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1、医务科2022年工作总结医务科2022年工作总结2022年医务科工作总结2022年在院领导的正确领导下，以病人为核心，以全面提高医疗服务质量为主题，建立和谐的医患关系为目标，严抓医疗制度的落实，从源头防控医疗隐患，创新思维，改变观念，使科室的各项工作高效有序的进行，现将2022年医务科工作总结如下：一、医疗质量管理。不断提高医疗质量是促进医院发展的动力，严格医疗质量管理，全面提高医疗服务质量是医务科的主要任务，2022年医务科始终以广西妇幼保健院等级质量管理评审细则、2022年广西“三好一满意”质量评分细则和广西创建平安医院评价为标准，着重从核心制度落实，病案质量管理与科室自身建设三个方面不断
2、深入。1、严抓管理，促进各项制度落到实处。2022年医务科继续加大核心制度的执行和落实力度。特别是开展业务副院长、职能科室参与科室交接班、查房工作以来，每周叁参与科室的交接班、查房、对科室的实际情况有了更全面的了解，这使我们在加强制度落实的基础上更加人性化管理，医务科每月对业务科室进行一次制度落实的考核，对科室存在的问题提出整改并进行督查，促使核心制度落到实处。2、规范病历、处方管理，提高病历、处方书写质量。医务科每月定期到病房抽查环节病历，重点督查病历书写的及时性、三级查房的书写质量，治疗计划的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及时发现、及时反馈、及时更正；终末病历的抽查是重点查看病历书写
3、的质量和完整性，包括大中手术的术前讨论、疑难病例讨论、死亡病历讨论、手术安全检查的及时性、书写质量、依法执业、医嘱执行等，在督察、反馈的基础上追踪更正情况，使病历质量及各项规章制度落实到工作中的每个环节，截至12月30日，医务科共督察了环节病历、终末病历2022余份，未发现乙、丙级病历，甲级率为100%。3、建立完善院、科、组三级质控网络。并建立任务明确、职责权限相互制约、协调与促进的质量保证体系。使医院的医疗质量管理工作法制化，标准化、规范化。医疗质量管理体系由医疗质量管理委员会、医院医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组三级质量监督、考核体系组成，建立三级管理及考核、质量管理效果评价及双向
4、反馈机制。4、加强科室自身建设只有不断提高科室自身素质、才能确保科室各项工作的有效开展，医务科不断完善、更新自我。重点包括：转变工作作风，进一步强化服务意识，提高服务工作的时效性，对科室反应的各种问题及时上报，快速做出解决方案，统筹安排组织科室院内会诊、联系院外会诊、规范会诊邀请函、转诊证明，使联系工作规范化。完善和更新各项活动及会议记录，使各项工作均有详细规范的文字记录。二、医疗安全管理切实把保障医疗安全作为我院医疗工作的出发点和落脚点。在日常工作中将核心制度贯穿于整个医疗过程中，从源头和细节上消除安全隐患，对危重患者及有纠纷苗头的患者实行跟踪式管理，即接到科室上报信息后，从过去单一的备案工
5、作扩大到亲自到科室了解患者的情况，组织并参与会诊，并在终末病历中再次检查会诊和讨论的书写质量，杜绝因病历书写失误而产生的隐患。同时在总结出现过的医疗争议中，加强对病情告知的督察力度，严格要求临床人员在出入院、各种检查和手术时做到详细告知的同时必须将告知内容认真完整的填写在相应的知情告知书中，对填写不完整和空白告知书的医务人员严格按照“考核奖惩办法”实行处罚。三、加强三基培训，提高基本技能根据“人才兴院，管理强院”的建院精神，进一步提高医护人员的基本技能，突出基本理论、基本技能、基本操作。今年开展“三基”理论竞赛活动，共参加654人次。操作考核485人次，合格率100%，达到了预期的目的，取得了
