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1、医学影像学考试总结(整理版)医学影像学考试总结(整理版)1.螺旋CT(SCT):螺旋CT扫描是在旋转式扫描基础上，通过滑环技术与扫描床连续平直移动而实现的，管球旋转和连续动床同时进行，使X线扫描的轨迹呈螺旋状，因而称为螺旋扫描。2.CTA：是静脉内注射对比剂，当含对比剂的血流通过靶器官时，行螺旋CT容积扫描并三维重建该器官的血管图像。3.MRA：磁共振血管造影，是指利用血液流动的磁共振成像特点，对血管和血流信号特征显示的一种无创造影技术。常用方法有时间飞跃、质子相位对比、黑血法。4.MRS:磁共振波谱，是利用MR中的化学位移现象来确定分子组成及空间分布的一种检查方法，是一种无创性的研究活体器官
2、组织代谢、生物变化及化合物定量分析的新技术。（哈医大2022年复试题）5.MRCP：是磁共振胆胰管造影的简称，采用重T2WI水成像原理，无须注射对比剂，无创性地显示胆道和胰管的成像技术，用以诊断梗阻性黄疽的部位和病因。6.PTC：经皮肝穿胆管造影；在透视引导下经体表直接穿刺肝内胆管，并注入对比剂以显示胆管系统。适应症：胆道梗阻；肝内胆管扩张。7.ERCP：经内镜逆行胆胰管造影；在透视下插入内镜到达十二指肠降部，再通过内镜把导管插入十二指肠乳头，注入对比剂以显示胆胰管；适应症：胆道梗阻性疾病；胰腺疾病。8.数字减影血管造影（DSA）：用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织影像，使血管成像清晰
3、的成像技术。9.造影检查：对于缺乏自然对比的结构或器官，可将高于或低于该结构或器官的物质引入器官内或其周围间隙，使之产生对比显影。10.血管造影：是将水溶性碘对比剂注入血管内，使血管显影的X线检查方法。11.HRCT：高分辨CT，为薄层(12mm)扫描及高分辨力算法重建图像的检查技术12.CR：以影像板（IP）代替X线胶片作为成像介质，IP上的影像信息需要经过读取、图像处理从而显示图像的检查技术。13.T1：即纵向弛豫时间常数，指纵向磁化矢量从最小值恢复至平衡状态的63%所经历的弛豫时间。14.T2：即横向弛豫时间常数，指横向磁化矢量由最大值衰减至37%所经历的时间，是衡量组织横向磁化衰减快慢
4、的尺度。15.MRI水成像：又称液体成像是采用长TE技术，获取突出水信号的重T2WI，合用脂肪抑制技术，使含水管道显影。16.功能性MRI成像：是在病变尚未出现形态变化之前，利用功能变化来形成图像，以达到早期诊断为目的成像技术。包括弥散成像，灌注成像，皮层激发功能定位成像。17.流空现象：是MR成像的一个特点，在SE序列，对一个层面施加90度脉冲时，该层面内的质子，如流动血液或脑脊液的质子，均受至脉冲的激发。中止脉冲后，接受该层面的信号时，血管内血液被激发的质子流动离开受检层面，接收不到信号，这一现象称之为流空现象。18.部分容积效应：层面成像，一个全系内有两个成份，那么这个体系就是两成份的平
5、均值，重建图像不能完全真实反应组织称为部分容积效应。20.TR：又称重复时间，MRI信号很弱，为提高MRI的信噪比，要求重复使用脉冲，两个90度脉冲周期的重复时间。21.T1WI：即T1加权成像，指MRI图像主要反应组织间T1特征参数的成像，反映组织间T1的差别，有利于观察解剖结构。22.T2WI：即T2加权成像，指MRI图像主要反应组织间T2特征参数的成像，反映组织间T2的差别，有利于观察病变组织。23.像素：矩阵中的每个数字经数模转换器转换为由黑到白不等灰度的小方块，称之为像素。24.体素：图像形成的处理有如将选定层面分成若干个体积相同的长方体，称之为体素。25.数字X线成像：是将普通X线
6、摄影装置或透视装置同电子计算机结合，使X线信息由模拟信息转换为数字信息，而得到数字图像的成像技术。26.TIPS：经颈静脉肝内门体静脉分流术，用介入的方法来治疗门脉高压症，在肝内形成一个门静脉与肝静脉分流，降低门脉压力。主要用于不能手术的门脉高病人，如布加氏综合症。27.肺野：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称肺野。28.肺门影：主要由肺动脉、肺叶动脉、肺段动脉、伴行支气管及肺静脉构成。正位胸片上，肺门于两肺中野内带第25前肋间处，左侧比右侧高12cm29.肺纹理：为自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影，由肺动脉、肺静脉及支气管形成，其主成分是肺动脉及其分支。30.空气支气管征
7、：又称支气管气象，在X线胸片及CT片上，实变的肺组织中见到含气的支气管分支影。可见于大叶性肺炎和小肺癌中。31.卫星灶：是指在结核球病灶的周围肺野见到的散在的增殖性或纤维性病灶。32.肺上沟瘤：又称Pancoast瘤是指发生在肺尖部的周围型肺癌，并与脏层胸膜接触，易破坏第1?3胸椎及相邻的肋骨。可侵犯臂丛神经、迷走神经、颈上交感神经并出现相应的症状，其中侵犯交感神经可出现Horner综合征，表现为同侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球下陷及额部无汗。33.胸膜凹陷征：是指肿瘤与胸膜之间的线形或幕状阴影，也可为星状阴影，系肿瘤瘤体内的瘢痕组织牵拉邻近的脏层胸膜所致。以腺癌和细支气管肺泡癌多见。有时良性病变
8、如结核球等也可以出现此征。34.肺门舞蹈征：肺血增多时,在透视下可见到肺动脉段及两侧肺门动脉博动增强，称肺门舞蹈征。35.反“S”征象：发生在右上叶支气管的肺癌，其肺门部肿块与右上叶不张连在一起而成，他们的下缘呈反S状。36.空洞：为肺内病变组织发生坏死后经引流支气管排出后而形成的，空洞壁可由坏死组织，肉芽组织，纤维组织，肿瘤组织等形成。37.空腔：是肺内生理的腔隙的病理性扩大，肺大泡、含气肺囊肿及肺气囊等都属于空腔。38.KerleyB线：是间质性肺水肿间隔线的其中一种，多位于两下肺野的外带，以肋膈角区多见，短而直，一般不超过2cm，与胸膜相连并与其垂直。病理基础是小叶间隔水肿、增厚的结果。
