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精选优质文档-倾情为你奉上三亚市人民医院重大特殊手术审批表科室： 床号： 住院号： 患者姓名： 性别： 年龄： 联系方式： 身份证： 住址： 术前诊断： 拟行手术名称： 麻醉方法： 麻醉师： 手术时间： 术者： 助手： 手术级别： 一级； 二级； 三级； 四级手术类型（在中打）1. 重大手术（四级手术）2. 患者系外宾、华侨、港、澳、台同胞。3. 患者系特殊保健对象，如高级干部、着名专家、学者、知名人士、民主党派负责人。4. 各种导致毁容或致残的手术。5. 有重大医疗事故争议的手术。6. 同一病人24小时内需再次手术者。7. 高风险手术（患者年龄超过70岁、基础病较多、病情较严重、特殊体质、致残手术、紧急手术无人签署知情同意书）。8. 邀请外院医师来院参加手术者。9. 开展新手术、新项目。10. 器官移植。病情简介/术前讨论结果：（包括针对特殊情况的处理、患者对手术耐受性的评估、术中、术后可能预见情况及处理预案）患者及家属意见： 患者签字： 家属签字： 与患者关系： 年 月 日麻醉科医师、主任意见 签名： 年 月 日上级医师、科主任意见 签名： 年 月 日医务科意见： 签名： 年 月 日院领导指示： 签名： 年 月 日专心-专注-专业