was not good. Based the specific characters of rural area and fertile women, several of publicity channels need to be taken.Keywords: Fertile woman; Hepatitis B; Hepatitis B Vaccine; Cognition; R
7、isk factor我国的乙肝病毒携带者和慢性乙肝病人绝大多数（60%80%）源于垂直传染，主要是母婴传播，大多又是围产期感染。新生儿围产期感染的慢性比率（即成为乙肝病原携带者和慢性乙肝的比例）高达90%。育龄期妇女，指妇女有生育能力、处于生育时期的妇女，一般指处于1549周岁，不论未婚、已婚和丧偶。作为特殊群体的农村育龄妇女，不仅承担着家庭生产生活，还肩负着孕育下一代的社会职能，其乙肝知识认知情况和疫苗接种行为既关系到自身及家庭，还影响到下一代健康，而且，在乙肝三大传播途径中的母婴传播及性传播均与育龄妇女密切相关1，同时由于妇女在妊娠、分娩、流产时需要输血及手术治疗，因而育龄妇女也是一般人群
8、中的易感人群2。因此，开展育龄妇女乙肝及乙肝疫苗的认知现况调查，探索综合干预策略，以期提高育龄期妇女对出生婴儿乙肝疫苗首针及时接种重要性的认识和行为具有重要意义。1 材料与方法1.1 资料来源与调查对象首先根据经济发展水平和地理位置抽取保定市的3个县，每个县抽取3个村，然后采用多阶段概率比例规模抽样方法，剔除失访、拒答等原因，实际调查896户中的3958个家庭成员资料，其中育龄妇女（1549周岁）2228人，包括常住人口、流动人口中户口不在本地但在本地居住超过半年者。经知情同意后，调查问卷由经培训合格的调查员入户调查，现场填写。调查问卷经预调查修改后确认，有效应答率为91.85%。调查收集的数
9、据采用Data Easy数据录入软件进行双盲法录入，确保数据录入准确性。经过数据校对整理后，用SPSS16.0进行统计描述和统计分析。1.2 调查内容调查采用封闭式结构访谈，对回答问题情况进行量化分析。调查工具为项目基线调查研究小组设计的农村居民乙肝疫苗接种、认知及需求情况调查表，其中关于乙肝与乙肝疫苗等相关知识“认知部分”问题的设计参考WHO的“Introduction of Hepatitis B Vaccine into Childhood Immunization Services-Management Guidelines”3。调查员采用统一问卷向被调查对象进行面对面调查，并结合查阅
10、预防接种证（卡）填写完善调查表信息。2 结果2.1 被调查育龄妇女乙肝及乙肝疫苗知晓率被调查育龄妇女的年龄、婚姻状况、受教育程度、职业和医疗保障情况见表1所示。被调查对象中有85.3%的人听说过乙肝，有82.6%听说过乙肝疫苗。将被调查育龄妇女按年龄、婚姻状况、受教育程度、职业和医疗保障情况分组所得的乙肝及乙肝疫苗知晓率情况如表1所示。其中，不同年龄组、婚姻状况的被调查育龄妇女对乙肝和乙肝疫苗的知晓率差异不存在统计学意义；而不同受教育程度、不同职业和是否具有医疗保障分组的被调查育龄妇女的乙肝和乙肝疫苗知晓率具有统计学差异。具体来说，具有高中及以上受教育程度的育龄妇女对于乙肝和乙肝疫苗的知晓程度
11、要好于初中组、小学及以下和文盲组，即受教育程度越高的育龄妇女的乙肝和乙肝疫苗知晓率越高；而在职业分组中，学生组的知晓程度最好，其次是工人及其他组，农民组和打工组对于乙肝和乙肝疫苗的知晓率最低，学生和工人组由于职业特点，组织性较好、便于进行乙肝和乙肝疫苗知识的教育和传播；而没有任何医疗保障的育龄妇女对于乙肝和乙肝疫苗的知晓率要高于有医疗保障者，这可能与他们更有自我健康危机意识有关。表1 样本基本情况及乙肝及乙肝疫苗知晓率人群分组合计(%)是否听说过乙肝2/p是否听说过乙肝疫苗2/p是(%)否(%)是(%)否(%)年龄1525917(41.1)795(86.7)122(13.3)2.345/0.3
12、10764(83.3)153(16.7)0.581/0.7482535588(26.4)496(84.4)92(15.6)483(82.1)105(17.9)3549723(32.5)610(84.4)113(15.6)593(82.0)130(18.0)婚姻已婚1433(64.3)1221(85.2)212(14.8)0.044/0.8341189(83.0)244(17.0)0.419/0.517未婚及其他795(35.7)680(85.5)115(14.5)651(81.9)144(18.1)受教育程度文盲416(18.7)323(77.6)93(22.4)30.762/0.000307