9、39.中心型肺癌：指发生于肺段或肺段以上支气管的肺癌。40.肺隔离征：又称支气管肺隔离征，为胚胎时期一部分肺组织和正常肺分离而单独发育，与正常支气管树不相通，而且其血供来自体循环的异常分支，引流静脉可经肺静脉，下腔静脉或奇静脉回流。41.分叶征：肿块的轮廓可呈弧形凸起，弧形相间则为凹入而形成分叶状肿块，称分叶征，多见与肺癌。42.空泡征：瘤体内有时可见直径1mm3mm的低密度影，称空泡征。43.毛刺征：瘤体边缘可见不同程度的棘状突起，称毛刺征44.轨道征：柱状型支气管扩张时，当支气管水平走行而与CT层面平行时表现为扩张增厚的支气管壁呈平行排列的轨道状称轨道征。45.戒指征：柱状型支气管扩张时，
10、当支气管和CT层面呈垂直走行时可表现为管壁圆形透亮影，呈戒指征。46.空气半月征:是指在肺曲菌球与空洞或空腔之间形似月牙的空气透明区，该新月形空隙总是位于空洞或空腔的最高位置，而曲菌球在洞（腔）内是移动的，总是处于近地位。47.干酪性肺炎：是指大量结核杆菌经支气管侵入肺组织而迅速引起的干酪样坏死肺炎，可表现为肺叶和肺段样的实变影，其内可见大小不等不规则透亮区（虫蚀空洞），还可见经支气管播散的病灶。48.手套征：是指发生在阻塞性支气管扩张时，引起一个肺叶或肺段范围内的带状及条状高密度阴影，从肺门向肺野方向分布，近端相互靠近，形态似手套状而称为“手套征”。49.艾森曼格综合征：开始为左向右分流的先
11、心病，如室间隔缺损、动脉导管未闭等，当肺动脉高压严重，形成右向左分流或双向分流，临床上出现发绀者，称艾森曼格综合征。50.法洛四联征：为一种先天性心脏病，病理畸形为：肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚，其中以肺动脉狭窄和室间隔缺损为主要畸形。51.Monteggie骨折：尺骨上1/3骨折伴桡骨小头脱位，合并有前臂旋转功能障碍，称为Monteggie骨折。分为屈曲型和伸直型。52.骨质破坏：局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。X线表现为骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏、消失而形成骨质缺损。53.骨质坏死：骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称为死骨。X线表现为骨质局限性密度增高。54
12、.骨膜反应：是因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的骨质增生。X线表现为与骨皮质平行排列的线状、层状或花边状致密影。55.骨膜三角：肿瘤浸润性生长侵犯骨膜，引起骨膜成骨，继而破坏骨膜成骨，使两端残存的部分在影像学上成三角形改变，称为骨膜三角，恶性骨肿瘤征象。56.骨质软化：指一定单位体积内骨组织的有机成分正常，而矿物质含量减少。X线表现为骨密度减低，骨小梁和骨皮质边缘模糊。57.骨质疏松：指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨内的有机成分和钙盐含量比例正常。X线表现主要是骨密度减低，骨小梁变细、减少，骨皮质变薄。58.Schmorl结节：表现为椎体上
13、下缘边缘清楚的隐窝状压迹，多位于椎体上下缘中后1/3交界部。59.肿瘤骨：出现于病变骨和(或)软组织肿块内的由肿瘤细胞形成的骨质。60.硬化性骨髓炎：又称Garre骨髓炎，特点为骨质增生硬化，骨外膜与骨内膜都明显增生。骨皮质增厚，骨髓腔变窄，骨干增粗。61.关节破坏：是关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替所致。62.棕色瘤：甲状旁腺功能亢进，在骨内形成破骨细胞瘤，病理解剖上呈棕色，影像学上呈一个低密度影。63.交通性脑积水：蛛网膜下腔阻塞或脑脊液分泌或吸收障碍引起的脑室系统和蛛网膜下腔同时积水，称为交通性脑积水。64.梗阻性脑积水：第四脑室出口以上阻塞所引起的脑积水限于脑室系
14、统，称阻塞性脑积水或脑内积水。65.脑膜尾征：脑膜瘤增强扫描时，除了肿瘤本身明显强化外，还可以见到与肿瘤相邻的硬脑膜也线样强化，如同肿瘤的尾巴，称为“脑膜尾征”。66.腔隙性梗塞：脑穿支小动脉闭塞引起的深部脑组织较小面积的缺血性坏死。主要病因是高血压和脑动脉硬化，好发生于基底节区和丘脑区。67.模糊效应：脑梗死23周，CT平扫显示病灶呈等密度，与正常实质难以辨别，称为“模糊效应”。这是因为此时期脑水肿消失而吞噬细胞浸润，组织密度增大所致。68.基底节回避现象：大脑中动脉闭塞在豆纹动脉的远端，病灶多位于基底节以外的颞叶，不累及基底节区，呈矩形低密度区，称为基底节回避现象。69.岛带征：大脑中动脉
15、闭塞早期CT平扫，出现患侧脑岛、最外囊和屏状核密度减低，与邻近脑白质密度相仿的现象。70.跳跃征（线样征）：溃疡性肠结核时，回肠末端和盲、升结肠因为炎症刺激痉挛，排空加速，钡剂呈线样充盈或者完全不充盈，其上、下端肠管充盈正常，称为跳跃征（线样征）。71.龛影：由于胃肠道壁产生溃疡，达到一定深度，造影时被钡剂充填，当X线呈切线位投影时，形成一相对高密度区或突向腔外的高密度团。为溃疡性病变的造影表现。72.充盈缺损：指充钡胃肠道轮廓的局部向腔内突入而未被钡剂充盈的影像。D73.粘膜线：良性溃疡的征象，为龛影口部一条宽12mm的光滑整齐的透明线。74.项圈征：良性溃疡的征象，龛影口部的透明带，宽0.
