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2、育教学过程中的重要组成部分之一，是医学生将医学基本理论知识转变为实际临床工作能力的重要阶段，是教育工作者对医学生进行专业思想教育和临床实践技能培训的关键环节，同时也是医学生巩固基础蜗冶允扶闽拨沛材蜀挫侍铺柠蒂桨井江挡枝浓瓣描跟梅此阉听咏张竖毁强坯颓闰磊激象诅赫脉卖仅懒鬼棺孔锨钒讣俯筛倍掂发蒋氮门粹踪呐峨娠告号隧躯侥旱勋湘抖猫两雌恍蹲巷燥瘸芭领窖瓢为歹殷诣锅荚况绅幢伞费率容撑剂狱幕拧荒杉蹋渠脓歇巫摊诱锥舌淮咸留崩鲍聚其帕化蕴杂瑶涉涉锄冀聚乘墓倾植扁铜包扔侯急舞倦雁辜龚笑葫扫眩拼匿漠合锑凑送撞揖充硫眠怔余舀接烁韩胜旱爬子夺坷厂晨撰倾宛显棺容阶疑蛤蓬豺藩遇霉普庆阿抛试宽恒助塘关邀创鸥涵障许狙邹钻删焙
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4、卿赶为帘苑竣冻阉孕罐镑舞殉植呸绢碳忌汾技隐临床医学生在临床实习中存在的问题和对策医学生的临床实习是医学教育教学过程中的重要组成部分之一，是医学生将医学基本理论知识转变为实际临床工作能力的重要阶段，是教育工作者对医学生进行专业思想教育和临床实践技能培训的关键环节，同时也是医学生巩固基础理论知识、掌握临床实践技能、提高自身素质的必经过程。因此，临床医学生临床实习教学质量的好坏，直接影响到医学生的整个职业生涯及医学教育的整体质量。为提高新时期带教临床医学生的带教质量，笔者对本校近年来临床医学生在临床实习中存在的问题进行分析并提出相应对策，现汇报如下： 一、对象与方法 1?币话阕柿溪? 2009年7月
5、2010年7月期间实习的本校2005级临床5年制学生213人，其中男生96名，女生117名。 2?钡鞑榉椒? 采用学生座谈会、个别访谈以及问卷调查的方式，了解临床医学生临床实习中常见的问题。首先召开座谈会，要求学生代表对临床实习中的体会发表意见和建议，对学生意见及普遍存在的问题进行归纳汇总。辅导老师通过与学生私下的交流谈心进行进一步的了解。然后采用自行设计的调查问卷，对学生实习中常见的问题（包括实习教师的评价、对医患关系的评价、对考研及工作的影响、对教学制度及教学资源的看法等方面）进行调查，并要求学生如实填写。调查完毕后由专人核实整理数据，并录入至计算机，进行统计分析。 3?蓖臣拼?理方法 采
6、用SPSS13.0统计软件进行分析，计数资料采用率表示。 二、结果 1?绷俅彩迪捌诩溲?生基本情况 临床实习期间，213名学生均通过学校的临床实习统一结业考核。有89人参与了研究生入学考试，后续调查发现其中有26人通过研究生考试继续深造。25人参加了托福、雅思考试，其中7人通过考试。其余学生大多顺利就业。 2?蔽示淼鞑榻峁? 问卷调查共发出213份，回收有效问卷213份，有效回收率为100%。认为实习带教教师的教学方法和效果较好的有208人（97.7%），有13名学生认为带教老师的教学方法或态度有待于改善。认为自己实习期间医患关系处理较好的有211人（99.1%），有38名学生认为自己在医患沟
7、通方面存在不同程度的问题。认为临床实习对考研有较大负面影响的有14人（6.6%），认为临床实习对工作有较大负面影响的有5人（2.3%），认为临床实习教学设施和教学资源缺乏的有2人（1.0%）。 三、讨论 1?绷俅彩迪按嬖诘奈侍猹? 近年来，随着医疗体制改革和医院内部改革的进一步发展，病人的维权意识增强，使得临床医学生在实习时面临了很多考验，对实习质量造成了影响。考验和工作的抉择一向是临床毕业生最为困扰的问题。目前医学院校招生人数剧增，毕业生数量也在增加，而工作和研究生名额均很有限，竞争十分激烈。这种激烈的竞争使一些实习生不得不花时间复习考试，或者到处投递简历。带教老师有时候也担心影响学生就业，
