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1、精品名师归纳总结呼吸系统呼吸系统包括 : 鼻、咽、喉、气管、支气管与肺。从鼻腔到肺内得终末细支气管为导气部 , 可传导气体。从肺内得呼吸性细支气管至末端得肺泡为呼吸部 , 这部分管道都有肺泡, 就是气体交换得部位。此外 , 鼻有嗅觉功能 , 鼻与喉仍与发音有关。肺仍参加机体多种物质得代谢与转化过程。一 鼻腔鼻由骨与软骨作支架 , 表面有较厚得皮肤, 此处皮脂腺与汗腺较发达, 为痤疮与疖得好发部位。鼻腔分为 前庭部与固有鼻腔 两部分 , 其内表面覆以 黏膜 , 由上皮与固有层 构成。1、鼻前庭鼻前庭为由鼻翼所围成得空腔、前部为有毛区 , 内面衬以角化得复层扁平上皮, 有鼻毛、皮脂腺与汗腺. 鼻毛
2、能阻挡空气中得尘埃等异物。鼻前庭得后部为无毛区, 表面为未角化得复层扁平上皮。鼻前庭缺少皮下组织。皮肤深层与软骨膜直接相贴, 发生疖肿时较为疼痛。2、固有鼻腔固有鼻腔较窄 , 由骨性与软骨性鼻腔 构成 , 内表面覆以黏膜。依据结构与功能得不同, 黏膜可分为 呼吸部与嗅部。 一 呼吸部呼吸部黏膜占鼻黏膜得大部分, 生活状态呈 粉红色 。上皮为假复层纤毛柱状上皮, 杯状细胞较多。固有层内有黏液腺、 浆液腺与混合腺。 腺分泌物与杯状细胞分泌物共同形成一层黏液覆盖于纤毛上 , 纤毛向咽部快速摇摆 , 将黏液及黏着得尘粒推向咽部而被咳出。呼吸部黏膜得血液供应较丰富 , 有丰富得静脉丛 , 使黏膜形成很多
3、小隆起。 静脉丛血流方向与空气得流淌方向相反 , 因此 , 通过散热与渗出可对吸入空气起加温与潮湿作用。鼻部过敏反应或炎症可使静脉丛反常充血 , 黏膜肿胀 , 鼻道变窄 , 限制气体通过。 二 嗅部嗅部黏膜生活状态呈浅黄色。上皮为假复层柱状上皮, 称嗅上皮 , 由嗅细胞、支持细胞与基细胞组成。嗅细胞位于支持细胞之间, 为双极神经元 , 有感受嗅觉得作用。细胞呈梭形 , 细胞核位于细胞中部, 顶部树突瘦长 , 伸至上皮表面 , 末端膨大成球状称 嗅泡, 从嗅泡伸出 1030 根较长得纤毛 , 又称 嗅毛 . 嗅毛往往倒伏 , 浸埋于上皮表面得分泌物中, 由于嗅毛内得微管无动力臂, 故不能摇摆。嗅
4、毛为嗅觉感受器, 能接受不同化学物质得刺激 , 传人中枢 , 产生嗅觉。嗅细胞胞体基部发出一条瘦长得轴突, 穿过基膜进人固有层内 , 被施万细胞包裹 , 构成无髓神经纤维 , 多条无髓神经组成嗅神经。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结支持细胞呈高柱状 , 其顶部宽大 , 基部较细 , 游离面有很多微绒毛。细胞核位于胞质上部 , 胞质内含黄色色素颗粒 , 因而嗅黏膜呈黄色。作用 : 支持细胞起支持、养分与分隔嗅细胞得作用。基细胞位于上皮基底部 , 呈锥形 , 可增殖分化为支持细胞与嗅细胞。嗅黏膜得固有层富含血管, 并有很多浆液性腺 , 称嗅腺 , 其分泌物经导管排到黏膜表面.可溶解
