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1、创伤的院前急救创伤的院前急救 创伤院前急救创伤院前急救1. 创伤院前院前急救概述2. 颅脑外伤3. 胸部创伤4. 腹部损伤5. 四肢创伤6. 脊柱脊髓损伤创伤院前救护原则创伤院前救护原则1. 树立整体意识，重点、全面了解伤情， 避免遗漏，注意保护自身和病人的安全。2. 先救命！重点判断是否有意识、呼吸、心 跳。如呼吸、心跳骤停，首先进行心肺复苏术。3. 检查伤情，快速、有效止血。4. 优先包扎头部、胸部、腹部伤口， 以保护内脏，然后包扎四肢伤口。 创伤院前救护原则创伤院前救护原则 5. 先固定颈部，然后固定四肢。 6. 操作迅速、平稳，防止损伤严重。 7. 尽可能佩带个人防护用品， 戴上医用手
2、套 或用几层纱布、干净布片、塑料袋替代。创伤院前救护检查顺序创伤院前救护检查顺序 1. 检查伤病人意识 2. 伤病人平卧位，救护人双腿跪于伤病人右侧。 3. 检查呼吸、循环体征 4. 检查伤口，观察伤口部位、大小、出血多少。 5. 检查头部，用手轻摸头颅，检查有否出血、 骨折、肿胀： 注意检查耳道、鼻孔，有无血液或脑脊液流 出， 如有颅骨骨折。创伤院前救护检查顺序创伤院前救护检查顺序6. 检查脊柱及脊髓功能: 令伤病人活动手指和脚趾， 如无反应瘫痪； 保持伤病人平卧位，用手指从上到下按压颈部后正中，询问是否有压痛: 如有颈椎骨折； 保持脊柱轴线位侧翻伤病人，用手指从上到下沿后正中线按压，询问是
3、否有疼痛， 如有脊柱骨折； 创伤院前救护检查顺序创伤院前救护检查顺序7. 检查胸部： 询问疼痛部位， 观察胸廓的呼吸运动、胸部形状。 救护人双手放在伤病人的胸部两侧， 然后稍加用力挤压伤病人胸部， 如有疼痛肋骨骨折。创伤院前救护检查顺序创伤院前救护检查顺序 8. 检查腹部，观察有无伤口、内脏脱出及腹 部压痛部位。 9. 检查骨盆，询问疼痛部位，双手挤压伤病 人的骨盆两侧，如有疼痛骨折 10. 检查四肢，询问疼痛部位， 观察是否有：肿胀、畸形，如有骨折。 手握腕部或踝部轻动， 观察是否有异常活动，如有骨折。伤情评估伤情评估A、B、C、D、EA 气道（Airway）： 判断气道是否通畅，呼吸道有无
4、阻塞。B 呼吸（Breathing）： 呼吸是否正常，有无张力性气胸 或开放性气胸及连枷胸。C 循环（Circulation） 有无体表或肢体的活动性大出血，处理； 血压的估计血压计准确计量。 伤情评估伤情评估A、B、C、D、ED 神经系统障碍情况（Disability）： 观察瞳孔大小、对光反射 肢体有无瘫痪，尤其注意高位截瘫。E 充分暴露（Exposure）： 充分暴露伤员的各部位 以免遗漏危及生命的重要损伤。创伤院前救护创伤院前救护创伤院前救护创伤院前救护创伤院前救护创伤院前救护创伤院前救护创伤院前救护创伤院前救护创伤院前救护创伤院前救护创伤院前救护创伤创伤急救的时效性急救的时效性强调伤
5、后的时间与救治效果的关系，即在救治的时间窗内，通过相应措施达到单位时间内的最佳救治效果。黄金1 1小时：伤后开始至伤后1 1小时。白金1010分钟：头1010分钟又是决定性的。创伤创伤五项急救技术五项急救技术 通气 止血 包扎 固定 转运创伤创伤五项急救技术五项急救技术通气通气打开气道:用最短的时间,先将病人的衣领口、领带、围巾解开，带手套迅速清除病人口内鼻内的污物、土块、痰、呕吐物，以利呼吸道通畅；仰头举颏法：仰头抬颈法：双下颌上提法：手钩异物法：五项急救技术五项急救技术通气通气7.创伤救护创伤救护指压止血法指压止血法创伤救护创伤救护指压止血法指压止血法创伤救护创伤救护指压止血法指压止血法创
6、伤救护创伤救护指压止血法指压止血法创伤救护创伤救护指压止血法指压止血法创伤救护创伤救护指压止血法指压止血法创伤救护创伤救护指压止血法指压止血法创伤救护创伤救护指压止血法指压止血法创伤救护创伤救护填塞止血法填塞止血法创伤救护创伤救护止血带止血法止血带止血法创伤救护指压创伤救护指压止血带止血法止血带止血法创伤救护创伤救护加压抱扎止血法加压抱扎止血法创伤救护创伤救护加压抱扎止血法加压抱扎止血法创伤救护创伤救护包扎包扎(面面)创伤救护创伤救护包扎包扎(眼眼)创伤救护创伤救护包扎法包扎法(眼眼)创伤救护创伤救护包扎包扎(胸胸)创伤救护创伤救护包扎包扎(肩肩)创伤救护创伤救护包扎包扎(肩肩)创伤救护创伤救
