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1、【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流习题第7章妊娠.精品文档.第七章 妊娠、分娩和产褥期疾病的护理一、A11、剖宫产的适应证不包括A.骨盆狭窄B.巨大胎儿C.前置胎盘D.妊娠合并心脏病E.急于娩出胎儿【正确答案】：E【答案解析】：剖宫产术的适应证1.产道异常 骨盆狭窄或畸形，软产道阻塞（如肿瘤、畸形）。2.产力异常 子宫收缩乏力，发生滞产经处理无效者。3.胎儿方面 胎位异常，如横位、初产臀位、胎儿宫内窘迫或巨大胎儿。4.妊娠合并症及并发症 妊娠合并心脏病、严重妊娠期高血压疾病；前置胎盘。5.其他 高危初产妇、瘢痕子宫、生殖道修补术后，以及各种头盆不称者。此题选择E。2、妊娠合并
2、糖尿病产妇的新生儿，娩出30分钟内应A.早吸吮B.母乳喂养C.喂白开水D.不需喂哺E.滴服10的葡萄糖液【正确答案】：E【答案解析】：糖尿病患者的婴儿，抵抗力弱，很容易发生反应性、低血糖，故产后20 min开始定期滴服10%葡萄糖液；必要时静脉滴注20%葡萄糖液，无论胎儿大小，一律按早产儿处理。3、羊水过多的孕妇，容易并发A.贫血B.妊娠期高血压疾病C.心脏病D.糖尿病E.病毒性肝炎【正确答案】：B【答案解析】：羊水过多的孕妇，子宫张力过高，妊娠高血压综合征的发病风险是正常妊娠的的3倍。由于子宫肌纤维伸展过度，可致宫缩乏力、产程延长及产后出血增加。孕妇破膜后因子宫骤然缩小，胎盘早剥、胎膜早破、
3、早产的几率也比正常的多。4、下列药物，不能抑制宫缩的是A.肾上腺素受体激动剂B.硫酸镁C.钙拮抗剂D.前列腺素合成酶E.前列腺素合成酶抑制剂【正确答案】：D【答案解析】：抑制宫缩：抑制子宫收缩是期待疗法的一项重要治疗措施，分为预防性和治疗性抑制宫缩治疗，前者无论宫缩有无常规抑制宫缩治疗，后者只有宫缩出现时才应用宫缩抑制剂。胎膜早破时宫缩抑制的方法很多，主要有硫酸镁、受体激动剂、一氧化氮(NO)供体类药物、钙通道阻断剂和非甾类解热镇痛药等。前列腺素有刺激子宫收缩及软化宫颈的作用。前列腺素合成酶抑制剂可抑制前列腺素合成酶，减少前列腺素的合成或抑制前列腺素的释放以抑制宫缩。5、下列不属于早产临产诊断
4、的依据是A.妊娠满28周至不满37足周B.妊娠晚期者子宫规律收缩(20分钟4次)C.宫颈管消退75D.进行性宫口扩张2cm以上E.阴道分泌物增多【正确答案】：E【答案解析】：阴道分泌物增多不属于早产临产诊断的依据，其余答案均是。6、重度胎盘早剥患者的护理措施不正确的是A.给予卧床休息，减少刺激，保证充足睡眠B.为终止妊娠做准备C.预防产后出血D.严密观察有无凝血功能障碍或急性肾衰竭的表现E.做好产褥期的各项护理【正确答案】：A【答案解析】：胎盘早剥常见的并发症有产后出血、凝血功能障碍、肾衰竭、DIC等。胎盘早剥患者护理产后24h内应绝对卧床休息，腹部切口持续加压沙袋，以减少出血。若胎盘娩出后出
5、现阴道流血不止，无血凝块，血小板进行性下降等DIC早期征象，及时报告医生，配合抢救。患者一旦发生产后出血，立即予以吸氧、保暖，迅速建立两条静脉通道，快速输血输液。描述不太准确，所以此题选择A。7、前置胎盘的主要临床症状是A.妊娠期腹痛、阴道流血B.妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血C.妊娠期无诱因、无痛性反复阴道流血D.妊娠晚期或临产时，发生无诱因、反复阴道流血、伴腹痛E.妊娠晚期或临产时阴道流血【正确答案】：B【答案解析】：妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状，偶有发生于妊娠20周左右者。阴道流血时间的早晚、反复发作的次数、流血量的多少与前置胎盘
6、的类型有关。1.完全性前置胎盘 子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖，又称中央性前置胎盘。初次出血早，约在妊娠28周左右，反复出血次数频繁，量较多，有时一次大量阴道流血即可使病人陷入休克状态。2.部分性前置胎盘 子宫颈内口部分为胎盘组织覆盖。出血情况介于完全性前置胎盘和边缘性前置胎盘之间。3.边缘性前置胎盘 胎盘附着于子宫下段，边缘不超越子宫颈内口。初次出血发生较晚，多于妊娠3740周或临产后，量较少。8、下列关于子痫患者的护理措施不正确的是A.减少刺激B.严密监护C.病室明亮D.专人护理，防止受伤E.协助医生控制抽搐【正确答案】：C【答案解析】：病室明亮可刺激病人子痫发作。9、硫酸镁的中毒现象首先
