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1、CSSD管理体会,天津市第三中心医院 张雅茹,CSSD现状管理体会,分散管理 集中供应 简称：集中分散式,集中管理集中供应简称：集中式管理,现状：,门诊,病房,其他科室,手术室,消毒供应中心（CSSD）,手术室管理型,手术室供应中心 (TSSU),消毒供应中心 (CSSD),清洗、包装,门诊,病房,其他科室,手术室,混合管理型,消毒供应中心 （CSSD）,手术室,门诊,病房,其他科室,集中式管理,CSSD“集中供应 ”的概念,医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品 清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。,医院消毒供应中心第1部分管理规范WS310.1-2009 3.1消毒供应中心(c
2、entral sterile supply department) CSSD,集中式供应模式,消毒供应中心配备对于完成医疗工作的数量和质量至关重要！,优势,集中式供应模式,欠缺,现状,地区、医院在落实标准上存在较大差异沿海地区普遍优于内地。三甲、二甲相对较好。,现状, CSSD人员短缺、配备偏弱 医院在人员配备普遍存在优先临床而忽视消毒供应中心，CSSD普遍存在四化现象，即人员老化、病化、少化、学历低化。 大多CSSD管理人员热情高，管理能力、水平仍有待提高。,现状, 建筑布局不合理、面积狭小、设备设施普遍短缺 CSSD建在地下室，许多实际问题不可逆转。（排水排气、室内温/湿度、设备进入维修、
3、等问题） CSSD使用面积狭小，与医院床位及工作量不匹配。许多新建CSSD对未来预计不足，造成工作场地、设备、设施不能满足需要。,现状, 集中管理模式中存在的问题部分医院要标存在一定的困难。基层管理人员工作意识有待提高。,现状,工作流程中存在的问题 回收分类 清洗消毒 包装 灭菌 储存及发放 各种监测,管理体会,信念目标建章建制质量管理人员培训人员沟通,信念目标全体护士团结一致、上下一心，贯彻执行操作规程，不断进取，为临床提供合格的无菌物品及优质服务。供应中心虽不直接护理病人，但通过灭菌服务，保证医疗安全，提高工作质量。,建章建制,CSSD管理手册手册包括：区域划分及功能物品处理与分发各工作区
4、的常规工作 包括：规章制度 工作职责 工作流程 操作程序 质量标准 设备保养 安全防护 应急预案,质量管理物品管理：物品管理是物品从污到净全过程的管理，是保证无菌物品质量的关键。人员管理：人员管理最重要，因为保证消毒灭菌合格是由人来完成的。,再生物品环节质量控制上一道工序由下一道工序把关,洗涤质量关： 保证灭菌质量关键取决于洗涤质量。没有正确地洗涤即没有合格地灭菌。要求按分类浸泡、清洗，必要时要求使用酶制剂以确保洗涤效果。 包装质量关：严格包装质量，包装前检查物品的质量、数量、功能，双人核对，包装后标记清楚 灭菌质量关：对包装后的物品正确摆放、适当装载，正确操作，并记录保留原始资料，留样建档保
5、存。 无菌物品存放关：无菌物品存放除对存放房间的要求外，还应严格遵循无菌技术操作，严格检查灭菌后物品质量，杜绝不合格物品进入无菌间。 无菌物品运输关：采用无菌密闭式下送车，保持无菌物品下送车、盒的清洁，每日含氯消毒液擦拭，下送人员手不直接接触无菌物，装配后立即下送。,物品管理：,人员管理：,每日：交班制度：每天护士长小结一天工作情况，纠正不足，提出改进措施。每周：科室管理小组会，主要提出各区存在的问题、纠正措施及下周工作重点。每月：护理部质控检查、护士长月工作小结、月缺陷讨论。,人员管理,建立科室备忘录 每个职工应知的事情写在备忘录上，职工阅后签字以示知晓。 缺陷纪录：纪录检查出的缺陷，起到提
6、示作用；对发生共性或较严重的缺陷立即进行缺陷讨论。,绩效考核,工作人员相互考核,护士长、科室小组考核,护理部质控考核,全院考核会,护理部质控成绩,科室考核分数,个人绩效系数,+,+,绩效结果,人员培训,1.制定培训计划,2.实施计划内容,3.实施效果评价,根据不同人员进行分层培训,护理部培训,科内培训,市质控培训,市学会培训,全体工作人员,1.时间安排（10周）2.具体内容3.落实情况,新上岗人员培训,去污区管理检查包装灭菌区管理无菌物品存放区管理综合管理,进修人员培训（4周）,人员沟通 做好沟通是消毒供应中心集中供应的 重要环节，是做好集中供应的前提。 知晓： 谁来沟通 与谁沟通 沟通的时间
7、 沟通的内容,谁来沟通：护士长、管理护士、各区组长与谁沟通：护理部主任、各科护士长、科室主管、后勤人员沟通时间：集中供应前、每天工作中及适当时间 护理部主任-集中供应的方式、方法，取得重视、 支持与帮助 各科护士长-具体程序及要求，取得配合 各科护士-了解工作细节，掌握存在问题 因此，沟通是一个不可忽视的环节。,沟通内容,1.集中清洗前：了解工作方式，收送时间、次数，收送人员及 场地等。（包括：主任、护士长、工作人员)2.日 常 沟 通： 污物的数量是否准确，质量是否存在问题，由 记录护士与临床护士进行沟通。 了解特殊物品的包装要求，由责护与包装护士进 行沟通。,小结,消毒供应中心模式转变、专业发展 专业、专用、专一 持续改进,谢谢聆听！,