5、空气中得化学物质, 并可清洗上皮表面, 以保持嗅细胞感受刺激得敏锐性。二. 喉喉以软骨为支架 , 软骨之间以韧带、肌肉与关节相连。会厌表面为黏膜 , 内部为会厌软骨 弹性软骨 。会厌舌面及喉面上部得黏膜上皮为复层扁平上皮, 内有味蕾。喉面基部为假复层纤毛柱状上皮。固有层得疏松结缔组织中有较多弹性纤维. 并有混合腺与淋巴组织。三. 气管与支气管气管气管与支气管就是连于喉与肺之间得管道, 气管得管壁由内向外分为黏膜、黏膜下层与外膜三层一 黏膜黏膜由上皮与固有层组成。上皮为假复层纤毛柱状上皮. 由纤毛细胞、杯状细胞、刷细胞、小颗粒细胞与基细胞组成。1. 纤毛细胞数量最多 , 呈柱状 , 游离面有密集
6、得纤毛, 每个细胞有纤毛250 300根。 纤毛向咽部快速摇摆 , 将黏液及附于其上得尘埃、细菌等推向咽部被咳出, 净化吸入得空气。感染或一些慢性刺激 如吸烟、刺激性烟雾、粉尘、大气污染 可损耗气管、支气管黏膜上皮 , 使纤毛粘连、变短、倒伏, 数量削减 , 就是慢性支气管炎发生得重要缘由。2. 杯状细胞较多 , 散在分布于纤毛细胞问, 其分泌物与混合腺得分泌物在上皮表面形成黏液性屏障 , 可黏附空气中得异物颗粒, 溶解吸人得 SO2等有毒气体。 慢性气管炎时杯状细胞数量可增多。3. 刷细胞 呈柱状 , 游离面有排列整齐得微绒毛 , 形如刷状。刷细胞得功能尚未定论, 有报道 . 在刷细胞基部有
7、与感觉神经末梢形成得突触 , 故认为该细胞可能有感受刺激得作用。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结4. 小颗粒细胞就是一种内分泌细胞 , 属 APUD系统。数量少 , 锥形 , 单个或成团分布。电镜观看胞质内有很多致密核芯颗粒, 颗粒中含有胺类或肽类物质, 可调剂呼吸道、 血管壁平滑肌收缩 , 腺体分泌活动。5. 基细胞呈锥形 , 位于上皮深部 , 为干细胞 , 可增殖分化为上皮中其她各类细胞。总结 :上皮五种细胞 , 基膜明显固有层弹性纤维 纵 、浆细胞、淋巴组织浆细胞与黏膜上皮共同合成免疫球蛋白SIgA 二 黏膜下层黏膜下层为疏松结缔组织, 与固有层与外膜无明显界限, 内有较
8、多得混合性腺 , 称气管腺。其黏液性腺泡所分泌得黏液与杯状细胞分泌得黏液共同形成黏液层掩盖在黏膜表面, 浆液性腺泡分泌得淡薄液体位于黏液层下方, 有利于纤毛得正常摇摆。 三 外膜外膜较厚 , 主要由 透亮软骨与结缔组织 组成。软骨呈“ C”字形 , 软骨环得缺口处为气管后壁 有食道通过 , 内有弹性纤维组成得韧带与平滑肌束。人气管有 16 20个透亮软骨环 , 软骨环之间以弹性纤维构成得膜状韧带连接, 它们共同构成管壁得支架。支气管支气管得结构与气管相像, 但管径变细 , 管壁变薄 , 三层分界不明显 , 环状软骨逐步变为不规章得软骨片 , 而平滑肌逐步增多, 呈螺旋形排列。四. 肺肺得组成