7、表现为A.膝反射减弱或消失B.呼吸减慢C.心率减慢D.尿量减少E.血压下降【正确答案】：A【答案解析】：当血清镁浓度达4mmol/L时，深腱反射消失；达47mmol/L时，嗜睡、心动过缓、低血压（由周围血管扩张所所致）、肠蠕动减弱、恶心、呕吐、腹泻、尿潴留、皮肤血管扩张等；达10mmol/L时，随意肌麻痹，呼吸抑制；达15mmol/L时，心搏停止（由心肌收缩性能严重抑制所致）。因此硫酸镁中毒最先出现的症状是膝腱反射消失。10、异位妊娠最常见的着床部位是A.卵巢B.输卵管C.子宫颈D.子宫角E.腹腔【正确答案】：B【答案解析】：正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜，当受精卵于子宫体腔以外的部位着
8、床、发育，称为异位妊娠，以输卵管妊娠为最常见。造成受精卵不能被及时运送到宫腔的原因最常见的是输卵管炎症。此外，输卵管发育异常，输卵管绝育术、复通术或成形术后，输卵管周围肿瘤，盆腔子宫内膜异位等都可造成输卵管妊娠。输卵管妊娠的结局：1输卵管妊娠流产 多见于壶腹部妊娠，囊胚与输卵管管壁分离，妊娠物进入输卵管腔，经由伞端排入腹腔。2输卵管妊娠破裂 多见于峡部妊娠，滋养细胞侵蚀管壁，最终导致输卵管破裂，大量出血，可造成休克。11、下列与异位妊娠无关的临床表现是A.停经B.阴道流血C.下肢水肿D.晕厥与休克E.腹痛【正确答案】：C【答案解析】：异位妊娠的症状1停经。除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多有
9、68周停经。约有2030患者无明显停经史，或月经仅过期两三日。 异位妊娠2阴道出血。胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色黯红量少，一般不超过月经量，少数患者阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。3晕厥与休克。由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。出血量越多越快，症状出现也越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。4、腹部检查。有明显内出血时，下腹有压痛及反跳痛，尤以患侧为著。故选择答案C。12、可以进行产后锻炼的时间是A.产后第1天B.产后第2天C.产后第3天D.产后第4天E.产后第5天【正确答案】：B【答案解析】：产褥期保健操，产后运动可促进血液循环，预
10、防血栓性静脉炎。促进肠蠕动，增进食欲及预防便秘。产后第二天开始可进行产后锻炼。13、每次哺乳前，产妇清洁乳房应A.用湿毛巾擦净乳房B.用肥皂水清洗乳房C.用酒精消毒乳房D.用专用消毒剂消毒乳房E.用碘附消毒乳房【正确答案】：A【答案解析】：每次哺乳前，产妇应洗净双手，用湿毛巾擦净乳房。选择答案A14、产妇产后46小时应排尿的原因是A.利于伤口恢复B.利于产妇舒适C.利于产妇活动D.利于子宫收缩E.利于乳汁分泌【正确答案】：D【答案解析】：在分娩过程中，胎儿头部经过产道时，会挤压到产妇的尿道并使之发生一定的角度改变，使得产后的第一次排尿发生困难，加上生产过程中膀胱受压而充血水肿、肌张力的降低以及
11、产后会阴处伤口疼痛等原因，造成很多产妇在生完孩子后都会有尿潴留的症状发生。在产后46小时内，无论有无尿意，应主动排尿。15、产后血性恶露一般持续A.910天B.78天C.56天D.34天E.12天【正确答案】：D【答案解析】：（1）血性恶露：色鲜红，含大量血液，量多，有时有小血块。有少量胎膜及坏死蜕膜组织。血性恶露持续3到4天，子宫出血量逐渐减少，浆液增加，转变为浆液恶露。（2）色淡红含多量浆液。少量血液，但有较多的坏死蜕膜组织，宫颈黏液，宫腔渗出液，且有细菌。 浆液恶露持续10天左右，浆液逐渐减少，白细胞增多，恶露变为白色恶露。（3）白色恶露：粘稠，色泽较白。含大量白细胞，坏死组织蜕膜，表皮