16、51cm，犹如一项圈。75.狭颈征：良性溃疡的征象，龛影口部明显狭小，使龛影犹如具有一个狭长的颈。76.早期胃癌：癌仅限粘膜及粘膜下层，无论大小及范围，有无转移。77.指压迹：表现为龛影口部有凸面向着龛影的弧形压迹，病理基础为粘膜层和粘膜下层结节状癌侵润所致。78.裂隙征：表现为从龛影口部向外伸出数毫米至2厘米左右长的钡剂充填树根状影，或表现为两个指压迹之间向口部外方伸出之尖角状影。病理基础为溃疡周围的破溃裂痕或两个癌结节之间的凹陷间隙。79.环堤：溃疡性胃癌，是指龛影周围一圈不规则的透亮区。其病理基础为溃疡破溃后留下的一圈不规则的边缘。80.半月征：是指位于胃轮廓内的巨大溃疡，呈半月形龛影，
17、其周围可见不规则性环堤、指压征或裂隙征，是恶性胃溃疡的典型X线征象。81.皮革胃：癌累及胃的大部或全部导致整个胃壁弥漫性增厚，胃壁僵硬，胃腔狭窄，如皮革状，多见于弥漫性浸润型癌。82.Barrett食管：:是指食管下段复层鳞状上皮被单层柱状上皮取代，以食管与胃的连接线（齿状线，对称Z线）为界，在齿状线2cm以上出现柱状上皮即为Barrett食管。83.反“3”字征：胰头癌肿块较大侵犯十二指肠时，进行低张十二指肠钡剂造影检查，可见十二指肠曲扩大，其内缘出现压迹，可呈双重边缘，由于乳头较固定，压迹常呈“”型，称为反“”征。84.假肿瘤征：绞窄性小肠梗阻，梗阻以上肠腔扩大积气积液表现，当扩大很大时，
18、形似肿瘤，称假肿瘤征。76.早期胃癌：癌仅限粘膜及粘膜下层，无论大小及范围，有无转移。85.灯泡征：肝海绵状血管瘤MRI检查时，T1WI肿瘤表现为均匀的低信号，T2WI肿瘤表现为均匀的高信号，随着回波时间延长信号强度增高。86.牛眼征：少数的肝转移瘤中央见无增强的低密度，边缘强化呈高密度，外周有一稍低于肝密度的水肿带，形如牛眼状。87.水上百合征：肝棘球蚴病中，内囊完全分离悬浮于囊液中呈“水上百合征”。88.笔杆样压迹：相当于肠系膜动脉走行一致的局限光滑整齐的纵形压迹，状如笔杆，粘膜皱襞可变平。常见于肠系膜上动脉压迫综合征。89.“咖啡豆”征：见于不完全性绞窄性肠梗阻。近端肠管内的大量气体和液
19、体进入闭袢肠曲，致使闭袢肠曲不断扩大显示呈椭圆形，边缘光滑，中央有一条分隔带的透亮阴影。因形如咖啡豆，故称“咖啡豆”征。90.马蹄肾：为肾上或下极，多为下极的相互融合，状如马蹄。91.肾自截：肾结核时，全肾钙化，导致整个肾脏失去功能。92.超声：是指振动频率在20220Hz以上，超过入耳听觉阈值上限的声波。医学诊断用超声的频率范围约120兆赫兹(MHz)。93.声影：当超声声束传播至结缔组织、钙化、结石或骨骼等表面时，由于其与周围组织间有明显声阻抗差异而在界面产生强反射，其后方因声能衰减出现无回声区，称为声影。94.反射：超声波在均匀的介质中沿直线传播，遇到不同介质构成的大界面时即发生反射，反
20、射的方向遵循Snell定律。95.折射：超声通过声速不同的两种介质界面时，其传播方向；呈生改变，称为折射。折射可能引起声像图伪像。96.散射：超声波在传播的过程中，如遇小界面时，在该界面产：生的反射失去方向性，向各个方向分散辐射，称为散射。97.衰减：超声在传播的过程中，能量逐渐减弱，称为衰减。衰减主要是由于反射、折射、扩散及组织吸收引起。98.超声多普勒效应：超声束遇到运动的反射界面时，其反射波的频率将发生变化，此即超声波的多普勒(Doppler)效应。99.彩色多普勒显像：由流动血液中的血细胞散射体形成的超声多普勒频移图像，用红、蓝、绿颜色及混合色标志血流方向和性质，用颜色的亮度标志血流速
21、度，这种图像成为彩色多普勒显像。100.SAM征：系二尖瓣前叶收缩期前向运动，指梗阻性肥厚型心肌病在收缩期CD段不是一个缓慢的上升平台，而出现一个向上(向室间隔方向)突起的异常波形，这种现象称为收缩期前向运动(SystolicAnteriorMotion,SAM)。101.彗星尾征:超声波遇到金属、气体等声像图表现为强回声及其后方的狭长带状回声，形如“彗星尾”闪烁，称为彗星尾征。102.靶环征：病灶中心为强回声团，周围有弱回声环绕，形似“靶环”，常见于肝脏转移癌。103.牛眼征:靶环征中病灶中心强回声区出现液化坏死形成的无回声区或低回声区，类似“牛眼”，称牛眼征，常见于肝脏转移癌。扩展阅读：医