6、较好的效果。今年笫4季度成功举办了妇产科产后大出血并心跳呼吸骤停，内儿科感染性休克并心跳呼吸骤停急救演练。树立“严格管理、严密组织、严谨态度”的管理理念，“三基三严”训练从每一份病历，每一张处方抓起，落实质量检查，突出重点，抓住难点，做到环节质量与终末质量检查相结合，质量检查与考核评价相结合，通过一系列的学习和考核，加强了医护人员的自身技能、信心，提高了医护人员对危、急、重症患者抢救的应变能力。四、继续医学教育管理医务科将继续教育纳入工作重点，注重人员培训，制定了年青医生的培养计划，用请进来，走出去等多种形式，加强人才队伍建设，为我院业务进一步拓展好人才储备。2022年新招临床、检验、影像等专
7、业的大学毕业生共9人，我院派出进修9人，比去年多5人；外出短期培训有153人次，举办全院各类业务讲座及培训15次，共有1492人次参加，接收外院进修5人。五、病案工作卓有成效1、今年截止12月30日出院病人达4450人次，比去年全年（3905人次）增加545人次，住院率增加13.8%，病案管理人员每周三主动下科室收集病历，确保病历及时归档和安全性，并能做到及时逐一登记，整理归档管理，无病历丢失现象。2、严格执行卫生部医疗事故处理条例及医疗机构病历管理规定中的病历查阅、复印或复制病历资料申请及记录，严格规范病历查阅、复印或复制管理。全年共接受病人查阅、复印病历资料154份。六、不足之处1、医疗质
8、量管理三级机构框架已建立，但仍有待于进一步深5.我院医务人员学习的气氛不浓，缺乏自觉浓郁的学习氛围，今后的工作仍需创建学习型医院，使全体医务人员主动学习，相互学习，调动和激发每个人的创造性思维和能力，打造一种善于思考的医院文化，从而使医院获得持续发展的动力。度、会诊制度、危重病人抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等）。2、规范医疗质量管理“医疗质量，医院生命”。2022年医院以提高医疗质量为重点，进一步完善医疗质量、安全、管理、监督保障体系。（1）、进一步健全质量管理组织。在完善院、科、组三级质量管理组织的基础上，进一步完善
9、有关制度及相应的考评体系，医疗质量管理职能部门严格组织实施全面医疗质量指导、监督、检查、考核和评价医疗质量管理工作，实施质量实时监控、定期评价、及时整改等综合措施，使其真正落到各项医疗工作、各个医疗岗位、各个诊疗环节之中。建立多部门医疗质量管理协调机制。加强、完善质量管理委员会组织管理，包括医疗质量管理委员会、伦理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会等，充分发挥各类委员会作用，加大检查督导力度，定期研究医疗质量管理等相关问题。构建良好的质控平台，客观、公正、科学、合理地评价医疗质量。（2）、规范医疗文书书写，提高病历内涵质量。医疗文书书写作为质量管理的重点
10、，以抓好病历质量带动整个医疗工作。、继续组织医务人员认真学习广西壮族自治区病历书写规范和处方管理办法等规章制度，并进行培训和考核。对新来院的年轻医生和进修医生进行岗前病案书写培训，使之熟悉病案质量标准，掌握病案书写格式和要求，经考核合格后方能上岗。把病案质量监控的重点放在环节质量监控上，强化病案书写者自我检查、科室质量小组监控、病案室监控和病案管理委员会监控措施。是加大平时抽查力度，对抽查的结果，及时公布，按标准奖罚，使医疗质量和技术水平再上新的台阶。3、规范抗菌药物管理加强抗菌药物管理和督查。依据自治区卫生厅制定的广西壮族自治区医疗机构抗菌药物合理应用规范组织实施与监督。定期对全院各级临床医