12、细胞及细菌等。白色恶露持续3周干净。16、未母乳喂养或未做到及时有效的母乳喂养的产妇，通常可于产后34天因乳房血管、淋巴管极度充盈可有发热，称为A.产褥热B.产后热C.泌乳热D.乳腺炎E.产褥感染【正确答案】：C【答案解析】：分娩后子宫复旧恢复到非孕状态，这种生理变化约需42天才能完成，这段时间称为产褥期。自胎盘娩出后，产妇便进入了产褥期。 产褥热是由于产后致病菌侵人生殖器官而引起的疾病，医学上叫产褥感染。中医指孕妇产后因外感血虚等原因引起的发热症。乳腺炎是指乳腺的急性化脓性感染，是产褥期的常见病，是引起产后发热的原因之一，最常见于哺乳妇女，尤其是初产妇。哺乳期的任何时间均可发生，而哺乳的开始
13、最为常见。产褥感染产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性应化。发病率为17.2，是产妇死亡的四大原因之一。产褥病率（puerperal morbidity）是指分娩24小时以后的10日内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38。可见产褥感染与产褥病率的含义不同。虽造成产褥病率的原因以产褥感染为主，但也包括产后生殖道以外的其他感染与发热，如泌尿系感染、乳腺炎、上呼吸道感染等。17、产褥期妇女心理调适过程中，易出现压抑情绪，通常发生在A.依赖期B.依赖-独立期C.独立期D.抑郁期E.开朗期【正确答案】：B【答案解析】：产后产妇心理调适要经历三个时期：依赖期、依赖-独
14、立期和独立期依赖期 产后13天。在此期间家属要抽出时间多陪伴产妇。多给予关爱帮助，让新妈妈有一定的安全感，减少焦虑。这样指导帮助新妈妈保持心情愉快，精神放松。利于产后身体康复。还能使新妈妈很快适应角色的转变。依赖-独立期 产后3-14天，此期家属要给予适当的关爱和帮助，新妈妈也要慢慢调整好自己的心态，慢慢适当产后的生活和学会照顾宝宝。独立期 产后2周-1个月 此期新妈妈有一定的哺育宝宝的经验。基本上能适应产后生活和照顾宝宝。18、新生儿阿氏(Apgar)评分的内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射和A.膝反射B.脉搏C.皮肤颜色D.皮肤弹性E.皮肤温度【正确答案】：C【答案解析】：阿氏评分即Apg
15、ar评分，是国际公认的在产房评价新生儿状态的最简捷实用的方法。Apgar评分根据小儿出生时的心率、呼吸、皮肤颜色、四肢活动情况（肌张力）、反射（包括手弹足底或吸痰管刺激喉部反射情况），按这五项指标不同给分，然后按总分多少来判断新生儿良好程度或窒息程度，一般在生后一分钟和五分钟评两次。19、胎儿娩出后，可用高锰酸钾消毒脐带断面，高锰酸钾的浓度是A.5B.10C.15D.20E.25【正确答案】：D【答案解析】：脐带护理：用无菌纱布擦净脐根周围后，在距脐根0.5-1.0cm处用气门芯或脐带夹结扎脐带，或用粗丝线分别在距脐根0.5cm、1.0cm处结扎二遍，注意用力适当，必须扎紧，以防脐带出血。于线
16、上0.5cm处剪断脐带，挤净断面上的脐血，有20%高锰酸钾或2.5%碘酒及75%乙醇消毒脐带断面，注意高锰酸钾不可触及新生儿皮肤，以免皮肤烧伤。以脐纱布包好，脐带卷固定。20、胎头宫缩时暴露于阴道口，当宫缩间歇时又缩回阴道内，称为A.胎头着冠B.胎头拨露C.胎头俯屈D.胎头仰伸E.胎头下降【正确答案】：B【答案解析】：胎头着冠是指：胎头双顶间径已越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再回缩。胎头宫缩时暴露于阴道口，当宫缩间歇时又缩回阴道内，称为胎头拨露。21、潜伏期是指从临产出现规律宫缩至子宫颈扩张A.1cmB.2cmC.3cmD.4cmE.5cm【正确答案】：C【答案解析】：从规律宫缩到宫口开大3厘
