疫情期间学生家长、教职员工家属及共同居住人外出报告单.docx

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学生家长、教职员工家属及共同居住人外出报告单兹有 学校 年级 班级 学生家长 （教职工家属 或共同居住人 ）（联系电话： ）。现将外出情况报告 如下：1.涉及 “重点涉疫地区来（返） 昆人员”情况：（是，否） 2.涉及 “中高风险地区来（返） 昆人员”情况：（是，否）3.涉及“外溢风险较高地区、边境州市来（返） 昆人员”情况：（是，否）4.涉及 “密接、次密接人员”情况：（是，否）5.涉及 “红黄码、带星号人员、收到时空交集短信”情况： （是，否）6.涉及 “其他来（返） 昆人员”情况：（是，否）本人承诺以上情况属实，如有不实之处，愿意承担相应责任， 特此报告。报告人：2022 年 5 月 日- 1 -