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1、精选优质文档-倾情为你奉上目 录中医儿科护理常规一般护理常规2肺炎喘咳46小儿腹泻8101214水肿16麻疹19水痘22痄腮242730333638中医儿科护理常规一般护理常规1、病室环境（1）病室环境清洁、舒适、安静；陈设适宜，保证安全，以适应患儿。（2）根据病证性质，室内温湿度适宜。2、根据病种、病情安排病室，护送患儿到指定床位休息。3、入院介绍（1）介绍主管医师、护士，并通知医师。（2）介绍病室环境及设施使用方法。（3）向较大患儿或陪护家长介绍作息时间、相关制度。4、生命体征监测，做好护理记录（1）测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重（3岁以内一般免测脉搏、呼吸、血压）。（2）新入院的
2、患儿每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。（3）若体温37.5以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。（4）若体温39以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。（5）体温正常3天后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。（6）危重患儿生命体征监测遵医嘱执行。5、每日记录大便次数1次。6、每周测体重1次，或遵医嘱执行。7、协助医师完成各项检查。8、尊遵医嘱执行分级护理。9、定时巡视病房，做好护理记录（1）严密观察患儿的神志、面色、生命体征、囟门、哭声、指纹、舌脉、二便等变化，若发现异常，应报告医师，并配合抢救。（2）注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，若发现异常，应报
3、告医师。（3）及时了解患儿在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。10、遵医嘱给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。11、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。12、根据病情，对患儿或家属进行作相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。13、关心患儿，做好心理护理。14、预防院内交叉感染（1）严格执行消毒隔离制度。（2）做好出院床单位的终末处理。15、做好出院指导，并征求意见。肺炎喘嗽肺炎喘嗽是因外邪犯肺，痰阻气道，使肺气郁闭所致。以小儿发热、咳嗽、气急、鼻煽为主要临床表现。病位在肺
4、。小儿肺炎、咳嗽、支气管炎、哮喘可参照本病护理。一、护理评估1、发热、咳嗽、精神等状况。2、X线、血常规等检查。3、有无鼻煽、发绀、三凹症。4、辨证：风热犯肺、风寒袭肺证、痰热壅肺证、阴虚肺热证、肺脾气虚证。二、护理要点1、一般护理（1）按中医儿科一般护理常规进行。（2）发热、咳喘期，应卧床休息，减少活动。喘憋明显者，取半卧位，经常给予翻身，变换体位。（3）保持呼吸道通畅，痰多时，轻拍背部，促使痰液排出。2、病情观察做好记录，做好护理记录（1）观察体温、呼吸、咳嗽、痰喘、腹部胀气、神色、汗出、二便和重症患儿的生命体征。（2）出现面色灰暗、烦燥不安、肢冷汗出、呼吸急促、脉细微时，应报告医师，并配
