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1、受理编号： 管理类型： 项目类 项目类别： 高校联合项目重点项目陕西省重点研发计划陕西省重点研发计划 项目申请书项目申请书指南方向：指南方向：项项目目名名称称 ：申申请请单单位位 ：（盖章）（盖章）项项目目负负责责人人 ：电电子子邮邮箱箱 ：手手机机号号码码 ：办公电话：办公电话：申申请请日日期期 ：陕西省科学技术厅陕西省科学技术厅 制制1一、单位基本情况一、单位基本情况单位名称注册所在地注册类型注册资本单位隶属所属国民经济行业企业规模单位特性单位资质单位拥有研发机构状况单位所在重点园区单位人员情况单位人员情况其中：直接从 事研发人员数占员工总 数比例员工人数其中：本科以 上研发人员数占员工总
2、 数比例2二、项目基本情况二、项目基本情况指南方向项目名称项目实施地点开始日期 结束日期经济行业领域细分领域 1(国家科技部)细分领域 2(国家科技部)项目总投资 （万元）其中：其中：申请专项经费 （万元）项目负责人电子邮箱手机号码办公电话依托基地平台： （最多选三项） 工程技术研究中心重点实验室 临床医学研究中心科技创新团队工程实验室 工程研究中心 企业技术中心 四主体一联合国合基地 软科学基地 技术创新中心 野外观测站 产业技术研究院基地平台名称1 基地平台名称2 基地平台名称3 查新关键词 （用英文分号 分开，3-5 个）合作单位信息合作单位信息 （盖章）（盖章）序号单位名称单位地址项目
3、负责人联系电话123三、项目概况三、项目概况1 1、项目主要研究内容与任务（、项目主要研究内容与任务（800800 字）字）42 2、创新点与关键技术（限、创新点与关键技术（限 800800 字）字）3 3、现有基础与实施条件（包括产学研结合情况）、现有基础与实施条件（包括产学研结合情况） （限（限 800800 字）字）54 4、预期成果与经济、社会效益（限、预期成果与经济、社会效益（限 20002000 字）字）包括：包括： （1 1）技术经济指标）技术经济指标 （2 2）促进企业创新和产业收入情况）促进企业创新和产业收入情况 （3 3）项目、人才、基地统筹）项目、人才、基地统筹 （4 4
4、）预期取得的知识产权、技术标准分析）预期取得的知识产权、技术标准分析5 5、考核指标（限、考核指标（限 800800 字）字）四、项目人员情况四、项目人员情况 项目人数 项目组人员总数人 高级职称人中级职称人初级职称人其他人 博士人硕士人学士人其他人项目负责人项目负责人姓 名出生 年月证件 类型证件 号码性别从事 专业职称职务学历所在单位项目分工手机签名项目负责人简介（限 500 字）主要研究人员主要研究人员姓名出生年月证件类型证件号码性别从事专业职称职务学历所在单位项目分工手机签名五、项目进度计划（说明项目进度，包括实施方案、实施地点等内五、项目进度计划（说明项目进度，包括实施方案、实施地点
5、等内 容）容）阶段开始日期结束日期计划完成内容第 1 阶段第 2 阶段第 3 阶段第 4 阶段1六、项目绩效目标六、项目绩效目标一级指标类别二级指标类别明细指标预期绩效目标1、专利授权数（项）（1）授权发明专利（2）实用新型（3）外观设计2、软件著作权授权数（项）3、发表论文（篇）（1）其中 SCI 索引收录数（2）其中 EI 索引收录数4、著作（部）5、制订标准数（项）（1）国际标准（2）国家标准（3）行业标准（4）地方标准（5）企业标准1、填补技术空白数（1）国际（2）国家（3）省级2、获奖项数（1）国家奖项其他成果（2）部、省奖项2（3）地市级奖项3、其他科技成果产出（1）新工艺（或新方
6、法模式）（2）新产品(含农业新品种)（3）新材料（4）新装备（装置）（5）平台/基地/示范点（6）中试线（7）生产线4、研究开发情况（1）小试是、否（2）中试（样品样机）是、否（3）小批量是、否（4）规模化生产是、否1、引进高层次人才（1）博士、博士后（2）硕士2、培养高层次人才（1）博士、博士后人才引育（2）硕士新增产能（台/套/只等） 产业化情况 新增产能利用率%1、新增产值（万元） 效果类指标经济效益 2、新增销售（万元）33、新增出口创汇（万美元）4、新增利润（万元）1、新增税收（万元）2、新增就业人数其中：本科以上就业人数3、就业培训（人次）4、带动农民增收（万元）5、农户培训（人次
7、）6、新增产业带动情况（列举情况）限 100 字7、技术集成示范（项）8、建立农业示范基地（亩数）9、节约资源能源（列举）社会效益10、环保效益限 50 字其他需要说明的情况5七、项目可行性研究报告七、项目可行性研究报告 提提 纲纲（一）项目立项的必要性1、国内外技术发展趋势2、项目技术攻关的必要性3、项目的市场需求分析（二）项目主要研究内容及创新点1、主要目标及考核指标，包括申报项目与所属指南方向的关联关系2、研究与开发内容3、项目的技术关键，包括技术难点、创新点，行业共性技术、关键技术、公益技术分析，技术路线。（三）技术、经济效益1、技术经济效益分析（含经济效益、社会效益）2、推广应用前景
8、分析（含产业化可行性）3、风险评估（四）现有工作基础1、现有技术和工作进展2、必要支撑条件，包含：项目总投资预算，资金筹措方案，配套资金落实措施；3、项目负责人科研能力4、项目团队情况（五）申请单位单位简况（生产经营及科研情况、资产及经济状况等）（六）项目实施计划项目实施年限，年度计划安排与阶段目标，具体考核指标。项目实施管理措施，企业参与程度、产学研联合机制（重点阐述产学研联合模式、具体参与的企业及企业参与方式和投入方式） ，项目、人才、基地统筹计划，其他必要的支撑和配套条件落实情况。 （七）其它说明6科研诚信承诺书科研诚信承诺书本人承诺在科研项目（课题）实施（包括项目（课题） 申请、评估评审、检查、项目（课题）执行、资源汇交、 验收等过程）中，遵守科学道德和诚信要求，严格执行项 目（课题）管理规定和项目（课题）任务合同书中的 约定，不发生下列科研不端行为： 1.在职称、简历以及研究基础等方面提供虚假信息； 2.抄袭、剽窃他人科研成果； 3.捏造和篡改科研数据； 4.违反科研伦理，在涉及基因、人体等研究中严格遵守 有关规定和科研共识； 5.不按时完成科研项目，违反科研经费管理相关规定；6.其他科研不端行为。项目（课题）负责人签字： 日期：7八、审核意见八、审核意见申请单位意见：项目负责人签字：单位负责人签字：（单位盖章）年 月 日