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1、中外医学研究第 16 卷 第 30 期（总第 398 期）2018 年 10 月现代护理 Xiandaihuli优质护理服务应用于晚期肿瘤患者临终关怀中的效果分析 陈英梅陆美玲【摘要】目的：研究晚期肿瘤患者采用优质护理服务实施临终关怀的效果和影响。方法：选择 2016 年 7 月-2017 年 7 月笔者所在医院收治的晚期肿瘤患者 72 例，采用随机数字表法将其分为试验组与参照组，每组 36 例。其中，参照组实施常规肿瘤护理模式，试验组给予优质护理临终关怀模式，对比两组患者生存质量、护理前后疼痛感及护理满意度。结果：护理后试验组机体功能、心理状态、认知功能及生活质量评分均高于参照组，差异均有统
2、计学意义(P0.05)，试验组护理后 7、14 d 评分均低于参照组，组间差异均有统计学意义(P0.05)。试验组晚期肿瘤护理总满意率(91.67%)明显高于参照组(66.67%)，差异有统计学意义(P0.05)，有可比性。1.2方法参照组实施常规肿瘤护理模式，对患者饮食、生活进行指导，缓解患者因晚期肿瘤带来的不适感。试验组给予优质护理临终关怀模式，主要包括：其一，心理护理方面。死亡威胁对患者心理上造成的创伤极大，临床中部分晚期肿瘤患者常伴有极度恐惧、焦虑、悲观等情绪，上述情绪对患者生存质量造成的影响较大。针对这一现象，护理人员应给予晚期肿瘤患者必要的心理干预，并通过心理关怀方式灵活运用各种心
3、理学技巧与理论，从而调动患者的积极性，帮助患者更好的配合医师及护理人员的日常工作，使其走出晚期肿瘤带来的阴霾3。其二，生活护理方面。护理人员应定期开窗通风，酌患者实际情况调整病房温度和湿度。帮助患者做好参 考 文 献1 杨秋容，林石顺，钟丽雅.个性化护理在缺氧缺血性脑病患儿中的临床应用效果 J.中国当代医药，2018，25(13)：180-183.2 陶静.对新生儿缺氧缺血性脑病患儿进行早期康复护理对其预后的影响 J.当代医药论丛，2018，16(7)：234-235.3 温玉梅.舒适护理对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响探析 J.数理医药学杂志，2018，31(2)：293-294.4 余碧仪
4、.护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病的效果观察 J.临床医学工程，2018，25(2)：247-248.5 李希红.高压氧辅助治疗缺氧缺血性脑病疗效分析及护理 J.泰山医学院学报，2018，39(2)：194-196.6 宋冬梅.新生儿缺氧缺血性脑病实施护理康复路径的价值探讨 J.双足与保健，2018，27(3)：14-16.7 文芳，杨晴.整体护理在小儿缺氧缺血性脑病中的应用研究 J.实用临床医药杂志，2017，21(12)：211-212.8 王海凤，杨雪琦，曹立新，等.早期神经行为护理干预对缺氧缺血性脑病患儿生长发育与智能发育的影响J.中国医药科学，2017，7(11)：107-109，13
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6、n Medical Research Vol.16,No.30October,2018-122-中外医学研究第 16 卷 第 30 期（总第 398 期）2018 年 10 月现代护理 Xiandaihuli口腔清洁，通过漱口和刷牙不仅能够提升患者口腔清洁度，同时也能促进患者食欲，改善患者心情。护理人员应根据患者实际情况为其定制饮食方案，针对部分食欲下降的患者，可采用少食多餐的方式为其安排饮食，挑选患者喜欢的食物，提升患者食欲。其三，疼痛护理方面。部分肿瘤疾病晚期疼痛感是造成患者生存质量下降的首要原因，因此，护理人员应着重实施疼痛护理模式，根据患者疼痛情况可分为3 个方面：(1)轻度疼痛，此类
7、患者疼痛感水平较低，护理人员可采用心理暗示、干预等方式缓解患者疼痛，已达到降低疼痛感的目的。(2)中度疼痛，此类患者痛感较大，患者难以通过42.3两组患者护理满意度比较试验组十分满意23 例，占比 63.89%；一般满意10 例，占比 27.78%；不满意 3 例，占比 8.33%；试验组患者总满意33 例，占比 91.67%。参照组十分满意16 例，占比 44.44%；一般满意 8 例，占比 22.22%；不满意 12 例，占比 33.33%；参照组患者总满意 24 例，占比 66.67%。试验组晚期肿瘤护理总满意率(91.67%)明显高于参照组(66.67%)，差异有统计学意义(字2=6.