5、合处理。（3）出现体温骤降或超高热，心率超过140次/分或间歇脉时，应报告医师，并配合处理。3、临证（症）施护（1）风热犯肺证患儿的穿衣盖被不宜过暖。（2）痰热壅肺证患儿出现气喘较重时，宜静卧，及时吸氧。（3）痰多黏稠、不易咳出时，遵医嘱给予中药雾化吸入，稀释痰液。（4）出现呼吸困难、面唇紫绀时，及时吸氧。4、饮食护理（1）饮食宜清淡、易消化的半流质，忌食荤腥、油腻、辛辣之品。发热患儿可适度多饮水。（2）阴虚肺热者，可给予牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类及蔬菜。（3）脾虚大便稀溏时，可用山药、红枣等温补食物。（4）肺虚不足者，可食梨汁、橘子汁以助养肺生津止渴。5、给药护理中药宜温服或频服，药后可给予热粥
6、、热汤以助药性，微汗而出。6、情志护理稳定患儿情绪，避免烦燥，积极配合治疗。三、健康教育1、冬春季节少带儿童去公共场所，预防呼吸道疾病。2、指导患儿在进行户外活动时所需注意的事项。3、讲解出院带药的服用方法及注意事项。4、指导患儿养成良好卫生习惯，不偏食，保持大便通畅。鹅口疮鹅口疮俗称“雪口”，因先天胎热内蕴，或口腔不洁，感受秽毒之邪所致。以口腔黏膜舌上布满白屑为主要临床表现。病位在心、脾。婴幼儿口腔炎可参照本病护理。一、护理评估1、口腔白屑性状。2、有无影响进食及呼吸。3、实验室检查。4、辨证：心脾积热证、虚火上浮证。二、护理要点1、一般护理 （1）按中医儿科一般护理常规进行。（2）小儿奶瓶
7、、奶头、餐具应清洁消毒。（3）注意口腔清洁，可用2%苏打水或清热中药擦洗口腔，每日34次，半小时内不宜进水、进食。2、病情观察，做好护理记录（1）观察口腔黏膜、舌面白屑的增减及吸乳情况。（2）出现烦躁、口臭、流涎时，应报告医师,并配合处理。（3）出现吸乳时啼哭、吞咽时呼吸困难等，应报告医师，并配合处理。3、临证(症)施护（1）心脾积热证患儿多喂服温开水。（2）疮面遵医嘱用冰硼散外涂。（3）口臭便秘者，遵医嘱给予清热泻火的中药。 4、饮食护理（1）乳母饮食宜清淡，忌辛辣、酒类刺激性食物。 （2）食物以微温为宜，禁食过热，以防损伤口腔黏膜。（3）虚火上浮者，选用清淡滋补食物，少食多餐。5、给药护理
8、 中药汤剂宜少量多次偏凉服。6、情志护理 保持患儿情绪稳定，避免大声哭闹。三、健康指导1、注意饮食卫生及患儿用品的清洁消毒。2、勿滥用抗生素。3、介绍患儿、乳母的适宜饮食。小儿腹泻小儿腹泻是因外感时邪或内伤乳食所致。以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为主要临床表现。病位在脾胃。婴儿腹泻可参照本病护理。一、护理评估1、喂养史、卫生习惯。2、大便性状、气味、次数、病程。3、有无脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。4、辩证：伤食泻、风寒泻、湿热泻、寒湿泻、脾虚泻、脾肾阳虚证。二、护理要点1、一般护理（1）按中医儿科一般护理常规进行。（2）大便培养后，具有传染性者，应执行消化道隔离。（3）保持臀部清洁干燥，勤换
9、尿布，便后用清水洗净、擦干。2、病情观察，做好护理记录（1）观察大便的次数、色、质、量、气味。（2）患儿的体温、精神、哭声、指纹、腹痛、腹胀等变化。（3）出现腹泻严重、尿少、皮肤干瘪及眼眶、囟门凹陷时，应报告医师，并配合处理。（4）出现面色苍白、四肢厥冷、冷汗时出、便如稀水、脉微细时，应报告医师，并配合处理。3、临证（症）施护（1）伤食泻患儿出现腹胀、腹痛时，可做腹部按摩。（2）风寒泻患儿出现腹痛、肠鸣时，腹部宜保暖。（3）湿热泻患儿，可饮淡绿茶、淡盐水、橘子水，以助清热利尿。（4）寒湿泻患儿，应病室避风，腹部保暖。4、饮食护理（1）饮食以素食、流食或半流食为宜，忌食荤腥、油腻、生冷瓜果之品，