11、护人员进行培训，并组织人员定期到病区进行督查，将检查结果进行汇总分析、反馈，考核结果纳入医院的质量管理和综合目标考核，与科室和个人经济挂钩。加强对医务人员医德医风、职业道德教育，促使医务人员合理、有效的使用抗菌药物。进一步开展临床药学工作，为临床合理用药提供重要保障。4、规范人才管理并支持各科邀请专家指导开展新技术、新业务。培养学科带头人和技术骨干队伍，优化人才结构在目前形势下，解决人才断层问题，应以自己培养为主，引进为辅的用人原则，建立切实可行的人才培养与引进人才制度，制定更为积极的留住人才政策，建立一支高素质的业务技术队伍，促进医院学科建设，形成医院品牌优势。用语贯穿于日常护理操作中,要求
12、做到落实首问,首诊负责制;主动服务,主动追踪;服务语言有称谓,有问候,有致谢;无话难听,无脸难看,无事难办,无环境乱.新病人入院后主管护士及时评估病员病情,给病员提供菜单式护理。排班流程。排班中体现病人及护理人员双需求,实行包床到护、无缝连接的弹性排班制度。输液服务流程。将心理疏导法、健康教育输液法融入整个输液操作过程中。健康教育流程。参照单病种临床路径模式,结合医生的诊疗计划,从入院至出院根据不同阶段存在的或潜在的健康问题,建立一套标准化健康教育路径。出院亲情回访流程。出院前责任护士给予出院指导,征求病人住院期间对护理工作的意见和建议。出院后以电话形式询问病人的遵医行为,用药,饮食,功能锻炼
13、以及自我护理的能力等情况,根据病人情况给予指导,并督促病人按时复诊,针对病人的意见,分析原因,展开讨论,列出整改措施,促进护理工作的持续改进.扩展阅读：医务科2022年工作总结及2022年年计划医务科工作总结2022年在上级有关部门及院领导班子的正确领导下，我们坚持以病人为中心，以全面提高医疗质量为主题，以建立和谐医患关系为目标，努力做到医疗工作的规范化管理，从源头防患医疗纠纷，不断做好医疗工作中的其他密切相关的工作，使医院的各项工作相对有序的进行。现将2022年工作总结如下：一、规范执业管理，做到依法执业，努力打造民营医院中规范化、合法化管理的典范。严格按照执业许可证中执业范围执业，没有超范
14、围违法执业现象。严格临床见习生的管理，见习医师的任何临床诊疗操作必须有上级医师督导、检查，所有医疗文书必须有在我院具备执业资格的医师审核签字。医技科室的所有重要报告出具必须科主任签字审核。我院的规范化管理也得到市卫生局的肯定，目前我院已经顺利通过2022年的医疗机构年度校验。二、提高医疗质量管理，确保业务量稳步增长。不断提高医疗质量是促进医院发展的重中之重，严格医疗质量管理，全面提升医疗服务质量、防范医疗纠纷是医务科的重要任务。今年医务科继续从核心制度落实、病案质量管理与医务科自身建设三个方面不断深入，保证临床业务量的稳步增长。1、严抓核心制度管理，不断健全各项规章制度。自我院参加万里行检查以
15、来，医务科不断加强首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等十三项核心制度的完善、执行和落实力度以及其他多种配套制度的建立。今年虽然上级部门未来我院检查，但我们仍然借此机会进一步完善了各种制度，做好了充足的准备。2、规范病历管理，提高病历书写质量医疗文书是各种医疗活动的记录和证明，其重要性不言而喻。今年医务科仍将病历检查作为工作中的重中之重。今年参加完山东省新版病历培训会后，医务科立即展开了山东省病历书写基本规范（2022年版）全院性的学习，会议签到
16、了80%。全年数十次的深入科室展开病历书写的讨论和点评。每月上旬到科室督导运行病历的质量情况，下旬对运行病历进行质量考核。每月对病案室终末病历进行抽查、考核。在环节病历方面重点督查病历书写及时性、病历格式的准确性、三级查房的书写质量、治疗计划的合理性、病情告知的有效性、执业医师签字及时性等方面，做到及时发现、及时反馈、及时更正；终末病例的抽查中，医务科重点强调病历书写的高质量和完整性，包括大中型手术的术前讨论、有无危重患者讨论记录等。通过严抓病历质量，将各项规章制度落实到工作中的每个环节，并初步建立了院、科、个人三级质控网络。对病历检查已督察为主，处罚为辅。结合建院以来的工作经验，出台了威海海