17、米，叫潜伏期。宫口开大的速度是每4小时平均开大1厘米；从宫口开大3厘米到宫口开大10厘米，叫活跃期。22、妊娠末期，孕妇若较长时间取仰卧姿势，则易发生A.妊娠期高血压疾病B.前置胎盘C.胎膜早破D.仰卧位低血压综合征E.产后出血【正确答案】：D【答案解析】：仰卧位低血压综合征主要发生于妊娠晚期妇女，偶见于腹腔巨大卵巢肿瘤患者，一般认为主要与孕妇体位有关，妊娠晚期子宫增大，如取仰卧位，增大的妊娠子宫可压迫下腔静脉，使下腔及盆腔内静脉回流受影响，回心血量减少，右心房压下降、心搏出量随之减少，从而引起血压下降出现休克的一系列表现。临床发现多胎妊娠、羊水过多症等子宫异常增大的孕妇更易患本征，也提示其发
18、生与下腔静脉受压有关。23、骨盆的出口横径是指A.髂棘间径B.髂嵴间径C.坐骨结节间径D.坐骨棘间径E.骶耻外径【正确答案】：C【答案解析】：坐骨结节间径或称出口横径：孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双生抱双膝。测量两坐骨结节内侧缘的距离，正常值8.59.5cm.也可用检查者的拳头测量，若其间能容纳成人手拳，则大于8.5cm即属正常。此径线直接测出骨盆出口横径的长度。若此径值小于8cm时，应测量出口后矢状径。24、肩先露时，胎心音听得最清楚的部位是A.脐部上方B.脐部下方C.脐部左侧D.脐部右侧E.左下腹部【正确答案】：B【答案解析】：胎心音在孕妇腹壁靠近胎背上方听得最清楚，枕先露时，胎心音在脐左（右
19、）下方，臀先露时，胎心音在脐左（右）上方，肩先露时，胎心音在靠近脐部下方听得最清楚。25、下列不属于月经临床表现的是A.月经周期一般为2830天，提前或延后3天属于正常情况B.正常月经一般持续27天C.每次月经量一般为3050mlD.多数妇女月经期无特殊症状，少数妇女可有下腹及腰骶部下坠感，一般不影响工作和学习E.月经血呈暗红色，血凝块状【正确答案】：E【答案解析】：正常情况下，月经血液是鲜红色，无血凝块。26、符合雌激素生理作用的是A.降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性B.使子宫内膜增生C.使宫颈黏液减少变稠，拉丝度减少D.使阴道上皮脱落加快E.通过中枢神经系统有升温作用【正确答案】：B【答案解析
20、】：雌激素促进阴道、子宫、输卵管和卵巢本身的发育，同时子宫内膜增生而产生月经。雌激素还能促使皮下脂肪富集，体态丰满；乳腺增生，乳头、乳晕颜色变深，并产生性欲；促使体内钠和水的潴留，骨中钙的沉积等。二、A21、产妇，28岁。病毒性肝炎，且HBeAg及抗HBe阳性，于昨日正常分娩一女婴，指导母乳喂养时应注意A.可以母乳喂养B.不可母乳喂养C.婴儿接受免疫后可以母乳喂养D.产妇接受免疫后可以母乳喂养E.婴儿和产妇同时接受免疫后可以母乳喂养【正确答案】：B【答案解析】：HBeAg是乙肝病毒中含有的一种可溶性蛋白，一般仅见于乙肝病毒表面抗原 (HBsAg)阳性的患者，是乙肝病毒在体内复制的标志之一。HB
21、eAg阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性很强。HBeAb阳性仍会有一定的传染性。在HBeAb阳性的孕妇分娩婴儿中可有20%感染乙型肝炎病毒。目前认为，如乳汁中HBV-DNA阳性不宜哺乳，母血HBsAg、HBeAg、抗Bc三项或后两项阳性均不宜哺乳。2、患者女性，26岁。妊娠39周，做产后乳房护理不正确的指导是A.按摩乳房B.喂奶结束后，挤出乳汁涂抹于乳头上C.用湿毛巾擦洗乳头D.用酒精擦洗乳头E.热敷【正确答案】：D【答案解析】：产后乳房护理，擦洗时用力适当，不要损伤皮肤，不能用香皂和酒精。3、某产妇，自然分娩一女婴，产后阴道持续出血，胎儿娩出后24小时出血量达800ml，检查子宫软，按摩
22、后子宫变硬，阴道流血减少，该产妇诊断为产后出血。该产妇最不可能出现的护理问题是A.有组织灌注量改变的危险B.有感染的危险C.疲乏D.有受伤的危险E.焦虑【正确答案】：E【答案解析】：产妇可能产生焦虑，但题目问的是该产妇最不可能出现的护理问题是，和其他选项相比，E的发生可能性最小，所以选E。4、某产妇，双胎妊娠，产前合并有轻度妊娠期高血压疾病，产后阴道持续出血，胎儿娩出后24小时出血量达600ml，检查子宫软，按摩后子宫变硬。阴道流血减少，该产妇诊断为产后出血。造成该产妇产后出血的最可能原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.胎膜残留【正确答案】：A【答案解析】：5、