10、哺乳儿应减少乳量和次数。（2）伤食泻，宜控制饮食，必要时禁食。（3）脾虚泻，可食山药粥及健脾利湿之品，忌食肥甘厚味之品。（4）寒湿泻，可给予生姜糖茶饮服。（5）脾肾阳虚泻，饮食宜热而软，少量多餐。5、给药护理（1）中药汤剂宜温服。（2）脾虚泻、寒湿泻的中药宜热服。6、情志护理腹痛时应多与患儿交流，分散其注意力，以减轻疼痛。三、健康指导1、注意乳儿饮食及餐具卫生，适应四季气候变化，合理安排饮食。2、推荐适宜饮食，提倡母乳喂养，不要在夏季断奶。3、加强户外活动，多晒太阳，随气候变化增减衣服，避免腹部受凉。疳 证疳证多由于喂养不当、脾胃受损、营养失调所致。以形体消瘦、面色萎黄、毛发稀疏、食欲不振、大
11、便不调为主要临床表现。病位在脾胃。营养不良、厌食、积滞可参照本病护理。一、护理评估 1、喂养史、饮食习惯。 2、皮下脂肪减少程度。3、患儿心理及生长发育状况。 4、辨证：疳气证、疳积证、干疳证。二、护理要点1、一般护理 （1）按中医儿科一般护理常规进行。 （2）室内阳光充足，空气新鲜，衣被柔软，注意冷暖，防止交叉感染。 （3）加强皮肤和口腔黏膜护理，防止压疮及口疮的发生。 2、病情观察，做好护理记录 （1）观察面色、精神、体重、腹胀、肢温、哭声、饮食、毛发等情况。 （2）观察大便次数、性状及有无不消化的食物。 （3）观察患儿有无咬牙吮指、揉眉挖鼻。3、临证（症）施护 1、疳气证：可给予捏脊疗法
12、。 2、疳积证：在腹胀痛时，可用手掌在患儿腹部及脐周顺时针按摩。 4、饮食宜护理 （1）饮食宜营养丰富，易消化，少食多餐，定时定量，忌生冷、油腻及硬固食物。 （2）疳气证善食易饥、多食多泻的小儿，应酌情控制进食量。 5、给药护理 中药汤剂宜温服。6、情志护理1、关心患儿，注意情志疏导。2、对性情急躁、脾气怪癖的患儿应耐心诱导，使之配合治疗。三、健康指导1、让患儿家属了解本病的知识，纠正患儿偏食、吃零食和饮食不节的不良习惯。2、提倡母乳喂养，及时补充患儿在生长发育中所需之营养物质。3、指导患儿饮食及用品的清洁消毒方法。4、纠正患儿咬牙吮指、揉眉挖鼻的不良习惯。惊 风惊风又称惊厥，因外感时邪，暴受
13、惊恐，内蕴痰热所致。以抽搐伴神昏为主要临床表现。病位在心、肝。高热惊厥、流行性脑脊髓膜炎、结核性脑膜炎等惊风症状出现时，可参照本病护理。一、护理评估1、抽搐部位、持续时间及伴随症状2、高热、精神、哭声。3、呕吐、意识障碍、前囟、颅缝等情况。4、辨证：感受疫邪证、湿热疫毒证、痰食惊风证。二、护理要点1、一般护理 （1）按中医儿科一般护理常规进行，必要时执行保护性隔离。 （2）保持病室清洁安静，避免强光及噪音刺激。 （3）急惊风患儿室温宜凉爽，慢惊风患儿室温不宜过低。 （4）惊风发作期应卧床休息，将患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，使用床档，切勿强行约束肢体，防止意外损伤。 （5）抽搐停止后，室内保
14、持安静，减少刺激，让患儿安静休息。 （6）加强口腔和皮肤护理，预防口腔炎及压疮发生。2、病情观察，做好护理记录 （1）观察抽搐部位、程度、持续时间和伴随症状。 （2）神志、面色、体温、呼吸、血压、脉象、呕吐物等的变化。 （3）患儿出现瞳孔散大、气息低微或有屏气时，应报告医师，并配合处理。 （4）患儿出现汗出如油、脉细弱或囟门高突、哭声尖利时，应报告医师，并配合处理。3、临证(症)施护 （1）抽搐时，立即遵医嘱针刺急救或使用镇静剂。 （2）牙关紧闭者，用多层纱布包裹压舌板放在上下臼齿之间，防止咬伤唇舌。 （3）保持呼吸道通畅，及时吸出咽喉分泌物、呕吐物，必要时给予吸氧。4、饮食护理 （1）饮食宜
15、清淡、富营养、易消化。 （2）昏迷患儿遵医嘱鼻饲，给予流质饮食。5、给药护理 中药汤剂宜温服。6、情志护理 安慰患儿，避免情绪波动而诱发抽搐。三、健康指导 1、让患儿家属了解本病知识，学会预防抽搐和缓解抽搐的简单方法。 2、推荐合理饮食，注意饮食卫生。 3、指导患儿适时进行室外活动，多晒太阳，增强体质，避免惊恐，防止惊风发生。痫症俗称羊癫疯，因先天胎中受惊，元阴不足，使气血逆乱；或血滞心窍，惊后成痫所致。以突发仆倒、昏不知人、口吐涎沫、两目直视、四肢抽搐或口中发出异常叫声、醒后如常人为主要临床表现。病位在心，涉及肝、脾、肾。原发性和继发性癫痫可参照本病护理。一、护理评估1、抽搐形式、持续时间。