8、821 1，P=0.009 0)。3讨论临终关怀是针对离世前患者的护理方式，该种护理模式与情绪管理及心理暗示进行护理，可酌情给予按摩及弱阿片方式予以镇痛，同时注意转移患者注意力，能够改善患者疼痛症状5-6。(3)重度疼痛，针对重度疼痛患者，护理人员应酌医嘱对其进行疼痛护理，增加阿片类药物，避免患者因疼痛造成治疗及护理依从性下降等问题。1.3观察指标及评价标准采用院制生存质量调查表予以测评晚期肿瘤患者生存质量情况，其中包括机体功能、心理状态、认知功能及生活质量 4 个组成部分，每项均为 100 分制，分数越高证明患者生存质量越好。应用数字分级法(NRS)对患者疼痛感予以评估，将疼痛程度用 010
9、 个数字依次表示，分数越高，患者疼痛感越强。采用院制患者满意度调查表检测患者对护理人员及护理工作的满意度情况，量表满分为20 分，16 分以上为十分满意、1216 分为一般满意、12 分以下为不满意。总满意度=十分满意率+一般满意率。1.4统计学处理采用 SPSS 19.0 软件对所得数据进行统计分析，计量资料以(-xs)表示，采用 t 检验；计数资料以率(%)表示，采用 字2检验，P0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者生存质量评分比较护理后试验组机体功能、心理状态、认知功能及生活质量评分均高于参照组，差异均有统计学意义(P0.05)，试验组护理后 7、14 d 评分均低于参照组
10、，组间差异均有统计学意义(P0.05)。干预后试验组患者 MMSE 评分为(21.783.01)分，显著高于对照组的(18.532.71)分(P0.05)；干预后试验组患者 QOL-AD 评分为(28.883.21)分，显著高于对照组的(25.412.95)分(P0.05)，具有可比性。该项研究已经获得了笔者所在医院伦理协会的支持，患者及其家属对该项研究具有一定的知情权，并签署了知情同意协议书。龙岩市第三医院福建龙岩3640007龚丽燕.初探优质护理对晚期肝癌患者临终关怀和生活质量的影响J.卫生职业教育，2017，35(22)：121-122.8 许魏华.基层医院临终关怀病人对优质护理与人文关
11、怀需求调查研究 J.首都食品与医药，2016(10)：79-80.9 曾文捷，许魏华，姚惠英.基层医院临终关怀科优质护理与人文关怀模式研究 J/OL.实用临床护理学电子杂志，2016，1(5)：1-2.10 周永红，钟华娟，徐珊珊，等.60 例临终患者社区优质服务与家庭照护相结合的临终关怀实践 J.护理学报，2016，23(14)：71-75.11 路燕，张园园.晚期肿瘤患者及家属安宁护理接受度调查研究J.中国继续医学教育，2017，9(13)：212-214.12 李伟梅，段爱旭，肖晓燕，等.晚期癌症患者居家与住院姑息护理质量的对比研究 J.中国保健营养，2017，27(3)：45.(收稿日期：2018-07-02)Chinese and Foreign Medical Research Vol.16,No.30October,2018-124-