9、:肺实质支气管树 &肺泡肺间质肺内结缔组织 , 其中有血管、淋巴管与神经支气管经肺门入肺后反复分支呈树枝状, 称支气管树 , 依次为 叶支气管、段支气管、小支气管、细支气管 . 终末细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊与肺泡。肺小叶 :每一细支气管连同它得各级分支与肺泡, 组成一个肺小叶。它就是肺得结构单位。形状 : 锥体形 , 尖端朝向肺门 , 底部朝向肺表面。 每叶肺约有 50 80 个肺小叶 临床上称仅累及如干肺小叶得炎症为小叶性肺炎, 而累及肺段、肺叶得大范畴炎症性病变为大叶性肺炎。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结肺导气部 :肺得导气部就是气流通过得管道, 包括叶支
10、气管到终末细支气管, 各段管道随分支越细, 管径越小 , 管壁变薄 , 结构愈趋简洁。 一叶支气管至小支气管 二叶支气管至小支气管管壁结构与支气管相像, 但随着管径变小、 管壁变薄 , 结构发生移行性转变。1 黏膜上皮仍为假复层纤毛柱状上皮, 但杯状细胞数量逐步削减。 固有层变薄 , 其外侧显现少量得环形平滑肌束。2黏膜下层腺体逐步削减。3. 外膜外膜中得不规章软骨片逐步削减, 软骨片之间显现平滑肌层。二 细支气管与终末细支气管细支气管上皮由假复层纤毛柱状渐变成单层纤毛柱状, “三少”杯状细胞、腺体与软骨片逐步削减或消逝, “一多”环行平滑肌更为明显, 黏膜常形成皱襞。终末细支气管黏膜皱襞明显
11、 , 上皮为单层柱状或立方, “三消逝”杯状细胞、腺体与软骨片全部消逝, “一完整”有完整得环行平滑肌。细支气管与终末细支气管壁中得环行平滑肌可在自主神经得支配下收缩或舒张,以调剂进入肺小叶得气流量。就是产愤怒道阻力得主要部位。在支气管哮喘等病理情形下, 肺间质内得肥大细胞释放大量组胺, 引起细支气管与终末细支气管平滑肌发生痉挛性收缩, 进出肺得气流量削减 , 以致呼吸困难。细胞成分 : 电镜观看 发觉 , 终末细支气管上皮由纤毛细胞与分泌细胞组成 . 纤毛细胞较少 , 分泌细胞较多。分泌细胞又称克拉拉细胞 , 呈柱状 这种细胞在小支气管即已显现, 然后逐步增多 细胞顶部呈圆顶状凸向管腔, 顶
12、部胞质内含分泌颗粒。作用 : 分解黏液分泌淡薄得分泌物, 内含蛋白水解酶 , 可分解管腔内得黏液 , 利于排出。生物转化细胞内仍含有较多得氧化酶系, 可对吸取得毒物或某些药物进行生物转化 , 使其毒性减弱或便于排出。修复上皮上皮受损时, 该细胞能分化成纤毛细胞。 有人仍认为该细胞能产生表面活性样物质, 降低细支气管得表面张力肺呼吸部肺得呼吸部就是呼吸系统完成换气功能得部位, 包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊与肺可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结泡, 其共同特点就是都有肺泡 一 呼吸性细支气管呼吸性细支气管就是导气部向呼吸部过渡得管道,特点 :i. 其管壁上有肺泡得开口, 因而管
