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1、 2016年 3月 B第 3卷第 8期 Mar.B2016Vol. 3No. 8 临床医药文献杂志 Journal of Clinical Medical 1475 晚期肿瘤患者临终关怀的护理效果 李冰俭，憨梨霞，许月娟 (淄博万杰肿瘤医院，山东淄博 255213) 【摘要】目的对晚期肿瘤患者临终关怀的护理效果进行探讨和分析。方法选取 2011年 5月 2012年 2月本科室的临终晚期肿瘤患者 27例作为研究对象，并且遵照家属以及患者的需求，将其分为试验组（临终 关怀组 ） 10例和对照组（积极治疗组 ） 17例，经过 1个月的时间后对两组患者的护患纠纷和生活质量进行比 较。结果在两组晚期肿瘤
2、患者进行临终关怀护理的 1个月后，试验组在认知功能等方面的得分和对照组比较， 差异无统计学意义 （ P . 5);在情绪功能、整体生活质量等方面的得分都高于对照组，差异有统计学意义 (PC0.05);两组患者发生医疗纠纷的比较，差异无统计学意义（ /0.05)。 结论对晚期肿瘤患者实施临终 关怀强化护理，可有效减轻患者焦虑情绪，提高其生活质量及满意度，并尽量避免出现破坏行为，值得推广。 【关键词】晚期肿瘤患者；临终关怀；护理效 果 【中图分类号】 R473.73 【文献标识码】 B D01:10.16281/ki.jocml.2016.08.062 如今，恶性肿瘤己经成为人们生命的常见病、多见
3、 病，并且严重的威胁到人类的健康。在晚期肿瘤治疗中， 临终关怀护理指的就是对晚期肿瘤患者以及家属进行生 理、心理以及社会等方面的照顾，达到控制患者病情发展 的目的，从而使患者生存质量提升以及寿命延长。 1资料与方法 1.1 一般资料 选取 2011年 5月 2012年 2月本科室的临终晚期肿瘤患 者 27例作为研究对象，遵照家属或者患者的意愿将其分 为对照组（ 选择积极治疗 ） 17例和试验组（选择临终关 怀 ） 10例。其中对照组，女 9例，男 8例；年龄 36 80岁； 疾病类型：结肠癌 3例，乳腺癌 5例，宫颈癌 1例，肝癌 3例，直肠癌 2例，胃癌 3例。试验组，女 4例，男 6例；年
4、龄 41 80岁；疾病类型：肝癌 1例，结肠癌 4例，乳腺癌 2例， 宫颈癌 1例，胃癌 1例，直肠癌 1例。两组的一般资料比较， 差异无统计学意义（户 0.05)。 1.2方法 1.2.1试验组 建立一个临终关怀组，其中的成员是由接受过临终关 怀教育的 医生 （ 2名）和护士 （ 3名）构成。在临终肿瘤患 者进入到临终关怀组之后，必须为患者们创造一个具备空 气清新、整洁、安静等优势的休息环境，并且患者也可以 根据自己的意愿让自己的家人或者朋友来探视，以及患者 【文章编号】 ISSN.2095-8242.2016.08.1475.02 能够让自己喜爱的医生和护士为自身进行治疗和护理。医 生和护
5、士要在自己组的组员入组之前就对患者的各方面情 况进行了解，随后和患者沟通分析和了解到患者对于病情 的想法、疾病的治疗以及住院期间的盼望，最后遵照每个 患者的需要，为其制定出临终关 怀方案，以最大力度地控 制和处理患者的不适症状，从而满足患者的身心需求。 控制症状。临终关怀的护理人员要按照循证护理的原 则，利用有关的的资料，对己经和可能产生的症状选取最 合理的护理治疗方案。 心理社会支持。晚期肿瘤临终患者在死亡之前必定会 经受生理上的痛苦，而且还会经受精神上的痛苦，那就是 对死亡的恐惧。护理人员要按照临终关怀的护理原则，针 对患者不同的心理阶段，釆取有效的护理方法。 尊重患者的权利。护理人员要学
6、会尊重患者自身的意 愿，使患者可以安详地离开人间，同时也要对临终患者以 及其家属进行死亡教育，帮助临终患者以及其家属树立对 的死亡观，从而减少对死亡的恐惧感。 对家属的支持。在患者的临终期间，相比患者来说， 家属常常是更加不容易接受死亡的事实的，这种不良心理 会影响到患者的情绪。护士应该遵从患者家属的要求，仔 细、严肃地做好尸体的料理，让死亡患者可以安详地离开这 个世界，这样既可以对家属产生心理安慰，又是对死亡患者 人格的尊重。 巨大的刺激，出现恐惧、不合作等反映，依从性较差 4。 本次研究显示，对疾病、手术的认知较少、对医护人员的 专业水平与责任心的担忧、围术期情况、预后的 担心、治 疗费用
7、过高、环境等为骨科手术室患者主要的不良心理因 素，需给予及时有效措施缓解患者心理状况。整体护理 5， 使得患者在身体及心理上得到双重护理，解除了患者心理 负担，患者自信心增强，促使手术顺利完成，预后效果得 到提升。 总体而言，骨科手术室患者不良心理因素在临床普遍 存在，应依据具体情况提高护理质量，整体性护理可改善 患者不良心理，值得临床应用。 参考文献 1 刘文辉，周颖 .整体护理模式在手术室中的临床应用及影响探 析 J.护理研究学 ,2014,24(31):222-223. 2 林婷婷，卓沥溪按 ,马建军，等 .创伤骨科围术期患者心理状况调查 及护理干预分析 J.齐齐哈尔医学院学报 ,201