23、患者女性，34岁。初次怀孕，孕16周出现心慌、气短，经检查发现心功能级。经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过等，目前孕37周，自然临产，该产妇的产褥期护理正确的是A.产后前3天，最容易发生心衰B.为了早期母子感情的建立，不要让别人帮忙C.积极下床活动，防止便秘D.为避免菌群失调。不能使用抗生素治疗E.住院观察2周【正确答案】：A【答案解析】：产褥期的前3天，子宫收缩和缩复使大量血液进入体循环，且产妇体内组织间隙内潴留的液体也回流至体循环，体循环血仍有一定程度增加，而妊娠期心血管系统的变化不能立即恢复至孕期状态，加之产妇伤口和宫缩疼痛。分娩疲劳。新生儿哺乳等负担，仍需预防心衰的发生。6、孕妇，
24、妊娠30周，因车祸腹部碰撞硬物后，出现持续性腹痛。查体：子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，阴道无流血，胎心、胎动消失。诊断为重型胎盘早剥。该孕妇最易出现的并发症是A.心衰B.呼吸窘迫综合征C.羊水过少D.弥漫性血管内凝血E.胎膜早破【正确答案】：D【答案解析】：胎盘早剥重型：常为内出血和混合性出血，胎盘剥离面一般超过胎盘面积的1/3，伴有较大的胎盘后血肿，多见于子痫前期、子痫，主要症状为突发的赤血行腹痛，腰酸及腰背痛。疼痛程度与胎盘后积血多少呈正相关，严重时可出现恶心、呕吐、出汗、面色苍白、脉搏细弱、血压下降等休克征象。临床表现的严重程度与引导流血量不相符。胎盘早剥并发症1、DIC与凝血
25、功能障碍 重型胎盘早剥，特别是胎死宫内的患者可能发生DIC与凝血功能障碍。临床表现为皮下、粘膜或注射部位出血，子宫出血不凝或仅有较软的凝血块，有时尚可发生尿血、咯血及呕血等现象。对胎盘早剥患者从入院到产后均应密切观察，结合化验结果，注意DIC的发生及凝血功能障碍的出现，并给予积极防治。2、产后出血 胎盘早剥对子宫肌层的影响及发生DIC而致的凝血功能障碍，发生产后出血的可能性大且严重。必须提高警惕。3、急性肾功能衰竭 重型胎盘早剥大多伴有妊高征，在此基础上加上失血过多、休克时间长及DIC等因素，均严重影响肾的血流量，造成双侧肾皮质或肾小管缺血坏死，出现急性肾功能衰竭。7、某孕妇，29岁，妊娠30
26、周，测空腹血糖，2次均5.8mmolL，诊断为妊娠期糖尿病。不恰当的护理措施是A.监测血糖变化B.控制孕妇饮食C.指导正确的口服降糖药方法D.告知胰岛素治疗的注意事项E.指导患者适度运动【正确答案】：C【答案解析】：孕妇不宜口服降糖药，口服降糖药可导致严重的新生儿低血糖，口服降糖药干扰胎儿代谢，有导致胎儿死亡或畸形。8、初产妇，24岁。妊娠38周临产，2小时前肛查宫口开3cm。现肛查宫口仍开3cm，检查：宫缩78分钟一次，持续时间30秒，胎膜未破。正确的处理措施是A.静脉滴注催产素B.人工破膜C.会阴侧切D.给予镇静剂E.产钳助产【正确答案】：B【答案解析】：9、某孕妇，28岁。妊娠30周，测
27、空腹血糖，2次均5.8mmolL，诊断为妊娠期糖尿病。该孕妇在妊娠期最不可能出现的并发症是A.过期妊娠B.妊高征C.羊水过多D.胎膜早破E.泌尿系统感染【正确答案】：A【答案解析】：妊娠期糖尿病患者不会出现过期妊娠。以下是妊娠期糖尿病患者会发生的并发症：1.妊娠高血压疾病 妊娠期糖尿病(GDM)和妊娠高血压疾病(pregnancy-induced hypertension，PIH)都是对孕产妇和围生儿构成严重威胁的疾病，二者在疾病发生发展中存在互动关系。2.早产 早产是妊娠合并糖尿病的常见并发症，发生率为9.5%25%，明显高于非糖尿病患者，早产也是造成妊娠合并糖尿病围生儿病率及新生儿死亡的主
28、要原因。3.糖尿病性巨大胎儿 糖尿病性巨大儿是糖尿病孕妇最多见的围生儿并发症。随着妊娠期糖尿病发生率的逐年增高，糖尿病性巨大儿及其围生期与远期并发症的发生率也相应增加。近年来，妊期糖尿病的处理已获明显改善，但糖尿病性巨大儿的发生率仍高，达25%40%。4.羊水过多 妊娠合并糖尿病羊水过多的发病率达13%36%，是妊娠合并糖尿病常见的并发症。5.糖尿病急症 糖尿病急症主要包括糖尿病酮症酸中毒。6.眼底病变 糖尿病视网膜病变是糖尿病最早的合并症，流行病学研究发现糖尿病视网膜病变呈逐年增高的趋势，已成为致盲的主要原因。7.感染性疾病 糖尿病孕妇由于存在内分泌代谢紊乱及某些急、慢性并发症，使机体的防御