22、学影像学考试全套小抄版、简述医用线特性线是一种电磁波，具有穿透性；荧光效应；摄影效应和生物效应。其穿透性与物质密度，厚度和线波长有关，荧光效应是透视检查的基础；摄影效应是线摄影的基础；电离效应涉及人体生物学方面的改变，是放射防护学和放射治疗的基础。、试叙述急、慢性化脓性骨髓炎的线表现化脓性骨髓炎是由金黄色葡萄球菌进入骨髓所致，好发于儿童和少年，长骨干骺端好发。早期（周内）可有如下软组织改变：一、肌间隙模糊。二、皮下组织与肌肉间分界模糊，骨质可无明显变化。发病周后可见骨骼改变。开始在干骺部松质骨中出现局限性骨质疏松。继而形成多数分散不规则形态骨质破坏区。破坏边缘模糊。以后骨质破坏区可能融合而成为
23、大的破坏区。并逐渐向骨干延伸。可伴有病理性骨折。骨皮质破坏可形成骨膜下脓肿并刺激骨膜引起骨膜增生。表现为一层密度不高的新生骨与骨干平行。以后随着病程延长。新生骨增生明显，可形成包壳。由于骨膜掀起和血栓性动脉炎，使骨皮质供血障碍而出现骨质坏死。线表现为沿骨轴形成的死骨，密度甚高。如病变部位靠近关节，脓肿可破坏干骺端骨皮质进入关节滑膜卡内。引起化脓性关节炎。线表现为关节囊肿胀。关节间隙早期增宽，甚至脱位。晚期变窄。骨性关节骨质破坏。当急性化脓性骨髓炎未得到及时而充分的治疗。可转化为慢性化脓性骨髓炎。线表现为大量骨质增生，骨膜增厚，并同皮质融合，呈分层状或花边状，骨皮质增厚，髓腔硬化变窄。骨干增粗。
24、外形不规则，如未痊愈，则仍可见骨质破坏和死骨。、试叙述脊柱结核的线表现是骨、关节结核的最常见者。好发于儿童和青年。以腰椎多发。线表现主要为骨质疏松和松质骨的骨质破坏。附件较少累及。由于骨质破坏，椎体常塌陷，变扁或呈楔形。当病变累及椎体上、下缘骨质时。常穿破皮质，引起椎间软骨板破坏。当侵入椎间盘即引起椎间隙变窄。甚至消失，相邻椎体互相嵌入，融合。同时病变在破坏骨质时可产生大量干酪样坏死物质，流入脊柱周围软组织中而形成冷性脓肿。线表现为结核破坏椎体两旁见梭形软阴影，称为椎旁脓肿。另外由于病理性骨折。侧位脊柱拍片可见脊柱生理弧度改变。出现后突畸形。、试叙维生素缺乏性佝偻病线表现由于维生素不是引起钙磷
25、代谢障碍，使骨生长中骨样组织缺乏钙盐沉积。系全身性代谢性骨病。线表现为全身骨骼普通性骨质密度减低。骨小梁稀少，模糊，边缘毛糙，骨皮质变薄，分层改变。在骨代谢比较活跃的部位，如骨骺出现延迟，密度低边缘模糊，干骺端钙化带不规，模糊，变薄以至消失。干骺部中间带曲折变形而凹陷呈杯口状，边缘不规则而呈毛刷状，骨骺与干骺部间距增宽。干骺部边角呈骨刺样改变。胸廓肋骨前端呈宽杯口状。同时负重长骨常见弯曲变形。（型腿，型腿等），少数病人可发生青枝骨折愈合线表现：临时钙化带重新出现，杯口状凹陷和毛刷状改变减轻，消失。干骺间距恢复正常。骨质密度增高，骨皮质增厚。骨骺增大，密度增高，至于骨变形则长期存在。、试从线表现
26、特点叙述良、恶性骨肿瘤的鉴别诊断。良性：有无转移：无转移。生长情况：生长缓慢，不侵及邻近组织，但可使之压迫性破坏。局部骨变化：呈膨胀性骨质破坏，与正常骨界限清晰，边缘锐利，骨皮质变薄，膨胀能保持其连续性。骨膜增生：一般无骨膜增生，病理性骨折后可有少量骨膜增生，且骨膜新生骨不被破坏周围软组织变化：多无肿胀或肿块影，如有肿块，边缘清晰。血管造影：血管分化正常，可见肿瘤压迫血管，使之牵拉，移位。恶性：有无转移：有转移。生长情况：生长迅速，易侵及临近组织器官。局部骨变化：呈浸润性骨破坏，病变区与正常骨界限模糊，边缘不整，累及骨皮质，造成不规则破坏与缺损，可有肿瘤骨形成。骨膜增生：多出现不同形式的骨膜增
27、生，并可被肿瘤侵犯破坏。周围软组织变化：长入软组织形成肿块，与周围组织分界不清。血管造影：可见肿瘤血管多而紊乱，肿瘤染色及动静脉瘘，同时还可见供血动脉增粗及血管侵蚀变僵硬，边缘破坏等征象。、以股骨颈骨折为例，试简述骨折常见的并发症线表现：骨折延迟愈合或不愈合；线表现为骨痂出现延迟，稀少或不出现，骨折线消失延缓或长期存在。假关节形成：线表现断端骨质浓密，两侧断端之间有明显透亮线。骨折畸形愈合：线表现为骨成角，旋转，缩短畸形。外伤后骨质疏松。骨、关节感染；为急慢性骨、关节炎线表现。骨缺血性坏死：股骨头密度增高，变形。关节强直：多为关节周围粘连所致，常伴骨质疏松和软组织萎缩。关节退行性变：为慢性骨伤