8、2,33(12):1689-1691. 3 龚萍，王云云 .手术室护理不安因素分析与防范措施探究 J.医 院运营管理学 ,2014,32(12):396-397. 4 郭敏宇，王建华 .骨科护理中存在的不安全因素及对策探析 J.大 家健康杂志 ,2015,09( 15): 1345-1346. 5 宋聪颖 ,王丽花 .创伤骨科围术期患者心理状况调查及护理体会 J.国际骨科学杂志 ,2013,31 (21):2355-2356. 本文编辑：张钰 1476 临床医药文献杂志 Journal of Clinical Medical 2016年 3月 B第 3卷第 8期 Mar. B 2016 Vol
9、. 3 No. 8 1.2.2对照组 在临终关怀组通常症状控制的基础条件上，遵照家属 或者患者的意愿，采取积极治疗的方案，比如放化疗，若 产生危重的状况，要及时送至 ICU进行抢救。因为在入组前 就与家属或者患者进行交流过，并且家属或者患者己经同 意不接受临终护理方案，所以没有对患者及家属进行死亡 教育，仅仅提供了一般的护理与心理治疗。 1.3观察指标 对于护理前后的两组患者的生活质量，要运用生活质量 核心问卷进行调查与分析，得分越高表明患者的生活质量越 高。并且也对两组患者的死亡率和抢救率进行了比较与分析。 1.4统计学方法 运用 SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料 采用
10、/检验，计数资料采用 x2检验，以 P0.05);在情绪功能、整体生活质量等方面的得分 都高于对照组，差异有统计学意义 （ PC0.05)。 见表 1。 表 1两组患者临终关怀 1个月后生活质量评分比较 组别 n 躯体功能 角色功能 情绪功能 认知功能 社会功能 整体生活质量 对照组 17 6.78 13.31 10.12 17.58 1.113.84 15.29 + 25.09 5.72 14.59 1.39 + 4.82 试验组 10 39.99 土 27.58 15.0022.84 54.18 + 21.97 70.01 15.31 20.0 土 23.30 30.00 土 11.24
11、t 3.48 0.55 7.54 6.28 0.74 7.50 P 0.05 0.05 0.05 试验组 10 1 10.00 3讨论 3.1两组患者生活质量比较分析 试验组和对照组的患者的整体生活质量、情绪功能和 躯体功能的比较，差异有统计学意义（户 0.05)。 在临 终关怀护理的过程中，护理员工必须应该重视与患者的沟 通，使患者日益接受即将面临死亡的事实，患者真正需要 的是脱离精神上的痛苦，因此对临终患者日常生活的各项 护理和心理护理都特别关键，这样可以使临终患者肉体的 痛苦得到缓解，恢复躯体功能，提升临终患者的整体生活 质量和社会功能，最终使其可以安详地离开世界。 3.2两组患者产 生
12、医疗纠纷的比较分析 试验组注重家属和患者的心理辅导，并且也严格遵从 家属和患者的意愿，所以医疗纠纷的产生的概率相比对照 组就好很多。然而却因为例数少，造成结果没有明显差 异，因此需要增加实验的例数。 3.3临终关怀护理的作用 在此次研究中可以观察到，晚期肿瘤患者的临终关怀 护理是有明显成效的，其能够使晚期肿瘤患者各种身体都 得到改善。所以，必须对晚期肿瘤患者进行临终关怀。加 强临终关怀基础设施的建设，同时也要设置与发展家庭式 的临终护理，同时为了使患者安详离世，必须推广死亡教 育，使患者树立正确的死亡观。 综上所述，临终关怀对临终患者的住院费用、生存时间 和生活质量等都是有优势的，非常值得在临
13、床上推广运用。 加强晚期肿瘤患者的临终关怀护理，可以提升其满意度和生 活质量，有效减轻患者的焦虑情绪，从而使患者安详离世。 参考文献 1 许克璞 ,刘英杰，徐春燕 ,徐丽娟 .临终关怀对晚期恶性肿瘤患者 的重要性 J.中国现代药物应用 ,2014,07:208-209. 2 谢国华 .试谈临终关怀与晚期肿瘤患者的护理 J.赤峰学院学报 (自然科学版 )， 2013,08:100-101. 3 王玉兰 .晚期癌症病人的临终关怀与护理 J.全科护理 ,2010,(13). 4 毛建军，徐永华 .晚期癌症患者 50例临终关怀护理 J.齐鲁护理杂 志 ,2009,(07). 5 邱丽红 .晚期癌症 5
14、6例临终关怀护理 J.齐鲁护理杂志 ,2011,(34). 本文编辑：吴卫 (上接 1473页 ) 义 （ PC0.05)。 综上所述，规范化治疗能让妊娠期糖尿病患者的显性 糖尿病发病率有效降低，对妊娠结局进行有效改善，具有 临床推广应用价值。 参考文献 1 刘芳 .妊娠期糖尿病规范化治疗对妊娠结局的影响 J.中国现 代医生 ,2014,52(19): 155-156. 2 李秋容 ,梁丽芬 .妊娠期糖尿病规范化治疗对妊娠结局的影响 J. 临床医学工程 ， 2014,2U1):60-61. 3 高晓棠 .妊娠期糖尿病规范化治疗对妊娠结局的影响 J.临床医 学， 2013， (2):70-72. 4 范建敏，张喜梅 ,尚俊伟，等 .妊娠糖尿病规范化治疗与母儿预后 J.延安大学学报 (医学科学版 ),2013,11(4):51-53. 5 刘杏菊，周想 ,张惠敏，等 .妊娠糖尿病规范管理与妊娠结局 J. 中国妇幼保健， 2011,26(2): 180-182. 本文编辑：孙春宇