16、2、发作时意识、瞳孔、呼吸。3、是否有产伤、脑损伤史及家族史。4、心理状况、生活自理能力。5、辨证：惊痫、风痫、痰痫。二、护理要点1、一般护理 （1）按中医儿科一般护理常规进行。 （2）床旁加床档，防止坠床。 （3）保证充足睡眠，注意休息。 （4）合理安排生活，避免发作的诱因，如饮食过量、情绪激动、睡眠不足、压力过大等。2、病情观察，做好护理记录 （1）观察痫证发作时的神志、面色、哭声、痰液性状。 （2）观察抽搐部位、时间、次数。 （3）发现患儿有痴呆、失神等发作先兆，应报告医师并配合处理。3、临证（症）施护 （1）抽搐时，立即平卧，头偏向一侧，解开衣领、裤带，清除口腔分泌物，必要时吸痰、吸氧
17、。 （2）抽搐时，将牙垫置于上下磨牙之间，以免咬伤舌头。 （3）抽搐大发作时，针刺或指掐人中、涌泉穴。小发作时遵医嘱针刺内关穴等。 （4）持续状态时，遵医嘱用止痉剂，观察疗效及副作用，并准备好抢救用物。4、饮食护理 饮食宜清淡、富营养。忌食辛辣、炙烤、肥甘之品。5、给药护理 发作间歇期应遵医嘱按时服药。6、情志护理 指导患儿保持情绪稳定，避免惊恐和精神刺激。三、健康指导1、向家长宣传坚持正规用药的必要性和重要性，不得随意停药和减量。2、减少诱发因素，避免各种不良刺激。3、讲解发作先兆及发作时的简单处理。4、在发作未完全控制前，不宜单独外出、玩耍、游泳、登高、骑车等。5、出院后定期复诊。水 肿水
18、肿因外感风邪或邪毒入侵，使肺、脾、肾功能失调，水湿溢于肌肤所致。以肌肤浮肿及小便短少为主要临床表现。病位在肾，涉及肺、脾。肾病综合征、急慢性肾炎、心力衰竭等出现水肿时，可参照本病护理。一、护理评估1、水肿部位、性质，有无腹水、胸腔积液、阴囊水肿。2、多尿、血尿、低蛋白血症、水肿。3、血压、贫血、营养状况。4、心理状况、生活自理能力。5、辩证：风水相搏证、湿热内蕴证、脾虚湿困证、脾肾阳虚证、肺脾气虚证。二、护理要点1、一般护理（1）按中医儿科一般护理常规进行。（2）高度浮肿时，应卧床休息。（3）阳虚水泛者，取半卧位，以改善呼吸困难。（4）记录24小时尿量，必要时记录24小时出入量。（5）遵医嘱定
19、期测量血压、体重和腹围。（6）高度浮肿者，可加海绵床垫；阴囊水肿者，可用棉垫托起阴囊，保持皮肤清洁干燥，预防压疮发生。2、病情观察，做好护理记录（1）观察水肿消退、尿量、血压等情况。（2）使用利尿剂后，应观察低钠、低钾表现。（3）出现精神萎靡、呕吐、烦燥、肢冷、心率加快、血压下降时，应报告医师并配合处理。（4）出现尿少或尿闭、血压升高、恶心呕吐、胸闷气急、心慌时，应报告医师并配合处理。（5）用激素治疗后出现胃痛、出血时，应报告医师并配合处理。3、临证（症）施护（1）风水相搏者，在服解表剂时，需热服。药后盖被使其发汗，以助药效。（2）湿热内蕴者，应将下肢抬高，以减轻水肿。可给予中药煎水代茶饮，以
20、助清热利水。4、给药护理（1）治疗期间应观察免疫抑制剂和激素的用药反应，观察血压变化。（2）中药汤剂浓煎温服，采用少量多次频服。5、饮食护理（1）严格掌握饮食宜忌。忌生冷、油腻及海腥等发物。（2）浮肿少尿期，可给予无盐饮食；肿消后，给予低盐饮食；控制激素治疗期间的饭量。（3）脾虚湿困者，可给予健脾利湿类食物。6、情志护理做家长和年长儿的健康指导，使其树立信心，坚持治疗。三、健康指导1、注意保暖，积极预防感染。2、保持情绪稳定，消除紧张恐惧心理。3、如用激素，不可随意停药，遵医嘱坚持按计划用药。4、注意安全，避免奔跑、打闹、摔伤，防止骨折。5、推荐适宜饮食，掌握饮食宜忌。6、定期门诊复查。麻 疹