29、功能显著减低，对感染的易感性比糖尿病孕妇明显增高。10、初产妇，28岁。足月妊娠临产，2小时前肛查宫口开4cm，现肛查宫口仍开4cm，检查：宫缩78分钟一次，持续时间30秒，胎膜未破，余无异常。从产程图上可以看出，该产妇存在的问题是A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第二产程延长E.第二产程停滞【正确答案】：C【答案解析】：11、孕妇，妊娠28周，因意外碰撞出现持续性腹痛，查体：子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，阴道无流血，胎心、胎动消失。诊断为重型胎盘早剥。正确的处理措施是A.催产素引产B.纠正休克，剖宫产终止妊娠C.胎心、胎动已消失，等待胎儿自己娩出D.产钳助产E.水囊引产
30、【正确答案】：B【答案解析】：12、某产妇，分娩后7日。浆液性恶露，量少，发现侧切伤口水肿，局部有硬结，对于该伤口，正确的护理措施是A.每日观察恶露的性状B.每日观察宫缩情况C.分娩后给予热水坐浴D.勤换会阴垫E.硫酸镁湿热敷【正确答案】：E【答案解析】：13、某初产妇，23岁。妊娠38周，规律宫缩11小时。肛查：宫口开大8cm，诊断为A.正常活跃期B.潜伏期延长C.活跃期延长D.正常第二产程E.第一程延长【正确答案】：A【答案解析】：宫口扩张需时潜伏期13cm8h活跃期加速期34cm1.5h最大加速期49cm2h减速期910cm30min本产妇宫口开大8cm，说明进入活跃期的最大加速期。由上
31、表可知，所需时间约为：8h+1.5h+2h=11.5h而本产妇规律宫缩11小时，可见，属于正常活跃期。14、某孕妇，34岁，因平卧于床上看书，感觉心悸、出汗，正确的护理措施是A.改为左侧卧位B.给予口服升压药C.立即坐起D.改为右侧卧位E.起身进行户外活动【正确答案】：A【答案解析】：孕妇的最佳睡姿是向左侧卧。仰卧容易影响呼吸，右卧容易压迫胎儿。左侧卧位可以减轻增大的妊娠子宫对孕妇主动脉及骼动脉的压迫，可以维持正常子宫动脉的血流量，保证胎盘的血液供给，给胎儿提供生长发育所需的营养物质。 所以此题选A。15、孕妇，32岁，在家阴道有液体流出，无腹痛，到医院医生诊断为胎膜早破，孕妇下床小便，护士发
32、现脐带脱垂，必须采取的措施是A.数分钟内结束分娩B.顺其自然C.保持外阴清洁D.定时观察羊水性状E.定时听胎心【正确答案】：A【答案解析】：在胎膜突然破裂的瞬间，随着大量羊水流出，可发生脐带脱垂。脱垂的脐带受胎先露压迫，宫壁紧裹胎体，影响胎盘血液循环，可引起胎儿宫内缺氧，不得不以手术结束分娩。胎膜早破并发脐带脱垂，此时胎儿有生命危险的，故要终止妊娠。故选择答案A。16、产妇，27岁。因子宫收缩过强，出现急产。对于其新生儿正确的护理措施是A.早吸吮B.出生后半小时内喂葡萄糖水C.按医嘱给维生素K1肌注D.与母亲皮肤接触E.新生儿抚触【正确答案】：C【答案解析】：因子宫收缩过强，出现急产，为了预防
33、新生儿颅内出血，所以应该按医嘱给维生素K1肌注。17、患者女性，24岁。平素月经规律。现停经52天，黄体酮试验无出血，最可能的诊断是A.子宫内膜炎B.早期妊娠C.继发性闭经D.卵巢早衰E.宫颈粘连【正确答案】：B【答案解析】：生育年龄妇女，平素月经规律，出现停经，首先应考虑妊娠的可能，黄体酮试验无出血，更可能为早孕，当然仍需测定HCG和B超检查确诊。继发闭经的诊断应该是停经时间在3个月以上或超过患者原来的三个周期。卵巢早衰、垂体性闭经、子宫内膜结核患者的平素月经不可能是454060天，量中，应该有闭经或月经稀少的病史，并进行其他检查以鉴别。所以选择B。18、患者女性，25岁。生理产后1周，突然
34、大量阴道流血，检查发现子宫大而软，宫口松弛。阴道及宫口有血块堵塞，正确的处理措施是A.子宫切除B.行刮宫术，刮出物送病理检查以明确诊断C.开腹探察D.左侧卧位、吸氧E.子宫动脉结扎【正确答案】：B【答案解析】：应该行刮宫术刮出物送病理检查以明确诊断。如此才能进一步诊断，明确是否是恶露，以及其性质，以针对治疗。19、某孕妇，末次月经不详，自述停经半年多，检查发现子宫底位于脐与剑突之间，胎心140次分。此阶段该孕妇必须做的检查是A.血常规B.hCG测定C.心电图D.脑电图E.胸透【正确答案】：C【答案解析】：心电图检查，孕妇总循环血量与孕3234周达到高峰，易使患心脏病的孕妇发生心力衰竭而危机生命