13、壁结构不完整。ii. 上皮为单层立方上皮 , 包括纤毛细胞与分泌细胞, 在肺泡开口处 , 单层立方iii. 上皮移行为单层扁平上皮。iv. 上皮外有少量环形平滑肌与弹性纤维。 三肺泡管 四肺泡管就是呼吸性细支气管得分支特点 :1) 管壁上有很多肺泡开口, 故其自身得管壁结构很少, 仅在相邻肺泡开口之间保留稍许, 光镜下呈结节状膨大。2) 其表面覆以单层立方或扁平上皮。3) 下方为少量平滑肌束与弹性纤维, 平滑肌纤维围绕在肺泡开口处。构成肺泡管得肺泡约占肺泡总量得一半。4 三 肺泡囊肺泡囊与肺泡管相连 , 就是很多肺泡共同开口得囊腔。相邻肺泡开口之间无平滑肌, 故无结节状膨大。 四 肺泡肺泡就是
14、气道得终末部分, 为半球形得小囊 , 开口于肺泡囊、肺泡管或呼吸性细支气管, 就是肺进行气体交换得部位。成人两肺约有3 亿 4 亿个肺泡。肺泡壁很薄 , 以适应气体交换得需要, 由单层肺泡上皮与基膜组成。 相邻肺泡之间得组织称肺泡隔。1. 肺泡上皮由 I 型肺泡细胞与型肺泡细胞组成(1) I型肺泡细胞掩盖了肺泡约97得表面积 , 就是进行气体交换得部位。I. 光镜下 , 细胞除含核部略厚外 , 其余部分扁平菲薄, 光镜下难以辨认。II. 电镜下 , 胞质中细胞器较少 , 但可见较多得吞饮小泡, 内有细胞吞入得微小粉尘与表面活性物质 , 细胞能将它们转运到间质内清除。相邻 I 型肺泡细胞或与型肺
15、泡细胞之间有紧密连接。可阻挡组织液进入肺泡内。I 型肺泡细胞无增殖才能, 损耗后由型肺泡细胞增殖、分化补充。(2) 型肺泡细胞分布于 I 型肺泡细胞之间 , 数量较 I 型肺泡细胞多 , 但仅掩盖肺泡约 3得表面积。光镜下 , 细胞呈立方形或圆形 , 核圆形 , 胞质着色浅 , 呈泡沫状。电镜下 , 细胞得主要特点就是核上方有较多得电子密度高得分泌颗粒。颗粒内含同心圆或平行排列得板层状结构 , 称板层小体 , 其主要成分有磷脂 主要就是二棕榈酰卵磷脂 、蛋白质与糖胺多糖等。作用 : 分化补充 I型肺泡细胞可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结分泌表面活性物质PS细胞将颗粒内容物胞吐释
16、放后, 在肺泡上皮表面形成一层薄膜, 称表面活性物质。 有降低肺泡表面张力、削减吸气时肺得阻力、稳固肺泡大小得重要作用。吸气时肺泡扩大, 表面活性物质密度减小 . 肺泡回缩力增大 , 可防止肺泡过度膨胀; 呼气时肺泡缩小 , 表面活性物质密度增加. 降低了肺泡张力 , 可防止肺泡塌陷。如表面活性物质分泌不足, 肺泡在呼气时简洁塌陷。宫内胎儿在妊娠第25 30 周时型肺泡细胞才能产生表面活性物质, 以后分泌量逐步增加。早产儿可由于表面活性物质分泌不足, 肺泡不能扩张 , 显现新生儿呼吸窘迫症。 休克或重度感染时表面 活 Jl 生物质不足 , 也导致肺泡塌陷。 呼吸困难。 讨论仍发觉表面活性物质具
17、有杀菌作用 , 能帮忙清除到达肺泡内得病原生物。表面活性物质由型肺泡细胞不断产生, 经 I 型肺泡细胞吞噬转运 , 保持不断的更新。2、肺泡隔为相邻肺泡之间得薄层结缔组织, 属肺得间质。主要结构 :1) 密集得连续毛细血管 , 紧贴肺泡上皮 , 参加构成气一血屏障。气血屏障 : 气体交换时须通过肺泡表面液体层、I 型肺泡细胞与基膜、薄层结缔组织、毛细血管基膜与内皮。这些结构称气一血屏障blood air barrier或呼吸膜 respiratorymembrane。气一血屏障很薄 , 有利于气体交换得快速进行。间质性肺炎时, 肺泡隔结缔组织水肿 , 炎症细胞浸润 , 以致肺气体交换功能障碍,