17、大医院病历质量考核办法，定出制度，便于更好的促进病历质量的建设。医务科共督察环节病历1200余份、终末病历500余份。其中返修病历140余份、乙级病历31份，未发现丙级病历，甲级率为99%。病历书写质量较好的科室有：产科、儿科、妇科、内科。3、加强自身学习，提高为临床服务的水平医务科工作纷繁复杂，自身对于医务科工作熟悉程度不够，对于医疗管理经验少。今年在迎接各种检查中不断加强自身的建设，努力学习各种法律、法规和规章制度。通过历次上级有关部门工作检查中所提出的问题和日常工作中发现的不足，医务科不断自我完善、更新。重点包括：对于历次检查上级反馈的不足之处，及时学习、借鉴兄弟医院的意见，在院委会的指
18、导下快速做出解决方案。4、2022年各项工作指标完成状况我院全年门诊量约10万人次，急诊4585人次。入院病人4167人次，出院4101人次，手术1669人次，急诊抢救危重病人52例，抢救成功42例，抢救成功率81%。住院危重病人抢救127例，成功97例，抢救成功率76%。死亡30人。全年用血量1004U，全血14800ml，红细胞量572U，血浆量71150ml（356U），血小板2U。三、加强临床药事管理，更好为临床服务认真贯彻处方管理办法，坚持执行处方标准化书写。建立了临床药事管理委员会，尝试建立处方点评制度，促进合理用药。调剂处方能够做到“四查十对”。尤其加强麻醉药品和第一类精神药品的
19、管理，不定期对各病区的特殊药品管理情况进行检查，建立了病区使用麻精药品记录本。全年共组织学习考试2次，其中一期是针对有麻醉药品和第一类精神药品处方权医师的专门培训。医务科全年共计办理门诊癌症病人使用特殊药品病例12例，未出现差错。在特殊药品的管理中确保按上级要求进行三级管理规定和“五专”管理要求，并按照要求进行了年度自查和自查报告的及时上报，以配合麻醉印鉴卡的换发工作，目前已经顺利通过审核。四、加强医保、单病种管理工作，确保医保管理的正规化今年我们逐步减少了单病种收费管理模式，加强了医保管理。经过医务科和各个临床科室的不断努力，医保管理工作取得了应有的成绩。严格按照上级有关部门的要求，加强医保
20、病人的身份审核，发现一起冒名顶替现象，及时制止并转为自费治疗。按规定及时上报医保意外伤害病人，全年上报意外伤害医保病人20多例，其中转为工伤支付3人，无法纳入医保管理患者5人，减少了我院医保费用的支出。严格履行告知义务，对于医保外用药能做到知情告知，未出现因此而导致的投诉。对于城镇医保的管理，制订了详细的用药目录，确保医院和患者双方的利益。由医务科制定的异地城镇医保就诊审批单得到医保处领导的肯定。今年共计转往外院就医定点于我院的患者5人次，均按有关政策予以结算。同时，将有关费用记录备案，以在适当时候上报医保处，争取费用补助。五、加强急救工作管理，确保病人安全今年我们继续把“120”院前急救做为
21、一项重大工作，除急诊科自身不断加强自身练兵外，全院上下也是急诊科的坚强后盾。为加强夜间120急诊、急救工作，医务科根据实际工作中遇到的问题，组织了各科室主任轮流值班、听班。从目前来看，效果不错。许多危急病人在第一时间得到救治，极大的提高了急诊抢救成功率。六、加强门诊管理，减少医疗纠纷经过2年的发展，我院门诊接诊质量和服务质量有了明显的提高，尤其是处方书写。门诊医生的责任意识、风险意识和竞争意识都有明显提高，尤其是急诊科。各门诊能够严格遵守首诊首科负责制，认真地进行门诊登记和门诊处方书写。七、加强医技科室医疗质量，配合临床工作今年随着人员的不断充实，医师素质的提高，辅助科室运行情况较好，未出现较