35、，此时应做心电图。20、某孕妇。末次月经不详，自述停经半年多，检查发现子宫底位于脐与剑突之间，胎心140次分。该孕妇可能的孕周是A.24周末B.26周末C.28周末D.30周末E.32周末【正确答案】：E【答案解析】：孕期各阶段的宫高参考值如下：满12周末 耻骨联合上 23横指满16周末 脐耻之间满20周末 脐下一横指 18(15.321.4)厘米满24周末 脐上二横指 24(2225.1)厘米满28周末 脐上三横指 26(22.429)厘米满32周末 脐于剑突之间 29(25.332.0)厘米满36周末 剑突下二横指 32(29.834.5)厘米满40周末 脐于剑突之间或略高 33(3035
36、.3)厘米故选择答案E。21、某孕妇.26岁产检时发现血色素8gL，血细胞比容0.20，红细胞计数321012L，诊断为妊娠期贫血。护士应告诉孕妇在口服铁剂时应同时服A.维生素AB.维生素BC.维生素CD.维生素DE.维生素E【正确答案】：C【答案解析】：22、已婚女性，27岁。停经50日，阴道少量流血。晨5时无原因出现下腹剧痛，伴恶心呕吐及一过性晕厥。查面色苍白。血压7040mmHg，脉搏120次分，妇科检查：宫颈举痛明显，后穹隆触痛(+)，盆腔触诊不满意。此时最适宜的处理方法是A.住院观察病情B.给予止痛药物C.行阴道后穹隆穿刺，并做急诊手术准备D.指导进食以增加热量摄入E.行腹腔镜检查【
37、正确答案】：C【答案解析】：由题干给出，患者有异位妊娠的可能，而阴道后穹隆穿刺是确诊此一种简单可靠的诊断方法。故选择答案C行阴道后穹隆穿刺，并做急诊手术准备。23、孕妇。25岁。末次月经不详，产科检查测得：腹同99cm，宫高35cm，胎头已入盆且固定，5个月前自感胎动，估计孕周为A.28周B.32周C.34周D.36周E.3640周【正确答案】：E【答案解析】：题干给出末次月经不详，产科检查测得：腹同99cm，宫高35cm，胎头已入盆且固定，5个月前自感胎动。无法用末次月经算孕周。患者口述5个月前自感胎动，但我们更要看硬指标宫高35cm，宫高35cm是属于孕3640周。故选择答案E。宫高是指耻
38、骨联合上缘至子宫底最高点的距离，表示子宫的长径。孕期各阶段的宫高参考值如下：满12周末 耻骨联合上 23横指满16周末 脐耻之间满20周末 脐下一横指 18(15.321.4)厘米满24周末 脐上二横指 24(2225.1)厘米满28周末 脐上三横指 26(22.429)厘米满32周末 脐于剑突之间 29(25.332.0)厘米满36周末 剑突下二横指 32(29.834.5)厘米满40周末 脐于剑突之间或略高 33(3035.3)厘米24、某产妇26岁，在产程中，宫口开大2cm，出现协凋性子宫收缩乏力，最恰当的处理措施是A.镇静剂B.催产素静滴C.人工破膜D.顺其自然，直至分娩E.剖宫产【正
39、确答案】：B【答案解析】：人工破膜指征，人工破膜是宫口扩张3cm或3cm以上、无头盆不称、胎头己衔接者，此时胎膜未破可行人工破膜。而患者此时宫口开大2cm，是不可以进行人工破膜。催产素是产科常用药，多用于临床第三产程肌内注射或静脉注射，以加强子宫收缩，预防产后出血。正确处理第三产程是预防产后出血的重要措施。故答案选择B25、某初产妇，宫缩过强，胎儿娩出迅速，新生儿体重4000g，产后阴道流血较多，为持续性，色鲜红，能凝固，出血原因最可能是A.胎盘剥离不全B.胎盘植入C.软产道裂伤D.产后宫缩乏力E.凝血功能障碍【正确答案】：C【答案解析】：软产道裂伤有子宫下段裂伤、宫颈裂伤、阴道裂伤、外阴及会
40、羽裂伤、产道血肿等临床形式。下列原因可导致软产道裂伤：1软产道异常：如发育异常或发育不良、水肿、坚韧、疤痕、会阴体过长、阴裂过小等，使局部组织缺乏弹性伸展性，易引起裂伤。2胎儿娩出过快：因宫缩过强、催产素使用不当、产妇使用腹压过猛或胎儿较小等，使胎儿娩出过快，产道尚未充分扩张，胎儿尚未充分变形而导致软产道裂伤。3胎儿过大或胎位不正，胎头过硬：胎头以较大径线通过产道而造成裂伤。4骨盆出口横径较小：分娩时由于胎先露利用后三角娩出，易造成严重会阴裂伤。5宫口尚未充分扩张，产妇过早使用腹压，可以造成宫颈水肿或裂伤。6滞产、第二产程延长，软产道受压时间过长，局部组织缺血、水肿。7有外阴阴道静脉曲张、妊高