21、麻疹因感受麻疹疫毒所致。以发热、咳嗽、泪水汪汪、唇内颊黏膜出现“麻疹黏膜斑”及满身布发红疹为主要临床表现。病位在肺、脾。麻疹、奶疹、风疹可参照本病护理。一、护理评估1、流行病学史。2、热型，皮疹部位、特征，有无并发症，精神状态。3、患儿心理状态。4、辩证：顺证、逆证（热毒闭肺证、热毒攻喉证、毒陷心肝证）。二、护理要点1、一般护理（1）按中医儿科一般护理常规进行。（2）执行呼吸道隔离至出疹后6天，有并发肺炎者延长至10天。（3）室内光线柔和，避免吹风受寒和强光刺激眼睛。（4）保持床单位清洁、平整，经常更换体位，衣服宽松，保持耳、鼻、口腔清洁。（5）修剪指甲，勤洗手，防止患儿用手挖耳、鼻或搔抓皮肤
22、，以防局部感染。2、病情观察，作好护理记录（1）观察麻疹各期的发热、咳嗽、神志、哭声、出汗等情况。（2）麻疹透发顺序、分布、色泽等变化。（3）出现疹出不畅、疹色紫暗、身热骤降、面色苍白、四肢欠温、呼吸微弱时，应报告医师，并配合处理。（4）出现咳嗽音哑如犬吠、烦燥不安、唇甲紫绀、喉头水肿、呼吸困难时，应报告医师，并配合处理。（5）出现高热不退、神昏谵语、呕吐抽搐、气促鼻煽、喉间痰鸣时，应报告医师，并配合处理。3、临证（症）施护（1）麻疹透发不畅，遵医嘱用中药煎水代茶饮，或用毛巾蘸中药药液外擦，助于透疹。（2）出疹期需重视补充水分，遵医嘱用中药煎水代茶饮，也可选用果汁加开水稀释饮用。（3）眼部分泌
23、物多，可用温水、生理盐水清洗双眼，遵医嘱洗后滴抗生素眼药水。（4）麻毒攻喉时，密切观察呼吸及全身情况，及时吸氧、吸痰，并做好气管切开准备。4、饮食护理（1）饮食宜清淡流质或半流质，热食以促进血液循环，使皮疹易于透发。（2）恢复期应逐渐加强饮食调养，增强抵抗力。5、给药护理中药汤剂宜热服，出疹期可采用温服法。6、情志护理（1）多与患儿接触，给予关心和鼓励。（2）丰富患儿生活，避免恐惧心理的影响。三、健康指导1、做好计划免疫接种，降低发病率。2、做好卫生宣教，让患儿及家属了解本病的知识，选择适宜的饮食。3、指导生活护理，注意防止发生目疾、声音嘶哑、哮喘等后遗症。4、麻疹流行期间，易感儿童不宜到人群
24、密集的场所去。水 痘水痘又称水花，因外感时行邪毒所致。以发热、皮肤分批出现丘疹、疱疹、结痂，愈后不留疤痕为主要临床表现。病位在肺、脾。水痘可参照本病护理。一、护理评估1、流行病学史。2、皮疹部位，形状、性质及伴随症状。3、体温、精神、饮食等状况。4、患儿心理状况。5、辨证：风热犯表证、热毒炽盛证。二、护理要点 1、一般护理（1）按中医儿科一般护理常规进行。（2）执行呼吸道及接触隔离，至水痘结痂、脱落为止。（3）注意避风，衣被宜柔软舒适，以防复感外邪。（4）高热期应注意卧床休息，鼓励患儿多饮水，促进邪毒外泄。（5）皮肤清洁，剪短指甲，防抓破皮疹。注意口腔、眼、鼻腔黏膜和外阴部的清洁卫生，加强护理
25、。 2、病情观察，做好护理记录（1）观察水痘透发的疏密、部位、形态、色泽等变化。 (2 ) 出现痘大而密、痘色紫暗、痘浆浑浊时，应报告医师，并配合处理。（3）出现高热不退、皮肤发生感染时，应报告医师，并配合处理。3、临证（症）施护（1）热毒炽盛，高热伤津者，应遵医嘱给予中药煎水代茶饮。（2）大便秘结者，可给予蜂蜜、香蕉、果仁等润肠通腑之品。（3）皮肤痒甚，可在疱疹未破溃处遵医嘱涂擦碳酸氢钠溶液，疱疹破溃处宜保持干燥。4、饮食护理（1）出疹期饮食宜清淡，以富营养、易消化的流质、半流质为主，忌辛辣荤腥发物。（2）恢复期应给予营养丰富饮食，注意补充水分。 5、给药护理（1）中药汤剂宜温服。（2）热毒