28、后改变。骨化性肌炎：骨折后软组织内不同程度钙化。、胸部影像学检查常采用哪些方法？胸部透视拍片（正、侧位）高仟伏拍片体层摄影支气管造影、肺部病变的基本线表现有哪些？渗出性病变：表现为边缘模糊，密度均匀的片状阴影，范围可从小叶到大叶，当病变累及大叶时，其形态与肺叶一致，边缘锐利，并可见支气管气象。纤维性病变：表现为密度较高，边界清楚，走行僵直，形态不规则的条索状影。增殖性病变：表现为局限性结节状或花瓣状，密度较高，边缘较清，一般无融合趋势。钙化性病变：表现为边缘锐利，密度极高，形状不一，大小不等的斑点状或斑块状影。空洞性病变：、虫蚀样空洞：表现为大片肺实变中有多发性小透光区。形态不规则，呈虫蚀状。
29、、薄壁空洞：空洞壁厚，边界清楚，内壁光滑的圆形透光区。、厚壁空洞：壁厚，空洞呈圆形或不规则，周边有或无实变区，内壁光滑整齐或凸凹不平，洞内可有或无气液平面。肿块性病变：良性肿块表现为圆形或椭圆形，边界光滑，密度均匀的球形致密影，恶性肿块多为分叶状，边界不锐利，可有短细毛或脐凹征，中心可发生坏死。、一侧胸腔均为密实影，应考虑哪几种病的可能？在鉴别时应从哪几个方面进行分析？大量胸腔积液一侧性肺实变一侧性肺不张一侧性胸膜肥厚粘连先天性一侧肺不发育一侧性肺硬变在鉴别时应注意：纵隔位置横膈高低肋间隙宽窄胸廓大小在平片上观察有无支气管气象在体层片上观察主支气管是否通畅结合临床其它资料四。支气管肺癌（中心型
30、）的直接、间接线征象有哪些？1直接征象肿块，位于肺门区，呈圆形或分叶状支气管内息肉样充盈缺损支气管壁增厚，管腔狭窄或阻塞，呈鼠尾状或杯口状。2间接征象阻塞性肺不张，上移之水平裂与肺门肿块构成反“”征（指右上叶）阻塞性肺炎：反复发作，吸收缓慢的渗出性病变阻塞性肺气肿：被阻塞肺叶含气量增加，透亮度增高。、大叶性肺炎的典型线表现？大叶性肺炎可累及肺叶的大部或全部。前者表现为密度均匀，边缘模糊的阴影后者表现为密度均匀的大片致密影。边缘清楚，以叶间裂为界，其形状与肺叶，轮廓一致，其内可见支气管气象。不同大叶性肺炎的形态，各不相同。、急性血性播散型肺结核的典型线表现？病变早期两肺密度增高呈毛玻璃样改变。约
31、天后两肺呈弥漫性均匀分布，大小相同，密度均匀一致的粟粒状结节影。两肺纹理显示不清。、根据什么特点可将消化系统器官分为两大类？各器官分属哪一类？根据消化器官是实质器官，还是中空脏器这一特点，将消化器官分为两大类。肝脏、胰腺属于实质性脏器。食道，胃，十二指肠，大、小肠以及胆道系统属于中空脏器。、消化道实质和空腔两大类器官各主要采用何种检查方法及造影？实质脏器肝胰主要采用、超和磁共振检查。一般平扫之后；必要时碘类造影剂增强，磁共振用钆类造影剂增强。中空脏器主要采用常规线检查，胃肠道用钡剂造影，胆系用碘剂造影、良恶性溃疡线征象鉴别。龛影位置：良性溃疡突出于胃腔之外，恶性溃疡位于胃轮廓线之内龛影形态：良
32、性溃疡较小呈圆形，恶性较大较浅，呈半月形。龛影口部：良性溃疡有粘膜水肿，宽窄较一致，有时加压下可改变形态恶性溃疡龛口癌组织侵润，形成环堤不随意加压，改变形态或多个癌结节形成指压痕，尖角征。良性溃疡胃收缩蠕动直达龛口，恶性溃疡距龛口厘米以上，蠕动即消失。、食管异物与气管异物的鉴别以硬币异物为例，因食管前后径狭小，左右径较宽大，故食道异物正位观呈圆形，侧位观呈条状。气管异物则相反，因气管半环状软骨缺口处朝向后方，故异物最大径朝前后方向。正位观异物呈长条状，而侧位观呈圆币形。、空肠、回肠、大肠梗阻的鉴别？如何根据平片诊断高低位肠梗阻？空肠梗阻，肠管除扩张外，肠粘膜呈鱼骨状排列与肠管纵轴垂直。回肠梗阻