22、大的纠纷，几乎做到了零投诉。随着医院的发展，也开展了很多新项目。核磁共振的引进更使我院在医技辅助诊断方面有了很大的提高，有力的配合了临床工作。八、医疗安全管理在日常工作中将核心制度贯穿于整个医疗过程中，对危重患者实行跟踪式管理，即接到科室上报信息后，一般都到科室了解患者情况、医疗信息，安排、组织和参加会诊，并在终末病例中再次检查会诊和讨论的书写质量。杜绝因病历书写失误而产生的隐患。自参加省病历质量培训后，着重加强病历客观性的书写，对于请假、有事外出、病情告知、手术医师查看患者等方面严格管理。2022年医务科共处理记录在案的医疗投诉15起，经市医学会鉴定0起，协商解决1起，待处理的纠纷1起。医患
23、沟通不到位，违反操作规程、术前检查、手术指征掌握不严以及缺少相应临床检查是发生争议的主要原因。九、继续医学教育管理2022年在我院人员紧张的情况下共派出3位护士长、一位科主任、一位手术室护士到北京进修学习。我院职工共118名参加我市的继续医学教育，并有10名同志参加了成人高考、自学考试。今年我院执业医师考试通过率28%，低于全国平均水平。十、继续加强疫情管理，做好传染病防控工作2022年共计进行传染病培训2次，分别在腹泻病门诊和发热门诊开诊前集中培训。制订了相关的工作制度、应急预案并按要求上报至疾控中心。逐步安排专人负责管理传染病上报工作，疫情报告逐步规范。在取得一定成绩的同时，也存在以下问题
24、：1、目前我院执业医师缺乏，业务量大，存在较大安全隐患。平时医务科对于医师学习督促不够，致使今年我院执业医师考试通过率比去年大幅降低。2、病历书写的规范化任务仍然很重。目前住院医师存在水平不高、经验较少、责任心不强的实际情况，科室质量控制不严，科主任重视程度不够，病历书写的院级审核也逐步跟不上步伐，无法做到每份必审，只能通过不断加强的运行病历审核，减少差错。自威海海大医院病历书写考核办法（试行）实施以来，病历上交的速度和质量较以前有所提高，但仍存在安全隐患。3、科室的重大、危急病人抢救记录缺乏。外科系统抢救很多危重病人，抢救过程、效果很有提高，但存在科室资料记录不全的情况，重视临床抢救轻视科室
25、资料的保存，是普遍现象。4、麻醉药品和第一类精神药品的管理到位，但目前药剂科仍旧没有正规开展起处方点评，对于临床与药剂的相互促进极为不利，也不利于年轻医师对于临床合理用药的规范性培养。5、在临床防范医疗纠纷中压力仍旧很大。目前因科室人员编制相对较少，尤其是危重病人抢救时，人员更显不足。人员在各科室间不断抽调，没有科室归属感，缺乏长久的科室管理，有临时救火的思想，责任心不重。在护理队伍中，以上情况尤为突出。2022年医疗纠纷防范院级讲座开展较少，临床医师对于防范纠纷经验少，方法少，应付有一定困难。6、疫情防控工作虽有一定进步，但是对于传染病管理缺乏系统了解，人员管理不固定，培训2次不能满足临床需
26、要。在今年的肠道门诊检查中，各项工作相对满意，但是总体的疫情管理较差，漏报率较高，对于疫情诊断标准不清。总体，2022年医务科的各项工作在医院的直接领导下，稳步推进。但任务仍旧很艰巨，尤其是在医师培训、医疗纠纷防范方面。在2022年将着重加强这两方面的工作，力争取得明显成绩。医务科2022年1月2022年医务科工作计划2022年医务科将继续根据我院发展情况、工作中遇到的实际问题不断完善医疗核心制度，继续健全其他各项规章制度，尤其是医疗13项核心的落实。一、完善各种规章制度。随着医院发展，根据实际工作中出现的问题，对各项规章制度进行完善。尤其是医疗核心制度。上下半年各进行一次核心制度的集中学习、