26、炽盛证宜偏凉服。6、情志护理 患儿因瘙痒严重而哭闹时，应转移患儿注意力，避免情绪激动。三、健康指导 1、水痘流行期间应做好预防工作。 2、注意天气变化,预防感冒。 3、饮食宜清淡、易消化，多饮水。 4、避免皮肤因瘙痒抓破而导致感染。痄 腮痄腮是由风温邪毒引起的急性传染病。以发热、腮部肿胀疼痛为主要临床表现。病位在经络，重症涉及心、肝。流行性腮腺炎、化脓性腮腺炎、颌下腺炎可参照本病护理。一、护理评估1、流行病学史。2、腮腺肿大程度、有无疼痛。3、有无脑炎、睾丸炎表现。4、患儿心理状况。5、辩证：温毒袭表证、热毒蕴结证、毒陷心肝证、邪窜肝经证。二、护理要点1、一般护理（1）按中医儿科一般护理常规进
27、行。（2）执行呼吸道隔离至腮腺完全消肿后1周。（3）急性发热期，有睾丸肿大者，应卧床休息。（4）加强口腔护理，遵医嘱使用甘草银花液或生理盐水漱口，每日34次。2、病情观察，做好护理记录（1）观察腮部肿痛程度、体温、脉象、神志、睾丸等情况。（2）出现高热不退、睾丸肿痛、少腹剧痛时，应报告医师，并配合处理。（3）出现突发壮热、头痛项强、呕吐、嗜睡、昏迷、抽搐时，应报告医师，并配合处理。3、临证（症）施护（1）温毒袭表证患儿应多饮水。可局部冷敷或遵医嘱使用青黛散或金黄散加麻油调敷腮腺肿胀处。（2）热毒蕴结证出现高热不退时，可行物理降温，或遵医嘱针刺退热。（3）邪窜肝经证出现睾丸肿痛者，采用“丁”字带
28、将阴囊托起，局部冷敷。4、饮食护理（1）饮食宜清淡、易消化的流质和半流质。（2）尽量避免多咀嚼食物。（3）多饮水，禁食肥腻、酸性食物。（4）热毒蕴结者，宜多进清凉饮料，有利于退热及毒邪的排出。5、给药护理（1）中药汤剂宜温服。（2）高热者偏凉服。6、情志护理（1）保持绪稳定，因积极的情绪可使疼痛减轻。（2）向患儿及家长宣教有关本病的知识使之积极主动地配合治疗，有利健康。三、健康指导1、让患儿家嘱了解本病以及病后终身免疫的特点及隔离时间。2、指导家长学会观察病情，出现症状时立即就医。3、加强体育锻炼，循序渐进，持之以恒，增强体质，预防各种疾病。顿 咳顿咳是因时行疠邪犯肺，阻于气道而肺气上逆所致。
29、以阵发性、痉挛性呛咳，咳后有特殊的吸气性吼声为主要临床表现。病位在肺，百日咳可参照本病护理。一、护理评估1、流行病学史及预防接种史。2、咳嗽性质、伴随症状、神志及意识等。3、患儿及家属对疾病的认知程度。4、患儿心理状况。5、辨证：初咳期、痉咳期、恢复期（脾气亏虚证、肺阴亏虚证）。二、护理要点1、一般护理（1）按中医儿科一般护理常规进行。（2）执行呼吸道隔离。（3）避免接触异味、煎炒、辛辣、烟熏等刺激物，以免加重咳嗽。（4）避免直接吹风。（5）对幼小患儿在阵咳时要轻轻抱起，轻拍背部。2、病情观察，作好护理记录（1）观察咳嗽的时间、性质及痰的色、质、量以及呼吸、神志、面色等情况。（2）出现高热不退
30、、气急鼻煽、紫绀、烦躁不安、喉间痰鸣时，应报告医师，并配合处理。（3）出现痰中带血、目睛及鼻腔出血时，应报告医师，并配合处理。（4）咳时两眼凝视、屏气或抽搐不停者，报告医师，并配合处理。3、临证（症）施护（1）初轻咳时，可将患儿坐起或站立，或侧卧位，必要时吸痰。（2）服药、哺乳，以防呛入气管引起窒息。（3）出现剧烈咳嗽、呼吸困难时，及时给氧。 4、饮食护理（1）饮食易消化、富于营养，以少食多餐为原则。 （2）忌油腻、海腥发物或过甜过咸之品。5、给药护理 中药汤剂或成药均在饭前服，药丸或药片要碾成粉末，温开水调服。6、情志护理（1）组织轻症儿童游戏娱乐，以分散注意力，保持心情愉快，减少发作。（2
31、）做好烦躁哭闹患儿的情绪调护，可采用患儿喜欢的方式，如讲故事、听儿歌等。三、健康指导 1、合理计划免疫接种，预防传染病。 2、让患儿家属了解本病知识，将患儿及时隔离。 3、掌握缓解咳嗽的简单方法。 4、加强营养，增强体质。 5、寒冷季节或气候骤变外出时，应注意保暖，避免受凉。小儿暑温 小儿温暑是因感受暑疫邪毒所致。以暑季突起高热、神昏、抽搐为主要临床表现。流行性乙型脑炎可参照本病护理。一、护理评估1、流行病学史。2、体温、神志、抽风等情况。心率、血压、呼吸、瞳孔、肌张力等变化。3、患儿心理状况。4、辨证：卫气同病证、气营两燔证、热入营血证、肝风内动证。二、护理要点1、一般护理（1）按中医儿科一