33、粘膜消失仅呈两条肠壁线。大肠梗阻管径扩张最著，其内可见齿状半月襞。高位肠梗阻主要表现为左中上腹多个气液平，胃内亦见液平，右中下腹及盆腔肠曲无气或少气。低位肠梗阻，表现为全腹部多个阶梯状气液平、泌尿系结石鉴别诊断。（要点）胆结石：形态为多边形，周边密度高，中央密度低，有时有高密度核心。侧位摄影位于脊柱前淋巴结钙化：形态呈不规则的斑点状，结构不一致，且无固定位置，移动度大（如肠系膜淋巴结钙化）肾盂造影可了解在尿路内或外肠内容物（粪石或药物）：位置不恒定，重复照片位置可变或消失，洗肠后消失。静脉石（盆腔）：较小，圆形、环形或同心圆形致密影，边缘整齐，常为两侧性和多发性，位置较偏外，必要时逆行造影鉴别
34、。2、肾结核的线表现。（要点）平片：肾轮廓局部可凸出，晚期外形缩小钙化：弥漫性、云朵状、斑点状造影：虫蚀状破坏、肾皮质脓肿及空洞形成、肾盂积脓、肾盂、肾盏改变（边缘不整，变形狭窄）、肾自截3、典型泌尿系结石的线表现。（要点）肾：平片：桑椹、分层、鹿角造影：等密度、更高密度、充盈缺损、梗阻积水输尿管：平片：长轴与输尿管走行一致腹段：腰椎旁骶髂段：骶骼关节内方盆腔段：与骨盆边缘大致平行输尿管下端：多为横形造影：阳性、阴性与导管关系，梗阻积水膀胱结石：耻骨联合上方，盆腔中线，随体位改变尿道：多为后尿道：耻骨联合后方，与后尿道走向一致、几种常见造影回流线表现。肾小管回流：表现为由肾小盏中心向皮质方向散
35、布的放射致密影。肾窦回流：表现为穹窿周围不规则角状或带状致密影，显著者出现一片不规则毛糙影。血管周围回流：表现为自穹窿向外走行拱门状细条状影。淋巴管回流：表现为纤细蜿蜒迂曲线条影，向肾门方向行走。、泌尿系各种造影检查，用途。（要点）：显示肾盂、肾盏、输尿管、膀胱内腔的形态，了解双肾排泄功能逆行肾盂造影：用于显示不良（如肾功能不良等）或不适于（如肝肾功能差，碘过敏）膀胱造影：排泄法：适用尿道狭窄不能插管或同时须检查上尿路。逆行性：观察膀胱大小、形态、位置以诊断膀胱疾病尿道造影：多用于尿道狭窄、结石、先天畸形等腹膜后充气造影：显示肾、肾上腺轮廓及腹膜后肿块及与肾脏关系动脉造影：血管性病变及肾上腺肿
36、瘤性病变的诊断、脑膜瘤的表现。典型脑膜瘤的表现多为高密度，边缘清晰，球形或分叶病灶，且而颅骨，大脑镰与小脑幕相连。灶周无水肿，或轻度水肿。增强扫描时一般表现均质明显强化。X成像特性:穿透性,荧光效应,感光效应,电离效应.线影像的形成基于三个基本条件（1）穿透性：穿透人体组织2）人体组织存在密度和厚度的差异，吸收量不同，穿透身体的线量有差别（3）有差别的剩余线是不可见的，经过显像，在荧屏或胶片上就形成了具有黑白对比、层次差异的线影像。人体正常组织结构的密度不同：高密度,骨和钙化,线吸收多,白影低密度,脂肪和含气体的脏器（肺、鼻窦,线吸收少,黑影中等密度,软骨、肌肉、体液实质脏器等,X线吸收中等,
37、灰影病变组织密度与邻近组织密度不同，存在自然对比，可产生不同的病理影像。X线图像特点1、由黑到白不同灰度的影像组成，是灰阶图像。2、图像的白影、黑影与人体组织的厚度及组织结构密度的高低有关3、是穿透不同组织结构相互叠加的影像.CT值-系;CT扫描中X线衰减系数的单位，用于表示CT图像中物质组织结构的线性衰减系数（吸收系数）的相对值。用亨氏单位表示，简写HU磁共振成像：是利用人体中的氢原子核（质子）在磁场中受到射频脉冲的激励而发生核磁共振现象，产生磁共振信号，经过采集和计算机处理而获得重建断层图像的成像技术。小儿长骨特点：有骺软骨，且未完全骨化。分为骺、骺板、干骺端及骨干几部分组成骨龄：在骨的发
38、育过程中，骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间，骨骺与干骺端完全愈合的时间都有一定的规律性，这种规律以时间来表示即是骨龄。脊柱四个生理弯曲：颈椎段前突；胸椎段后突；腰椎段前突；骶、尾骨后突；骨基本病变表现骨质疏松骨内与软骨内钙化骨质软化骨质坏死骨质破坏矿物质沉积骨质增生硬化骨骼变形骨膜异常周围软组织病变骨质疏松：单位体积内正常钙化的骨组织的减少,即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但两者的比例仍正常。骨质软化：单位体积内骨组织有机成分正常而钙化不足，骨内钙盐含量降低，骨质变软。骨质破坏：局部骨质被病理组织代替而造成的骨组织缺失。骨质增生硬化：一定单位体积内骨量的增多骨膜异常：因骨膜受刺激，骨膜
