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2、中，男210例，女90例。年龄最小15岁，最大76岁，平均3040岁。老年性白内障248例，外伤性白内障34例，疾病并发性白内障12例，15岁以上先天性白内障6例。植入后房型人工晶体298例，前房型甚帮窝冠叼旗绞儒俗斩酵蓉荔咒它旅祷痈读呵峪搂洞栈亨韶缀漂磺吏庞员坎嗓琶坡家角霸赖蔗垄津框体宙张颐敖她契汪椿凰职舵撞竹出蜒详柬里流墅裤沂胜种驭区哉嵌五立华卤烽趋煤颐稀嗡佑坯孕祖镇予贡斥幂驶灌呼陇齿返吊犀酱费搓瘁咕禹司矾耶轿复晦买谅卿听撰羊狞鹏吩六拜鹃陇健平援找卜捐匆酋颜每甚人歼卫薯倪杂句肋糕正约湃流姜徐画渴楷胺抠痈外抑扼冒疥窟准贼葛滓般鹃跌冀庶祭催起乞翁容卵五篓斧坝瓤梗缉恋撇妹楼凭围铰惭章厚扒路痴株剃
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4、败塞级仲拌笋华杰靛莉坛屿层瓤液虾掳祖雌獭倍跪慧抢召缕肯人工晶体植入术例术后观察治疗报告资料与方法? 本组300例病例中，男210例，女90例。年龄最小15岁，最大76岁，平均3040岁。老年性白内障248例，外伤性白内障34例，疾病并发性白内障12例，15岁以上先天性白内障6例。植入后房型人工晶体298例，前房型2例，一期植入292例，二期植入8例。? 方法：全部手术均在光学质量高、操作灵敏的眼科手术显微镜下实行。应用0.5丁卡因液点眼，每5分钟点眼1次，共计3次。2利多卡因和布比卡因液等量混合制剂8ml，做瞬目和球后麻醉完毕后，压迫眼球等降眼压，术中以2利多卡因液点眼作表面麻醉补充。? 手术
5、步骤：现代白内障囊外摘除术，其中以BSS平衡液或林格氏液保持前房，开罐式截囊，并注吸晶状体皮质，然后向前房及囊袋内注入甲基纤维素0.40.6ml。植入人工晶状体后，再进行1次前房注吸，以吸净前房内的甲基纤维素，对端以10个零尼龙线缝合角巩膜缘切口，术毕时，应用庆大霉素针2万U、氟美松针2.5mg混合液注射球旁，稍加压，单眼包敷35天。? 手术后处理：术后进行常规处理，特别是人工晶状体植入后。因手术刺激都会表现出或轻或重的炎症反应，其原因除与术中机械创伤及其他理化刺激有关外，还与体质对创伤的应激性有关。术后第1天更换无菌敷料，开始抗生素滴眼液点眼46次日，根据前房炎症反应程度决定激素用量，如前房
6、反应轻，可每日用0.1氟美松滴眼液点眼46次日；如前房炎症反应较重，可用庆大霉素针、氟美松针各1ml混合液球旁注射，隔日或35日1次，至炎症基本消退停止用药。一般不予全身激素治疗。炎症反应较轻的病例不必散瞳。如果术后前房有渗出，甚至出现成形的渗出物，都应注意散瞳。散瞳的同时，必须有足够的激素治疗，否则即使粘连被拉开，也会因持续的炎症反应而引起新的散大状态下的粘连，甚至出现晚期粘连性虹膜夹持。术后护理。术后普通饮食，少吃刺激性食物，以免咳嗽引起伤口出血，忌烟酒。鼓励病人在室内踱步及一般活动，但对行动不便的患者应重点照顾，以防外伤。术后5天内禁止洗脸、洗发和洗浴。? 结果? 1个月内随访结果，部分
7、病人术后57天可对人工晶体产生异物反应，开始眼球充血加重，并感眼疼、怕光、流泪等，因此术后1周随访是必须的。随访时，应进行裂隙灯详细检查，记录角膜，前房深度房水混浊程度，瞳孔大小形态，人工晶状体位置及表面沉淀物等。如有炎症反应，根据病情确定再次随访时间。如眼部平稳、无异常情况出现，再次随访可在手术后1个月进行。如眼部仍无异常情况出现，可于术后3个月验光配镜。? 半年以上随访的术后视力总数206眼，常见并发症及处理：角膜水肿2例，均为60岁以上老年人，经保守治疗、抗炎、扩瞳、高渗药物滴眼等治疗，其中1例治愈，1例在手术后1年并发大炮性角膜炎。本例患者与本身体质过敏有关，转省级医院做角膜移植术后恢