32、般护理常规进行。（2）执行昆虫隔离法。（3）根据病情，分清轻重，安排病室，以利观察抢救。（4）腰穿后去枕平卧位2小时。（5）加强口腔、皮肤及眼部护理。2、病情观察，做好护理记录（1）观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、面色、肌张力、二便等变化。（2）患儿出现剧烈头痛、喷射性呕吐、手足抽搐、眼球上翻、凝视、口角抽动时，应报告医师，并配合处理。（3）患儿出现喉间痰声漉漉、呼吸困难、屏气时，应报告医师，并配合处理。3、临证（症）施护（1）卫气同病证，可行物理降温，控制患儿体温在38左右；或遵医嘱针刺退热。（2）气营两燔,大便秘结时，可遵医嘱用中药番泻叶510g泡水饮用。（3）喉间痰多，呼吸急促时
33、，应给予吸氧、吸痰，保持呼吸道通畅。（4）注意患儿肢体功能活动，及早发现肢体强直症状，及时治疗。4、饮食护理（1）饮食宜清淡。（2）高热期以流质为主，可多饮果汁饮料。（3）不能进食者，遵医嘱给予鼻饲。（4）恢复期给予高热量饮食。5、给药护理（1）中药汤剂宜温服。（2）开窍丸剂应碾成粉末调服。（3）昏迷时遵医嘱鼻饲给药。6、情志护理 指导生活护理，解释病情，减轻患儿及家属的精神压力，保持乐观情绪。三、健康指导 1、鼓励食用易消化、富营养，如瘦肉汤、鸡蛋羹等物。 2、穿着宽松、棉质衣服以利于排汗。 3、向患儿家属介绍本病的知识，以配合治疗。 4、合理用药，切忌滥用退热药。疫毒痢 疫毒痢是因进食不洁
34、之物，湿热蕴伏肠胃，疫毒内陷，损伤肠络，内陷心包，引动肝风所致，以突发高热，神昏，惊厥便下脓血（或无）为主要临床表现。病位在肠，重时达营分。中毒性菌痢可参照本病护理。一、护理评估1、饮食不洁、疾病接触等流行病学史。2、粪便性状、伴随症状。 3、心理社会状况。4、辨证：疫毒内闭证、内闭外脱证。二、护理要点1、一般护理（1）按中医儿科一般护理常规进行。（2）执行消化道隔离，至患儿症状消失，大便培养连续三次阴性。（3）抽搐者加床档，以保护患儿。（4）便后用温热水洗净肛门并擦干，必要时涂油保护肛周皮肤，以防臀红。（5）及时正确地留取新鲜黏冻脓血便标本送检。必要时肛拭法留取。2、病情观察，做好护理记录（
35、1）观察呕吐、排便次数，呕吐物及大便的色、质、量及气味。（2）患儿出现高热不退、神昏谵语、呕吐抽搐时，应报告医师，并配合处理。（3）患儿出现面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降、脉沉细而弱时，应报告医师，并配合处理。（4）患儿出现意识模糊、呼吸不规则时，应报告医师，并配合处理。3、临证（症）施护（1）遵医嘱用参附汤回阳救脱，服药后观察神志及皮肤温度。（2）高热不退时，遵医嘱应用退热剂或针刺退热。（3）惊厥抽搐时，使患者头偏向一侧，松解领扣，保持呼吸道通畅，必要时给氧。4、饮食护理（1）疾病初期，呕吐频繁者，暂禁食。（2）病情稳定后，饮食以高热量、高维生素、易消化流质或半流质为宜。（3）避免生
36、冷、油腻及刺激性食物。（4）保证摄入足够的水分。 5、用药护理 中药汤剂宜少量多次温服。6、情志护理（1）注意安慰患儿，耐心诱导，避免情绪激动。（2）尽量满足患儿所需，使之配合治疗。三、健康指导1、讲究饮食卫生，讲解预防传染性疾病的知识，防止病从口入。2、饮食以易消化、富于营养、无刺激性为主，合理调整胃肠道功能，提高机体抵抗力。 3、指导患儿家属，掌握在腹泻期间防止脱水的方法。4、讲解便后清洁肛门的重要性。遗 尿 遗尿是因小儿下元虚寒、肾气不足，脾肺气虚、膀胱失约所致。以经常在睡眠中小便自遗、醒后方觉为主要临床表现。病位在膀胱，涉及肺、脾、肾。遗尿病可参照本病护理。一、护理评估1、遗尿的时间、
