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1、【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流客观吞咽评估表.精品文档.客观吞咽评估表姓名：年龄：性别： 床号：科室：住院号：联系电话：临床诊断：影像学诊断：发病日期：此评估为配合下列某项检查而准备：1吞咽造影检查(MBSS)2纤维电子喉镜吞咽评估(FEES)主观资料(S)：诊断/主要病史和体格检查概况_既往的言语语言病理治疗_疼痛报告_既往疾病史：慢性阻塞性肺病，肺气肿，哮喘或其它呼吸道问题胃食管反流性疾病哽噎感短暂性缺血发作，脑血管意外其它神经学疾病_认知障碍手术史_化疗/放疗吸入性肺炎史/误吸气管套管存在或其它影响吞咽的情况其它病人的主诉：_目前影响吞咽功能的药物使用情况_N/A症
2、状的发生:突然逐渐：开始_接着_症状：进食固体差 进食液体差疲劳时差口腔期出现症状导致体重减轻其它_客观资料（O）:一、进食不同性状食物时造影检查所见：口腔期：稀流质浓流质糊状食物（布丁）固体食物1.唇闭锁食物摄入2.咀嚼3.食物从口腔内漏出唇外（量）4.口腔食物残留（量）5.向舌根部的移送6.向咽部的移送7.其它（描述）咽部期：喉渗漏误吸隐性/显性残留(+/-)稀流质：勺子一口量用吸管吸连续进食其它浓流质：勺子一口量用吸管吸连续进食其它糊状食物（布丁）1/2汤匙1汤匙其它固体食物软食硬食混合液体/固体（特定）其它食道期：上部食管括约肌肉的功能(环咽肌开放) 正常 开放不完全 完全不开放食管的
3、蠕动运动 正常 异常（描述）姿势改良/代偿方法（选择所有提供的方法）：侧方吞咽患者不能完成有效无效点头吞咽患者不能完成有效无效点头吞咽患者不能完成有效无效交互吞咽患者不能完成有效无效多次吞咽患者不能完成有效无效印象这病人 （有没有）明显误吸危险，吞咽功能（异常正常）病人有（重度 中度轻度）口腔期吞咽困难病人有（重度中度轻度）咽腔期吞咽困难1.吞咽启动 正常（在会厌软骨上的舌根部 吞咽启动轻度延迟（在会厌谷有短暂的滞留） 吞咽启动中度延迟（在会厌谷、梨状窦有滞留） 吞咽启动重度延迟（在梨状窦滞留时间长） 缺乏反射延迟导致： 无可见的影响 气道渗漏 气管误吸2.渗漏： 未观察到 隐性（无咳嗽） 显
4、性（咳嗽）3.误吸： 未观察到 轻微 明显 隐性 显性误吸发生在： 吞咽之前 吞咽期间 吞咽后4残留： 正常 轻微残留（只有涂布） 中度残留，需要多次吞咽才能清除） 严重残留（一半以上的食团仍留在咽腔）5.食管上括约肌/环咽肌的放松 正常 未观察不开放 部分开放二、喉/声带功能：纤维电子喉镜吞咽评估(FEES)所见： 未检查 声门闭合正常声门闭合瘫痪/异常咽部分泌物异常增多咽部分泌物异常减少 其他改善的预测（选择一项）： 极好 好 差影响因素：计划与建议（P）1. 不能经口进食，改变营养方式 不能经口进食，在天内再评估 经口进食以下食物固体和液体 其他进食建议2 需要吞咽治疗次/周，持续周，达到下列目标 不建议做吞咽治疗，因为。3.专业性的参考建议 考虑向消化科咨询，因为 考虑向耳鼻喉科咨询，因为 考虑向神经科咨询，因为 其他4.病人教育向病人提供了与治疗有关的建议与教育其他治疗师签名：日期：年月日