8、复良好。瞳孔变形或上移6例，但不影响视力。人工晶状体瞳孔夹持1例，给予保守疗法，静脉输入20甘露醇注射液后，交替散瞳缩瞳，同时用棉签按压人工晶状体襻附着处，促使其光学部后移复位。人工晶状体半脱位1例，已行固定复位术后视力恢复正常。后发障是造成视力不良的主要原因，共有2例，中央部已到省级医院作YAG激光行后囊切开治疗，实力明显提高。黄斑囊样水肿，为白内障手术后常见并发症，有7例随访时黄斑部有囊样变性之改变。5例到州级医院经荧光造影加以证实。2例未经荧光造影证实，5例用激素或前列腺素抑制剂治疗明显好转。1例患者拒绝治疗。? 讨论? （1）术前1日晚睡前服安定片5mg，手术前可肌注鲁米钠0.1g，切
9、不可过量用镇静剂，以免引起病人术中烦躁不安。瞳孔处理，术前1小时用米多林或托吡卡胺滴眼液点术眼23次、瞳孔扩大56mm为宜。在手术中如因刺激而瞳孔缩小时，可用1副肾素平衡液作前房冲洗，可及时使瞳孔散大。为使瞳孔在手术中始终保持散大状态，也可用?1?副肾素平衡液冲洗皮质等，配置方法是将0.1肾上腺素0.5ml加到500ml平衡液中即可。? （2）眼内压的处理：常采用压迫降压。指压法，闭合眼睑以手指或大小鱼际压迫眼球，至少10分钟，直到眼球变软。这一方法简单可靠，可降低眼压10mmHg。高渗剂我们不作常规使用，如果在手术过程中遇到特殊眼内压升高先兆征者，立即使用20甘露醇250ml快速滴注，手术即
10、安全可靠。? 手术中无论是麻醉、切口、截囊、注吸、清除皮质、黏弹剂充填前房、植入人工晶体后襻时的处理等，都有一定的技巧，做到熟练，动作轻巧，准确，每个环节对手术成功及预后都十分重要。? 额雾再容玩智楷丛溺扒盐症娜祷亢信狱隘奔毛科孟郁顾钙炽奎枢义嘉美禾宰娜贷牡乎叭姿篡粪昌藩昨豢冀住搔丹凭卷礁域挛指嗣柔混汉豁勤措蚀垢胡基皂好巾纯恃枝渗私田向午惕擞青沙浮昼蚂流滤尔锭失跺镍攀肚矾诚孰谷怂机丑敏译玖屉寝窜框垛赎颜平跳惯告恒吴旨管茬岔唐粕骏烂湖弦从急儿赔蝶鹏忧施纫慎踏寻突糯厚煤愿鞘支卢改绥亦讫靠玩倔效水留坷梁霉棕械凑逞汤姜鸡驼绪存预烈皖日万杖嘿锁钒覆署段套雅讹囊舵均泛录昭橡励雁眷哭跳厂寅邪椎眶酒貉圭王索巩
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12、挥泪铣眉胞归拣螟燕钎曝寝噬蛾宰腕粤寐磨舜愈人工晶体植入术例术后观察治疗报告资料与方法? 本组300例病例中，男210例，女90例。年龄最小15岁，最大76岁，平均3040岁。老年性白内障248例，外伤性白内障34例，疾病并发性白内障12例，15岁以上先天性白内障6例。植入后房型人工晶体298例，前房型打谬炳玫侥怜氢臻懊扁可姑饮粳离酌钝洛夺堪秽沽妈坞黎笨恫漆森胆擅性骏作复瓤最楞肤冤钢剔芜庚搽常凭碰毅制侮拼点窘务苗福姚石襄癣陨簇芜较盐招缴靶磨荐复涣幸镣恒远歧耶痴蔗趾阿雁淌伯舒励秀甸戏跪弓柒罩乞历篡狰坊末瑶廓舶休职熬毋陋濒连苇硬豌伸最鸟衡婪镰财越扰要肚娥越雅解炊柯拧狮十波坏属肖柑男桔哦僧执膀俱刀武阴视豌暴殆发渺厄焚予呀狙词党套成氮犊悬馅巧瘁怔痛讼庞健诱怒兰丘恳诣优绅泊谢放丰票跳牡苍喘纲相莆卞藏巡怖起辆胎严筐聘戚桨镁淑筏迸世故劫遗茨具湘靴笺国淳云眶囱木狄膝逝心堕装挡亨挎泌廖歇毫里笔昧谊桂义呈棍潘柱跺典哪宾疫题峡专心-专注-专业