37、次数及小便的量和气味。2、生活习惯。3、患儿心理状况。 4、辨证：肾气不足证、脾肺气虚证、肝经湿热证。二、护理要点1、一般护理（1）按中医儿科一般护理常规进行。（2）宜侧卧位，盖被不宜过紧，双脚不宜过暖或受压。（3）尿床后及时更换衣被，温水清洗会阴，保持皮肤清洁。2、病情观察，做好护理记录（1）观察遗尿时间及尿床后是否熟睡。（2）夜间定时唤醒患者小便，并将唤醒小便时间渐次后延至晨起。3、临证（症）施护（1）肾气不足者，饮食不宜过咸。可睡前温水泡脚或遵医嘱睡前艾灸关元、气海穴。（2）脾肺气虚者，应节制饮水量，可给予山药、红枣汤代茶饮，或遵医嘱针刺。4、饮食护理 饮食宜清淡，晚饭后或睡前不进流食。
38、5、给药护理（1）中药宜温服，晚餐前服完。（2）观察效果和反应，并做好记录。 6、情志护理（1）正确说明病情，消除紧张情绪，解除羞涩、自卑的心理状态，使肝气条达，疏泄调畅，有利于疾病康复。（2）尿床后不宜责怪患儿。（3）肝经湿热者，睡前冷水搓面，温水泡脚，或遵医嘱针刺。（4）晚餐后减少饮水，临睡前排空小便。三、健康指导1、安排合理作息时间，如养成午睡习惯、不过度疲劳、睡前排空膀胱等。 2、讲解本病知识，减轻心理负担。3、积极预防和治疗引起遗尿的各种原发病。4、多参加文体活动，保持良好心态。紫 癜紫癜也称紫斑，因外受邪热，内伏血分，迫血妄行；或素体禀赋不足，气血亏损，脾虚气弱，气不统摄，血不循经
39、所致。以皮肤瘀点、瘀斑、压之不褪色为主要临床表现。血小板减少性紫癜和过敏性紫癜可参照本病护理。一、护理评估1、过敏源接触史。2、出血程度和部位。3、心理社会状况。 4、辨证：血热妄行证、气不摄血证、气阴两虚证。二、护理要点1、一般护理（1）按中医儿科一般护理常规进行。（2）室内温湿度适宜，空气新鲜，避免污秽浊气、油漆、花粉等刺激。（3）床铺平整清洁，衣被柔软舒适，不揉搓皮肤。（4）注意口腔护理，用软牙刷刷牙，忌锐利玩具，限剧烈活动，定期修剪指甲，避免磕碰。（5）紫癜面积较大者，应卧床休息，减少活动。2、病情观察，做好护理记录（1）观察皮肤出血倾向，出血的部位、颜色、分布面积及关节肿痛消长情况。
40、（2）注意神志、面色、体温、呼吸、血压、脉象、舌象、二便及伴随症状。（3）腹痛剧烈伴有血尿时，应报告医师，并配合救治。（4）出现鼻黏膜出血、牙龈出血、呕血、黑便、尿血量多、烦躁时，应报告医师，并配合处理。3、临证（症）施护（1）血热妄行者，室温不宜过高，衣被不可过暖。忌食辛辣炙烤之物。可用鲜梨汁、西瓜汁代水频服。（2）气不摄血者，注意保暖，衣被松软，少活动，多休息，少食多餐。（3）阴虚火旺者，室温偏凉，衣被忌过暖。忌食辛温香燥之品。（4）瘀血阻滞，剧烈腹痛时，遵医嘱可用活血、止血、止痛药物。（5）鼻黏膜出血时取坐位，头后仰，前额冷敷，遵医嘱用云南白药或三七粉棉球压迫止血。4、饮食护理（1）禁食
41、坚果和冷硬多刺食物。（2）忌食辛辣、海腥发物和煎炸、炙烤、硬固之品。（3）多食润肠通便之品，保持大便通畅。（4）若发现紫癜与某些食物有关，应忌食之。（5）有胃肠道出血时应暂禁食。5、用药护理（1）中药汤剂宜温服。（2）观察用药效果和反应，做好记录。6、情志护理 向患者介绍本病知识，减轻紧张及恐惧心理，保持心态稳定，树立战胜疾病的信心。三、健康指导1、推荐适宜饮食，合理喂养，掌握饮食宜忌。2、调节情绪，消除紧张及恐惧心理。3、指导生活护理，随天气变化随时增减衣被。汗出谨防风邪，拭汗勿用冷湿毛巾，避免受凉。4、教会家属使用压迫止血的方法。5、患儿在脾切除术后2年内，应定期随诊，遵医嘱用免疫增效剂，以增强抗感染能力。6、注意锻炼身体，增强体质，提高抗病能力。专心-专注-专业