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1、王娟l掌握进食障碍、睡眠障碍的表现类型l熟悉进食障碍、睡眠障碍的治疗和护理措施 是指一组发病与心理社会因素有关，以进食、睡眠及性行为等基本生理功能异常为主的障碍 l指由心理因素造成的以摄食行为异常为主要特征，伴发显著体重改变和生理功能紊乱的一组精神障碍l神经性厌食症、神经性贪食症、神经性呕吐l主要发生于青少年和成年早期，以女性为主l以患者对自身体象的感知有歪曲，担心发胖而故意节食，以致体重显著下降为主要特征的一种进食障碍l青少年女性多见l限制饮食，降低体重l营养、代谢及内分泌紊乱l病态地恐惧肥胖，关注体形l想方设法控制体重l常伴有精神障碍：抑郁症状l生理功能发生紊乱l以反复出现的强烈进食欲望，
2、和难以控制的、冲动性的暴食，以及有惧怕发胖的观念为主要特征的一种进食障碍l不可控制的暴食l清除行为：体重大处于正常范围l生理功能受损l精神障碍l神经性厌食症：迁延不愈，死亡率为1020l神经性贪食症：慢性病程，迁延数年，对患者的生命没有严重伤害l支持治疗l心理治疗：恢复体重、重建正常进食行为模式 认知治疗 行为治疗 家庭治疗l护理评估：综合全面评估l护理诊断l护理目标： 恢复正常营养状况 重建正常进食行为模式 纠正体象障碍，重组导致进食障 碍发生的歪曲信念 掌握可行的应对策略，预防复发l护理措施1.保证营养，维持正常体重2.运用认知行为治疗技术，纠正患者体象障碍3.运用认知行为治疗技术，帮助患
3、者重建正常进食行为模式4.运用认知行为治疗技术，帮助患者重组导致进食障碍发生的歪曲信念5.家庭干预l护理评价 患者营养状况是否改善，躯体并发症是否好转 患者能否遵从治疗计划 患者是否已建立健康的进食习惯 患者对形象的理解是否现实 患者家庭是否能提供足够支持 患者是否已掌握有效的应对策略l临床表现：难以入睡，早醒和维持睡眠困难；失眠焦虑失眠l治疗：病因治疗，心理治疗，辅以药物治疗l临床表现：白昼睡眠时间延长，醒转时要想达到完全的觉醒状态非常困难l治疗：对症治疗：消除诱因，药物治疗，支持及疏导疗法l临床表现：白天不可抗拒的短暂睡眠发作，发作前常有困倦感的先兆l治疗：无特效疗法，主要是减少症状发作l
4、临床表现： 梦魇症：患者醒后对梦境中的恐怖内容能清晰回忆 睡惊症：睡眠中突然惊叫、哭喊 睡行症：睡眠和觉醒现象同时存在l治疗：减少发作次数，防止发作时意外事故l护理评估：病程，失眠表现，失眠原因，既往治疗情况和效果，对待失眠的态度和认识；睡眠评估工具l护理诊断l护理目标1.对于失眠患者：重建规律、有质量的睡眠模式2.对于其他睡眠障碍患者： 保证患者安全 减少发作次数 消除心理恐惧l对于失眠患者的护理1.消除诱因2.睡眠知识宣教3.运用行为治疗技术，重建规律、有质量的睡眠模式4.药物治疗l选择半衰期较短的药，并使用最低有效剂量l间断给药l短期用药l缓慢停药l用药不可同时饮酒l对于其他睡眠障碍的护理1.保证患者安全2.消除心理恐惧3.减少发作次数l预防：1.缓解精神过度紧张2.消除对失眠的畏惧心理3.正确评价自己4.客观看待外界事物5.自我催眠6.建立良好、规律的生活方式l护理评价1.患者睡眠是否改善2.患者对其睡眠质量是否满意3.患者睡眠过程中是否无安全意外发生4.患者及家属对睡眠障碍的相关知识是否已有了解