7、护包扎包扎(腹腹)创伤救护创伤救护包扎包扎( (臀臀) )创伤救护创伤救护包扎包扎( (上肢上肢) )创伤救护创伤救护包扎包扎(手足手足)创伤救护创伤救护绷带包扎绷带包扎创伤救护创伤救护绷带包扎绷带包扎创伤救护创伤救护绷带包扎绷带包扎创伤救护创伤救护绷带包扎绷带包扎创伤救护创伤救护包扎包扎绷带包扎绷带包扎创伤救护创伤救护脑膨出包扎脑膨出包扎创伤救护创伤救护锁骨包扎法锁骨包扎法创伤救护创伤救护骨盆包扎骨盆包扎创伤创伤救护固定救护固定创伤创伤救护固定救护固定创伤创伤救护固定救护固定脊柱脊髓损伤脊柱脊髓损伤固定固定脊柱脊髓损伤脊柱脊髓损伤固定固定脊柱脊髓损伤脊柱脊髓损伤固定固定创伤救护创伤救护骨盆骨
8、盆固定固定创伤的创伤的搬动护送搬动护送搬动、护送似乎是件简单而平常的事情，是一个用力和交通运输问题，与医疗无密切关系，然而，事实并非如此。搬动、护送不当可使危重病人在现场的救护前功尽弃。不少已被急救处理较好的病人，往往在不正确的运送途中病情加重，恶化；一些病人因经不往路途颠簸或病情恶化，不能及时急救而丧失生命。创伤的创伤的搬动护送搬动护送目的：使受伤病人脱离危险区，实施现场救护；尽快使受伤病人获得专业医疗；防止损伤加重;最大限度地挽救生命，减轻伤残;创伤的创伤的搬动护送搬动护送搬运器材担架是运输病人最常用的工具创伤的创伤的搬动护送搬动护送搬运护送原则.迅速观察受伤现场和判断伤情;.做好伤病人现
9、场的救护、 先救命后治伤;.应先止血、包扎、固定后再搬运;.伤病人体位要适宜;创伤的创伤的搬动护送搬动护送搬运护送原则.不要无目的地移动伤病人.保持脊柱及肢体在一条线上， 防止损伤加重.动作要轻巧，迅速，避免不必要的震动.注意伤情变化，并及时处理创伤的创伤的搬动护送搬动护送操作要点：1. 现场救护后，要根据伤病人的伤情轻重和特点分别采取搀扶、背运、双人搬运等措施2. 疑有脊柱、骨盆、双下技骨折时不能让伤病人试行站立。3.疑有肋骨骨折的病人不能采取背运的方法创伤的创伤的搬动护送搬动护送操作要点：4. 伤势较重，有昏迷、内脏损伤、脊柱、骨盆骨折，双下肢骨折的伤病人应采取担架式器材搬运方法;5. 现
10、场如无担架、制作简易担架，并注意范围;1.拖行法拖行法毛毯担抬法毛毯担抬法创伤的创伤的搬动护送搬动护送伤病人的紧急移动.从驾驶室搬出一人双手掌抱于伤病人头部两侧，轴向牵引颈部。可能的话带上颈托另一人双手轻轻轴向牵引伤病人的双踝部，使双下肢伸直第三、四人双手托伤病人肩背部及腰部，保持脊柱为一条直线，平稳将伤病人搬出从驾驶室搬出从驾驶室搬出从驾驶室搬出从驾驶室搬出从驾驶室搬出从驾驶室搬出从倒塌物下般出从倒塌物下般出2.从倒塌物下般出迅速清除压在伤病人身上的泥土、砖瓦、水泥等倒塌物清除伤病人口腔、鼻腔中的泥土及落的牙齿，保持呼吸道通畅一人双手抱于伤病人头部两侧牵引颈部另一人双手牵引病人双踝，使双下肢
11、伸直第三、四人双手托伤病人肩背部及腰部，保持脊柱为一条直线，平稳将伤病人搬出从倒塌物下般出从倒塌物下般出创伤的创伤的搬动护送搬动护送脊柱骨折移动:四人搬运法一人在伤者的同一侧，分别在伤者的肩部腰臀部、膝踝部。双手掌平伸到伤者的对侧四人均单膝跪地四人同时用力，保持脊柱为一轴线，平稳将病人抬起，放于脊柱板上上颈托无颈托颈部两侧用沙袋或衣物等固定创伤的创伤的搬动护送搬动护送脊柱骨折移动:四人搬运法头部固定器固定头部或布带固定条固定带，将伤病人固定于脊柱板人搬运脊柱骨折移动脊柱骨折移动脊柱脊髓损伤脊柱脊髓损伤搬运搬运骨盆骨折移动骨盆骨折移动脊柱脊髓损伤脊柱脊髓损伤搬运搬运创伤的搬动护送创伤的搬动护送现场搬运注意事项搬运要平稳避免强拉硬拽，防止损伤加重特别要保持脊柱轴位，防止脊髓损伤疑有脊柱骨折时禁忌一人抬肩，一人抱腿的错误方法转动途中要密切观察伤病人的呼吸、脉搏变化，并随时调整止血带和固定物的松紧度防止皮肤压伤和坏死要将伤病人妥善固定在担架上防止过度颠簸创伤急救注意急救注意事项事项外露脏器不要还纳，要用湿无菌纱布包扎刺入性异物应固定后搬运，过长者应锯断，不能现场拔出离断肢体宜用干净敷料包裹，有条件可外置冰袋降温创伤急救注意急救注意事项事项创伤急救注意急救注意事项事项创伤创伤急救注意事项创伤急救程序急救程序