39、水肿、增厚，内层成骨细胞活动增加，最终形成骨膜新生骨，提示病变的存在。包括(骨膜反应)和(骨膜新生骨)骨质坏死：是骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称死骨。矿物质沉积：铅、磷、铋进入体内，大量沉积于骨内，在生长期主要沉积于生长较快的干骺端。骨骼变形：骨骼变形多与骨骼大小改变并存，可累及一骨、多骨或全身骨骼。骨折：骨或软骨结构发生断裂，骨的连续性中断，骨骺分离也属骨折骨折的类型：完全性和不完全性：完全性骨折骨折线贯穿骨全径，不完全性骨折为骨折线不贯穿全径,青枝骨折和颅骨骨折按骨片情况分为撕脱性、嵌入性和粉碎性（骨折断裂三块以上）青枝骨折：仅表现为局部骨皮质和骨小梁扭曲，而看不见骨折线，或只引起骨皮质
40、发生皱折，凹陷或隆突，即为青枝骨折骨挫伤；是外力作用引起骨小梁断裂和骨髓水肿、出血，x线、CT上常无法发现。椎间盘：由纤维环、髓核、软骨板构成椎间盘突出的影像学表现X线1、椎间隙均匀或不对称狭窄,特别是后宽前窄2、椎体边缘出现骨赘3、锥体排列变直或侧弯4、Schmorl(许莫氏)节结形成根据椎间盘的变形程度-椎间盘变性、椎间盘膨出、椎间盘突出椎间盘膨出：椎间盘边缘均匀地超出相邻椎体终板的边缘。椎间盘突出：局限性地突出椎体后缘的弧形软组织密度影，硬膜囊外脂肪影受压变形、消失，硬膜囊受压和一侧神经根受压。mRI正常椎间盘髓核和内纤维环水分较多，在T1WI稍高信号；T2WI为高信号影；外纤维环和后纵
41、韧带水分少，在T1WI和T2WI上为低信号。1、椎间盘变性：T2WI上高信号消失.矢状位：椎间盘变扁；2、椎间盘膨出：矢状位-见椎间盘向前后隆起;横断面椎间盘均匀超出椎体边缘，硬膜囊及神经根受压不明显；伴有椎间盘变性；3、椎间盘突出;矢状位-见椎间盘呈半球状、舌状向后方或侧方伸出，其信号强度与其主体部分一致;轴状位-见椎间盘呈三角形或半圆形局限性突出于椎体后缘。在MRI还能直接显示脊髓受压，在T2WI上表现更明显。急性化脓性骨髓炎X线1、早期软组织病变表现:软组织充血,水肿.2、骨质疏松3、骨质破坏4、骨膜增生5、骨质增生6、死骨形成骨巨细胞瘤X线分房型:破坏区内可有数量不等,比较纤细的骨脊,
42、成为大小不一的间隔,称为溶骨型:破坏区内无骨脊,表现为单一的骨质破坏,称为表现恶变倾向：1、肿瘤内无钙化或骨化影2、邻近无反应性骨增生3、破坏区骨性包壳不完全4、并于周围软组织肿出现肿块者表示肿瘤生长活跃5、肿瘤边缘出现筛孔状或虫蚀状骨破坏骨脊残缺紊乱6、侵犯软组织出现明显肿块者骨肉瘤是源于成骨性间叶组织以瘤细胞能直接形成骨样组织或骨质为特征的最常见的原发性恶性骨肿瘤X线成骨型,溶骨型和混合型,后者多见成骨型骨肉瘤：以瘤骨形成为主，为均匀骨化影，呈斑片状范围较大溶骨型骨肉瘤：以骨质破坏为主，很少或没有骨质增生。骨破坏呈不规则斑片状或大片低密度区，边界不清。骨膜增生易被肿瘤破坏形成骨膜三角混合型
43、骨肉瘤：骨质增生与破坏的程度大致相同.肺野；充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域。划分横：分别在2、4肋骨前端下缘画一水平线，将肺叶分为上、中、下三野纵：将双两侧肺纵行分为三等分，将肺部分为内、中、外三带第一肋外缘以内的部分称为肺尖锁骨以下至第2肋外缘以内称锁骨下区。肺门：肺门阴影主要由肺动脉、肺叶动脉、肺段动脉、伴行支气管及肺静脉构成正位片：位于两肺中野内带第25肋间，左侧略高12CM。肺纹理；自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影。由肺A、肺V组成，其主要是肺A分支，支气管、淋巴管及少量间质组织参与组成空洞与空腔空洞：为肺内病变组织发生坏死、液化，坏死组织经引流支气管排出而形成。