41、症、肝功能异常等均易造成产道血肿。8接产者保持会阴不力或不当，阴道助产者牵引速度过快或未按分娩机转牵引，均可发生严重软产道裂伤。题干提出，胎儿娩出迅速，新生儿体重4000g，这些都是造成软产道裂伤的原因。故选择答案C。宫缩乏力性出血 胎盘排出后，阴道仍有阵发暗红色血液流出，检查发现宫体软，轮廓不清，有的因宫腔积血而增大，宫底升高，按摩和挤压宫底时，可有大量血液和血块流出。软产道损伤性出血 宫腔排空后，宫缩良好，阴道仍有鲜红血液持续流出，检查产道可发现损伤。26、某孕妇，28岁，孕期检查中发现血糖14mmolL，诊断为妊娠合并糖尿病，患者最可能存在的护理问题是A.活动无耐力B.自理能力缺陷C.营
42、养失调D.体液过多E.气体交换受损【正确答案】：C【答案解析】：患糖尿病的孕妇在妊娠期体重可以骤增、明显肥胖，或出现三多一少（多食、多饮、多尿和体重减轻）症状；控制饮食不当，易造成营养失调。选择答案C营养失调。27、某孕妇，26岁，因妊娠高血压疾病用硫酸镁治疗，发生了中毒现象，除应停药外，还应给予A.5的葡萄糖静脉滴注B.肌注山莨菪碱C.静注50的葡萄糖D.静注10的葡萄糖酸钙E.静注低分子右旋糖酐【正确答案】：D【答案解析】：立即静脉注射10%葡萄糖酸钙。C2+与Mg2+的化学性质相似，可竞争细胞上的同一结合部位。增加血中Ca2+的浓度则能排斥Mg2+与结合部位的结合。而且Ca2+能促使运动
43、神经末梢释放乙酰胆碱，拮抗Mg2+作用。注射钙剂后30秒钟左右高镁血症的症状即有所缓解。28、某孕妇，足月临产，先兆子痫，轻微头痛，血压为14090mmHg，尿蛋白(+)，呼吸、脉搏正常，宫缩好，治疗药物选择A.硫酸镁B.苯妥英钠C.6542D.利血平E.肼屈嗪【正确答案】：A【答案解析】：镁离子可抑制中枢神经的活动，抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉联接处的传导，降低或解除肌肉收缩作用，同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉孪的外周血管扩张，降低血压，因而对子痫有预防和治疗作用，对子宫平滑肌收缩也有抑制作用，可用于治疗早产。29、产妇，29岁。产后10天，血性恶露持续一周后，反复阴
44、道流血，导致该患者晚期产后出血最可能的原因是A.子宫复旧不全B.子宫胎盘附着面感染C.蜕膜残留D.剖宫产术后子宫伤口裂开E.胎盘、胎膜残留【正确答案】：E【答案解析】：如果子宫内有胎盘胎膜残留，容易发生产褥感染、子宫复旧不全、晚期产后出血。胎盘残留在子宫腔中，影响子宫收缩，有时发生大出血，甚至发生休克，需要输血进行抢救。产后有子宫复旧不全，排出物为血性并有恶臭，说明有子宫腔内感染，此时多伴有微热。当发生晚期产后出血时，要考虑到是否宫腔内有胎盘胎膜残留。30、产妇，31岁。产后2周，下肢肿胀，疼痛，皮肤紧张、发白，该产妇可能发生的产后并发症是A.产后贫血B.产后下肢血栓性静脉炎C.产后高血压D.
45、产后心脏病E.产后糖尿病【正确答案】：B【答案解析】：产后，来自胎盘剥离处的感染性栓子，可经血行播散，引起下肢血栓性静脉炎，血液回流受阻，引起下肢水肿、发白。选择答案B31、孕妇，27岁。末次月经2007年3月14日，该孕妇的预产期是A.2007年11月21日B.2007年12月21日C.2007年10月21日D.2007年11月28日E.2007年l2月28日【正确答案】：B【答案解析】：预产期的计算方法是：末次月经第一天起，月份减3或加9，日期加7。选择答案B32、患者女性，初潮13岁，月经规则，月经周期26天，排卵时间一般在月经周期的A.第5天B.第12天C.第14天D.第16天E.第19天【正确答案】：B【答案解析】：黄体寿命一般为14天，故排卵时间一般为下次月经来潮前的14天。该患者的月经周期是26天，患者的月经周期是26天，26-14=12，故排卵时间一般在月经周期的第12天。33、患者女性，25岁。初孕，妊娠36周，枕右前位，出