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1、急性化脓性腹膜炎病人的护理,一、解剖、生理 1、解剖 2、生理作用： 润滑防御吸收渗出修复,二、病因与分类 1 继发性腹膜类（secondary peritonitis 1）腹腔内脏器穿孔或破裂： 2）腹腔内脏器官缺血、渗出及炎症扩散 3）其他 2 原发性腹膜炎（primary pertonitis）：,三、病理生理及转归1、病理生理2、转归 （1）恶化 （2）局限 （3）粘连,四、临床表现（一）症状 1 腹痛 2 恶心呕吐 3 体温脉搏变化与炎症的轻重有关 4 感染中毒症状,（二）体征：1 一般表现2 腹部：望、扪、扣、听（三）辅助检查1、实验室检查 2、影像学检查 3、诊断性腹腔穿刺或腹腔
2、灌洗,五、处理原则： 消除病因，处理引流，促进脓性渗液局限，控制及消散炎症（一）非手术 1、半卧位 2、禁食胃肠减压 3、纠正水、电解质紊乱 4、应用抗生素 5、营养支持 6、镇静、止痛、吸氧,（二）手术治疗：手术适应症： 非手术治疗6-8h后，症状不缓解或反 而加重者 严重腹膜炎 腹腔内炎症较重出现严重肠麻痹或中 毒症 状或合并休克 病因不明，且无局限趋势者,六、护理（1）护理评估：1、健康史2、身体状况： 局部 全身 辅助检查3、心理和社会支持状况4、康复状况,（二）护理诊断/问题1、不舒适 与腹膜炎症刺激，毒素吸收有关2、体温过高 与毒素吸收有关3、组织灌注量改变 与炎症渗出，有效 血容
3、量降低有关4、有体液不足的危险 与大量腹腔渗出高热、体液丢失过多有关 5、焦虑/恐惧 与病情严重、躯体不适、担心预后有关,（三）预期目标1、病人腹痛，腹胀等不适程度减轻2、病人体温逐渐降至正常范围3、病人血容量得以维持，各器官血供正常， 功能完整4、病人水、电解质维持平衡，无酸碱失衡5、病人焦虑/恐惧程度减轻、情绪稳定、 配合治疗和护理,（四）护理措施1、术前护理（1）心理支持（2）对症施护、减轻不适： A、半卧位 B、禁食，胃肠减压 C、减少搬动和按压腹部以减轻疼痛 D、物理降温（高热时）,（ 3）密切观察病情变化： A、生命体征变化 B、记录出入量，尤其是尿量 C、腹部体征变化（4）输液，纠正水电解质及酸碱失衡（5）合理应用抗生素控制感染,2、术后护理：（1）体位与活动： A、术后6小时生命体征稳定给予半卧位 B、鼓励病人翻身、活动、预防肠粘连（2）禁食、胃肠减压（3）观察病情变化： A、生命体征 B、腹部体征 C、危重病人注意循环、呼吸、肾功能的监测和维护,（4）补液抗生素应用、营养支持：（5）切口和引流管护理：（五）护理评价（六）健康教育 1、提供疾病护理，治疗知识 2、饮食指导 3、康复指导 4、出院指导,