44、空洞壁：坏死组织、肉芽组织、纤维组织、肿瘤组织形成。多见于结核、肺癌厚壁空洞：洞壁厚大于等于3mm薄壁空洞：洞壁厚小于3mm空腔：为肺内生理性腔隙的病理扩大。如肺大泡，肺气囊，及囊状支气管扩张。支气管扩张症；支气管内径呈不可逆的异常扩大分类柱状型支气管扩张、曲张型支气管扩张、囊状型支气管扩张X线可以确定支气管扩张的存在类型和范围。早期轻度扩张，在平片上可无发现。肺纹理改变：粗细不规则的管状透明影。扩张而有分泌物的支气管：不规则的杵状致密影，囊状扩张可表现为多个薄壁空腔，其中可有液平。CT是支气管扩张最常用的检查方法柱状支气管扩张，当支气管水平走行时可表现“轨道征”，垂直走行时，呈“印戒征”支气
45、管径动脉管径囊状支气管扩张：支气管远端呈囊状膨大，可呈葡萄串状阴影，合并感染时，囊内出现液平及囊壁增厚。曲张型支气管扩张支气管径粗细不均增宽，壁不规则，呈念珠状。当扩张的支气管腔内充满粘液栓时，为棒状或结节状高密度阴影，类似“指状征”合并感染时周围有斑片状渗出影、纤维条索影。大叶性肺炎；为肺炎双球菌或链球菌感染炎症，可累及整个肺叶，也可呈肺段分布病理分四期：充血期，红色肝样变期、灰色肝样变期、消散期X线充血期：无阳性发现，或仅肺纹理增多实变期：密度均匀致密影。累及肺段呈片状或三角形致密影，累及整个肺叶，以叶间裂为界大片致密阴影，可见空气支气管征。消散期：大小不等，分布不规则的斑片状阴影，需与结
46、核鉴别。多在两周吸收，偶可机化为机化性肺炎。CT充血期：病变区呈磨玻璃样阴影，边缘模糊，病变区血管隐约可见。实变期：呈肺叶或肺段分布的致密阴影。显示空气支气管征较X线清晰。消散期：随病变吸收，实变期阴影密度减低，呈散在，大小不等、斑片状阴影肺结核分类法1998年8月制定新的中国结核病的分类法：原发型肺结核（型）血行播散型肺结核（型继发型肺结核（型）包括侵润性肺结核与慢性纤维空洞性肺结核结核性胸膜炎（型）其他肺外结核（型）如骨结核，肾结核原发性肺结核（原发综合征）（I型）多由原发病灶浸润，淋巴管炎及淋巴结炎组成X线原发浸润灶：肺近胸膜处原发病灶，多位于中上肺野，为局限性斑片状阴影，中央较浓密，周
47、边较淡而模糊。淋巴管炎：从原发病灶向肺门走行的条索状阴影，不规则，此阴影仅一过性出现，一般不易见到。肺门、纵隔淋巴结肿大：表现为肺门增大或纵隔边缘肿大，淋巴结突向肺野。原发病灶吸收后，原发性肺结核即表现为胸内/纵隔内淋巴结结核。血行播散型肺结核（型）分类：急性、亚急性、慢性血行播散型肺结核X线：急性血行播散型肺结核又称急性粟粒型肺结核，表现为两肺弥漫性粟粒状阴影；粟粒大小12mm，边缘清晰；粟粒影特点：主要为“三均匀”-分布均匀、大小均匀、密度均匀。亚急性及慢性血行播散型肺结核双肺上、中肺野粟粒状或较粟粒大的阴影，大小不一，密度不等，分布不均肺尖部及锁骨下病灶可存在硬结节、钙化及纤维化，其余病
48、灶呈增殖性和渗出性改变好转时，病灶可吸收和发生硬结或钙化；进展时，可扩大和形成空洞，发展为纤维空洞型肺结核。继发性肺结核（型）X线（浸润性肺结核）局限性斑片状阴影大叶性干酪性肺炎增殖性病变结核球结核性空洞支气管播散病变硬结钙化或条索影肺肿瘤分类中央型、外围型、弥漫型中央型肺癌（1）早期，指局限于支气管腔内或沿管壁浸润生长，周围肺实质未被累及，且无远处转移的肿瘤；X线无明显异常表现；CT有时可显示管壁不规则增厚、管腔狭窄或腔内结节等。正常约1-3mm（2）中晚期：X线：直接征象：肺门影增深、增大，肺门区肿块；间接征象：局限性肺气肿、阻塞性肺炎、阻塞性肺不张支气管狭窄-阻塞性炎症、支气管完全阻塞-
49、阻塞性肺不张、向腔外生长-肺门形成肿块影CT：支气管腔内和壁外肿块，管壁不规则管腔呈鼠尾状狭窄或杯口截断；常伴有阻塞性肺炎或肺不张侵犯纵隔结构：肿块穿破支气管壁，常直接侵犯纵隔结构与纵隔相连，与纵隔间脂肪间隙消失；侵犯血管表现为血管受压移位，管腔变窄或闭塞，管壁不规则，脂肪层消失；纵隔淋巴结转移。纵隔淋巴结横径1.5cm或肺门淋巴结1.0cm-常提示转移周围型肺癌X线：1、病变为密度较高，轮廓模糊的结节状或球形肿块，边缘毛糙，分叶；有放射状短细毛刺，胸膜凹陷、空泡。2、肿块中心发生坏死，形成癌性空洞，壁内缘不规则或呈结节状肠梗阻；机械性肠梗阻，分单纯性与绞窄性两类。前者只有肠管通畅障碍，无血循环障碍；后者同时伴有通道及血循环障碍；动力性肠梗阻分为麻