13、(73.8)109(26.2)33.822/0.000小学641(28.8)551(86.0)90(14.0)523(81.6)118(18.4)初中793(35.6)682(86.0)111(14.0)682(86.0)111(14.0)高中及以上378(17.0)345(91.3)33(8.7)328(86.8)50(13.2)职业农民1105(49.6)934(84.5)171(15.5)31.255/0.000882(79.8)223(20.2)26.752/0.000打工504(22.6)403(80.0)101(20.0)406(80.6)98(19.4)学生172(7.7)163
14、(94.8)9(5.2)157(91.3)15(8.7)工人447(20.1)401(89.7)46(10.3)395(88.4)52(11.6)医疗保障有2157(96.8)1835(85.1)322(14.9)3.982/0.0451776(82.3)381(17.7)4.721/0.038无71(3.2)66(93.0)5(7.0)64(90.1)7(9.9)合计2228(100)1901(85.3)327(14.7)1840(82.6)388(17.4)注：根据文献中对职业的分类及与乙肝或乙肝疫苗认知的关系，把总样本人群职业划分为4组：第1组，农民：单纯或主要从事农业生产者；第2组，打
15、工者：在外地和本地打工的工人；第3组，学生；第4组，工人及其他：国家合同制工人以及在农村社会中有一定社会地位的非体力劳动工作者，如教师、村医、村干部、军人、电工等技术工人及个体经商者。2.2 乙肝症状和乙肝病毒传播途径认知情况分析在对乙肝症状相关知识的认知中，我们设立了10个比较典型的乙肝症状，分别为身体不舒服，食欲不振，恶心，呕吐，身体疼痛，发烧，尿黄如茶，黄疸(皮肤发黄)，黄疸(眼白发黄)和其他症状。每个选项赋值1分，最后调查对象的得分情况为：仅有0.54%的调查对象获得10分，1.23%的调查对象获得9分，2.27%的调查对象得到8分，得到7分的调查对象占3.91%，得6分、5分、4分、
16、3分和2分的调查对象分别占3.93%、5.99%、6.23%、7.95%和9.60%，得1分的调查对象人数最多，占到58.35%，这个结果说明，被调查农村育龄妇女对乙肝的症状了解比较片面，相关知识比较匮乏。在对乙肝病毒传播途径相关知识中，针对1901名听说过“乙肝”的育龄妇女，就乙肝的几种传播途径知晓情况分析发现：按受教育程度分组的认知情况如表2所示，不同受教育程度育龄妇女组的认知情况存在显著统计学差异（2=12.65，p0.01）。表2 受教育程度分组的样本乙肝病毒传播途径认知情况(%)受教育程度文盲半文盲46.3227.2432.2521.5649.0765.4423.3246.73小学及
17、以下44.7625.1429.7236.3752.8659.3334.4734.57初中62.5434.2133.8742.1666.7947.7332.9715.53高中及以上73.4467.3566.3849.2772.3756.8154.689.06注：(1)乙肝病毒会通过母亲传给胎儿；(2)不洁的医疗或牙科器具可以导致乙肝病毒感染(注射器，输血，牙科医生工具等)；(3)未采取保护措施的性行为可导致乙肝病毒感染(比如不使用安全套)；(4)不卫生的纹身、打耳洞或其他穿孔行为可以导致乙肝病毒感染；(5)与感染人群共用剃须刀可以导致乙肝病毒感染；(6)与乙肝患者或病毒携带者一起吃饭；(7)蚊虫
18、叮咬会传播乙肝；(8)不知道2.3 乙肝病毒母婴传播知晓的影响因素为了深入分析育龄妇女对于乙肝病毒母婴传播的知晓程度及其影响因素，我们以育龄妇女是否知晓“乙肝病毒会通过母亲传给胎儿”为因变量，以年龄、婚姻状况、受教育程度、职业和医疗保障情况为自变量，进行多因素Logistic回归分析，检验水准采取=0.05。结果如表3所示。被调查育龄妇女的年龄、受教育程度和职业均对其是否知晓“乙肝病毒会通过母亲传给胎儿”具有影响。具体来说，1525岁年龄组的知晓程度要好于2535岁和3549岁年龄组，比如在控制其他变量不变的情况下，1525岁年龄组知晓乙肝病毒母婴传播的概率是3549岁年龄组概率的1.387倍
19、(1/0.721)；而受教育程度和职业的作用与乙肝和乙肝疫苗的知晓率情况类似，受教育程度越高的育龄妇女对乙肝病毒母婴传播的知晓程度也相对较好，组织性较好的学生和工人及其他职业组的知晓程度要相对好于农民组和打工组，其中，受教育程度为高中及以上组的育龄妇女对乙肝病毒母婴传播的知晓概率是小学及以下组的1.391倍(1/0.719)；而职业为工人及其他组的育龄妇女知晓乙肝病毒母婴传播的概率是职业为农民的育龄妇女的1.798倍。表3 乙肝病毒母婴传播知晓情况Logistic回归分析变量BSEPOR年龄(对照组=1525岁)0.000 2535-0.1300.0840.1240.878 3549-0.32