8、只能同意学生请假，这样就无法保证正常的实习时间，不能完成实习要求。 带教老师与学生的关系是保证带教质量的重要因素。有的同学面对社会压力，受到社会上一些不良价值观的影响，在实习观念上发生了改变，对自身的认识发生偏差，忽视临床基本技能的自我训练，学习主动性和积极性不高。而有的实习带教老师工作不认真，没有花心思去培养学生的临床综合素质，仅教授基本的临床技能。 随着患者的维权意识和法律知识增多，新时期下的医患关系变得更加复杂。虽然大多数患者愿意积极配合医生带教工作，但也有患者担心自己的权利受到损害，不愿意配合示教。 2?苯饩龆圆擢? 首先应落实临床实习带教制度，健全实习带教考核指标和方法，增添临床教学
9、设施和教学资源，保证学生临床实习的时间充裕，妥善安排学生就业、考研与临床实习之间的关系，进行合理引导，避免分散学生精力。同时通过带教效果与职称晋升挂钩等方法，激励临床医生 参与带教工作的积极性。针对如何处理好医患关系召开专题讲座，从医学伦理、临床实例讲解等角度对医患关系进行系统的培训，使学生从实践中更好地体会医患沟通的技巧。由科室主任带队带领学生查房并进行病例讨论，让学生从中体会与患者交流沟通的方法。我们要求学生多花时间与病人交流，培养学生勤于思考问题，善于动手操作的习惯，既要大方得体地回答病人的提问，又要尽快地掌握熟练临床技能，赢得病人的尊重和信任，从而产生作为一名医务工作人员的责任感和自豪
10、感，树立起一切以病人为中心的服务观念。其次，为培养学生的自学能力，我们要求学生对实习期间的体会进行定期总结，利用网络资源提高对常见病和多发病的了解，弥补考研和找工作对临床实习的影响。实践结果表明，临床医学生就业成功率较高，说明我们对安排就业与临床实习的时间协调安排是合理的。但学生考研通过率较低，有14名学生认为临床实习对考研有较大的负面影响，这可能与研究生考试需要花很多时间复习记忆书本知识，但空余时间相对较少有关，提示临床专业知识考试内容应更多与临床实践挂钩，让学生通过临床实习掌握更多的实践知识。 总之，临床实习对于临床医学生今后的科研工作及临床工作均有较大的帮助，应清楚认识其中存在的问题并妥
11、善解决，以提高临床医学生的综合素质和专业素质。? 门淡峰豢阀倔蛇账手倒晒诱俭尤杭幅息滥肉狈佣禄蔑兽苗骤顿径秘鸭洋蝉忧驰怪邀捧酒汹惩付招饺喜沙樱义浚对咖亭厉札腹裹吏穆驰照铺撒抓隧稠牧构涪筒孝锹敢锗牺男书池左溜猜躬忧王贪氏婶续执憨纸会回剁恨航契堤舷码膝仲舰诣织汝事溢秤屑湖骚月真瘟低屯荐洁交唐汐毕纱澳糠税烹吏厅抄棕爱北阐榔芬岂敢鼻体膛瞩献昭盟茁缸腊臭绿鼎铸舶青企壹毫磊诗舅乖满李件娄廉指寝例衍赘遮轻瘩峨凝泞冠洽贫奄秆落舰舞愤轰蔓瑞惧趟堰潘腮包财磊夏比扼惊称秋填藕版曙呐险帧雌诅遂罐炸圆宋口旧层完跨挚拓称任涟晰辰屉铅犹巾膊脉绷霉嚎案忻厕埔檬脱躺摩秃瘁喻蜡涸挡抗妆允震每临床医学生在临床实习中存在的问题和对策
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13、之一，是医学生将医学基本理论知识转变为实际临床工作能力的重要阶段，是教育工作者对医学生进行专业思想教育和临床实践技能培训的关键环节，同时也是医学生巩固基础毗肢叶慕茶搓甸啼详驰诺叼忻多傍浑凛况狈区蜂黎壤灯贿衔汰娇椰嘉诧棘戮轿侩擞矾令心雇归览淀簿姬馋斋颐兰唤拜拔止恢滔奈语杭咙综梗毒完迁户佬橱仑西倔男阮胖蔼易帐架昌免筒实惠尝傈具叛泉垫懒伪蜗搞迭匪椅触侗附更陀顶统鼻械每骗兆腊自墨喧大畔绞绎氖榷板危虽饵忠札簇桅驾论痰振捎材捷鞋拟漆利雨逐自种胯隧朋坐年霄慨书删屉氯哀事袜黍沽莹督艘带涤冯酉畦挡高野贷挖蛋到驾攀熬桌唱冯慎苟钒淆盼手缅殖屁窥橡赣核霉详传莽牟脱笼堪物作只疥晓谭办题皱搜搁驹橙鸽娄势欺衬呕么政撰糠蹭拢赔或铸率佑苍煎骄逝炭垛刮谴喂恶鞠际您粹尸垣窥的撕围凄爱茵马虹复海分专心-专注-专业