27、考核。尽量做到每半年举行一次核心制度执行情况的评比工作，例如查房评比、交班评比、病历评比等等。二、做好住院医师的业务培训。每月进行一次业务知识的考试，穿插进行技能操作考核。每月考试拟定题目，紧紧围绕临床，实用为主。6月前着重进行技能培训，以应付执业医师考试的技能操作，9月前强化业务知识的学习，尤其是无证医师，针对性的进行培训、考核。2022年新入院的医师，在科室人力允许的情况下，先轮转医务科一月，系统的对医院的概况、病历书写的要求、核心制度的考核有所了解，然后根据实际下科室。一方面也可缓解医务科人手不足、工作开展不连续等情况。三、加强医疗安全教育，防范医疗纠纷。每月对临床科室的检查工作写成总结
28、，下发各科室。对于临床中出现的问题，及时反馈。定期进行医疗法律法规的培训，每季度进行医疗纠纷防范的讲座，每季度协助院办进行社情民意调查会及每月的行风会。四、强化节日医疗安全。每遇节前召开科主任会议，强化节前安全教育，强化节日期间的病历书写，强调值班、交接班制度，将不定期展开抽查，确保假日期间在岗在位，保证医疗安全。五、继续加强麻醉药品和第一类精神药品的管理，组织有关人员学习2次以上，尤其是我院拥有麻醉处方权的医师，每月会同药剂科对我院麻醉药品和第一类精神药品的使用情况进行督察。逐步建立处方点评制度，每月在院务公开栏将处方情况予以公示。五、促进急诊急救工作。急诊科作为医院住院医师培训的急先锋和前
29、沿阵地，做好急诊、急救技术的不断培训。使气管插管、心肺复苏、洗胃、电除颤等技术人人过关，熟练操作。急诊科有学习计划，医务科定期检查、督导，并由此而带动全院性的业务培训。努力提高急诊及住院病人抢救成功率，力争85%以上。六、加强疫情管理。2022年争取配备2名以上专兼职疫情管理人员，成立规范的防疫科，以配合争取计划免疫门诊。计划免疫门诊成立后，再配备2-3名防疫人员，以满足工作需要。5月份派1-2名人员到区疾控中心学习疫情管理工作，使疫情管理有较大提高，名列中上游。组织开展疫情知识的学习。有学习记录、考试题，并要求考试过关。加强腹泻病门诊的管理，完善、健全腹泻病门诊的各种规章制度。七、加强手术安
30、全管理。尤其是加强围手术期病人的安全管理。坚持执行手术安全核查制度，术前对病人各项生命体征做严格检查，完善术前检查，减少纠纷。八、规范医疗文书书写，继续不断加强病历质量管理。每月上旬深入科室督导病历书写，每月末进行运行病历考核和终末病历审核工作。按照威海海大医院病历书写考核办法（试行）的要求进行病历书写的考核，严格奖惩。年内举行病历书写的评比活动，奖优罚劣。严格诊断证明的开具规定，不得跨科室、超时间开具诊断证明。九、加强合作医疗、医保管理。2022年时新农合进行即时结算的第一年，按上级要求成立新农合管理办公室，协调医院相关科室做好新农合的报销工作。根据医保处下达至我院的医保指标，合理制定各科室
31、的医保工作任务，制定措施，严防冒名顶替、搭车开药、乱开检查现象。联合财务科定期对我院的医保住院病人进行身份核查。十、强化继续教育的工作的重要性。继续教育是保持医师持续进步的重要工作和方法。今年继续要求取得证件的医护人员每年至少取得25学分，保证职称晋升的顺利性。一方面加强科室内部的学习，每位医师建立学习笔记。医务科定期审查。十一、做好社会工作。按要求在规定时间成立2个社区站，并派优秀医护人员进驻。做好社区站六位一体的社区服务，按要求建立健康档案，督促社区定期进行健康教育工作。规范矫形定点医院的工作管理，要求矫形骨科做好资料的保存工作，以备上级部门的检查。制定三进医务室工作制度，促进与三进船厂的友好合作，对于进入三进的医务人员进行厂前教育。十二、不断做好母婴保健工作。加强产科建设，做好产儿科联合查房工作。对于产科早产、难产病历做好充足准备，做好多科会诊工作，保证母婴安全。在规定月份进行母婴保健法的宣传，提倡母乳喂养、科学喂养，联合社区站做好产后访视工作。除上述工作计划外，医务科还将在一定月份做好准备，迎接上级有关部门的检查。此项工作将穿插于上述工作之中。医务科2022年1月第 17 页 共 17 页