20、70.0870.0000.721婚姻状况(对照组=已婚)-0.1710.0840.0520.843受教育程度(对照组=高中及以上)0.000文盲半文盲-0.4870.0830.0000.614小学-0.3300.0700.0000.719初中-0.1710.0630.0070.843职业(对照组=农民)0.027打工-0.1320.0710.0630.876学生0.1160.2770.8401.419工人及其他0.2260.0910.7131.798医疗保障(对照组=无)0.7470.0730.6702.111注：-2Loglkelihood=12615.449，Hosmer-Lemeshow
21、检验统计量=3.967，p=0.995，预测准确度=77.5%3 讨论3.1 样本人群乙肝和乙肝疫苗知晓不容乐观，鉴于育龄妇女的特殊家庭地位，这会对新生儿及其家庭的危险因素增多 良好健康的态度及行为的形成有赖于具备正确的卫生知识4。目前我国新生儿首针及时接种率水平远远落后于乙肝疫苗接种率，而首针及时接种是切断乙肝母婴传播最关键的手段5。从以上结果可以看出，保定市农村育龄妇女中仍有近15%从未听说过乙肝，表明对乙肝的自我防护意识和能力仍然很薄弱，一方面，自身容易受到疾病的侵袭，另一方面由于育龄妇女的特殊家庭角色，其乙肝相关知识的匮乏可能会影响到其新生儿乙肝疫苗的首针及时主动接种，从而不利于切断乙
22、肝病毒的母婴传播，带来围产期感染，从而阻碍乙肝的早预防、早诊断、早治疗；预防和控制乙肝，健康教育和行为干预是快捷有效的方法2。通过提高育龄妇女的认知水平，在儿童出生之前就提前通知村医或其他接种服务人群，从而保证新生儿在出生24小时内接种。因此在农村开展广泛的乙肝卫生知识科学普及，帮助育龄妇女树立正确的乙肝相关观念和改变当前的种种不良态度及行为、对于保护后代、乃至全家身体健康具有非常重要的意义。3.2 育龄妇女的受教育程度对其乙肝和乙肝疫苗相关知识认知具有影响作用，提示在宣传教育中，要考虑对象的文化程度，采取针对性宣教措施相当数量的调查已经表明，新生儿家长尤其是母亲的文化水平与新生儿乙肝疫苗的及
23、时接种率高低有密切关系6，本研究结果表明，不同受教育程度的农村育龄妇女的乙肝和乙肝疫苗知晓程度具有显著统计学差异，而且对乙肝病毒母婴传播具有影响。这一结果表明，在乙肝相关知识的宣传教育活动中，要考虑到宣传对象的文化程度，针对不同文化程度采取不同的宣教措施。3.3 缺乏家庭照顾、缺乏组织性的农村留守及外出务工育龄妇女是认知的薄弱群体，也是乙肝疫苗推广工作的重点和难点之一在婚姻状况中，本研究结果显示未婚及其他组缺乏家庭照顾群体的乙肝相关知识认知程度较低，已有研究表明这部分群体的乙肝疫苗接种率及其子女首针及时接种率也较低7。所以，健康教育和社会支持政策应向这部分育龄妇女群体倾斜。对于不同职业组来说，
24、身为农民的育龄妇女由于预防意识薄弱或忙于农活等原因，缺乏相关乙肝知识，流动性较强的在外打工育龄妇女由于工作不固定，乙肝相关知识也比较匮乏；而聚集性和组织性较强的学生群体和工人及其他职业者由于宣传效果较好，乙肝相关知识知晓程度较好。但是，农民始终是农村最主要的群体，而且外出务工在我国农村地区也已是比较普遍的现象，所以，农村留守育龄妇女和外出务工流动育龄妇女以后仍是我们乙肝疫苗推广工作的重点和难点之一。参考文献1 李慧, 刘长江, 李凤琴等. 甘肃省贫困地区农村育龄妇女乙型病毒性肝炎防治知识知晓情况及影响因素分析J. 中国疫苗与免疫，2009，15 ( 3) : 263.2 潘雪娇,郑敏,涂秋凤等
25、. 江西省乙肝高发地区育龄妇女KAP调查与分析J.中国妇幼保健,2011,26(23):3603-3605.3 WHO. Introduction of Hepatitis B Vaccine into Childhood Immunization Services-Management Guidelines J. 2001.4 李轶群,曹志城. 上海市金山区农村居民传染病知晓率和卫生习惯、就医行为的现况调查J. 职业与健康, 2008, 24: 1061-10635 曹惠霖. 乙型肝炎的流行状况J. 中国计划免疫, 1996, 2(2): 89-90.6 杜红梅, 李岩, 崔智多,等. 农村新生儿乙肝疫苗及时接种的影响因素J. 中国乡村医生杂志, 2001,17(9): 46.7 卫生部. 2004年全国计划免疫审评报告R. 2005, 人民卫生出版社: 北京.刘彩通讯地址：天津市南开区双峰道9号天津中医药大学东院管理学院，邮编300073联系电话：15122866531E-mail：keidy0707版面费发票抬头：天津中医药大学