18、 使机体缺 02。2) 丰富得弹性纤维 , 其弹性起回缩肺泡得作用。老年人得弹性纤维退化, 或由于炎症等病变使弹性纤维破坏 , 肺泡弹性减弱 , 肺泡渐扩大导致肺气肿。34肺泡隔内仍有成纤维细胞、肺巨噬细胞、浆细胞、肥大细胞及淋巴管与神经纤维。肺巨噬细胞 由血液单核细胞演化而来, 广泛分布于肺间质 , 肺泡隔中最多 , 有得游走进入肺泡腔。吞噬功能免疫防备尘细胞: 当肺巨噬细胞吞噬了较多得尘粒后, 又称为尘细胞 ;心力衰竭细胞 : 当心力衰竭患者显现肺淤血时, 大量红细胞从血管溢出被巨噬细胞吞噬, 红细胞中得血红蛋白转变为含铁血黄素颗粒 。储存于细胞质中, 就称为心力衰竭细胞。肺巨噬细胞吞噬细
19、菌与异物后, 大部分进人细支气管 , 通过黏液流淌与纤毛摇摆排出体外, 少数沉积在肺问质内或进入淋巴管迁移至肺门淋巴结。2、肺泡孔就是相邻肺泡之间气体流通得小孔, 一个肺泡壁上可有一个或数个, 可平稳肺泡间气体得含量。当某个终末细支气管或呼吸性细支气管堵塞时, 肺泡孔起侧支通气作用, 防止肺泡萎陷。肺部感染时, 肺泡孔也就是炎症扩散得渠道。三、肺得血管、淋巴管与神经 一 血管肺有两组血管系统 , 即肺血管系统与支气管血管系统。1. 肺动脉与肺静脉肺动脉就是肺得功能性血管, 属弹性动脉。 肺动脉从肺门人肺后 , 随支气可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结管分支而分支 , 到肺泡隔形成
20、毛细血管网, 经气体交换后 , 聚集成小静脉 , 行于肺小叶间结缔组织内 , 小静脉聚集成较大得静脉, 与支气管分支及肺动脉分支伴行, 最终在肺门处汇合成 两条肺静脉 出肺。2. 支气管动脉与支气管静脉支气管动脉就是肺得养分性血管。支气管动脉人肺后, 沿途在肺导气部与呼吸性细支气管管壁内以及肺动脉、肺静脉管壁内与肺结缔组织内分支形成毛细血管 . 养分管壁组织。支气管动脉也有分支参加形成肺泡隔内得毛细血管网。上述毛细血管一部分汇人肺静脉 , 部分聚集成支气管静脉出肺。 支气管动脉仍分支供应肺胸膜与肺淋巴结。由于全身血液均通过肺循环, 故肺血管内皮细胞得代谢作用对机体得影响很大, 内皮细胞具有激活
21、、合成与灭活流经肺循环得各种生物活性物质得作用。 二 淋巴管肺得淋巴管分深丛与浅丛两组。 深丛分布于肺支气管树得管壁、肺泡隔内及肺血管四周 , 并汇合成几支淋巴管 , 相伴肺静脉向肺门方向走行, 入肺门淋巴结 ; 浅丛分布于胸膜下结缔组织毛细血管网 , 汇合成几支较大得淋巴管, 也注入肺门淋巴结。 三 神经肺得传人神经纤维与传出神经纤维在肺门处形成肺丛。传出神经末梢包括交感神经与副交感神经 , 分布于支气管树管壁得平滑肌、血管壁平滑肌与腺体。其中副交感神经兴奋引起支气管平滑肌收缩、血管扩张与腺体分泌, 交感神经兴奋得作用就相反。传入神经走行于迷走神经内 , 末梢分布于支气管黏膜、肺泡与胸膜得结缔组织内, 将肺内得刺激传人呼吸中枢。可编辑资料 - - - 欢迎下载