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1、临床临床避光药品避光药品的使用的使用 光照加速药物的氧化，使一些药物可引起光化降解,不仅降低了药物的效价,而且可产生颜色和沉淀,严重影响药物的质量,甚至增加药物的毒性。一、为什么要避光？因此，在药品生产、运输、贮存，特别是在药品滴注过程中应注意避光。 一些稳定性差的药物,常制成粉针剂,临床使用时溶解后,稳定性降低,加上光照作用,药品可发生氧化、分解、变色等反应。1.硝普钠 临床上用5%葡萄糖配置成0.05%硝普钠溶液静脉滴注，在阳光照射下10min就分解13.5%。同时颜色也开始变化，PH下降，进而分解为水合铁氰化钾和氧化氮，产生有毒的氰酸及普鲁士蓝等，因此滴注溶液应新鲜配制并注意避光。2.肾
2、上腺素 肾上腺素含有酚羟基，较易氧化，遇碱类、光线及热均可氧化分解，氧化后形成有色的醌类化合物，进而影响药物的疗效。二、如何避光？1.提倡现用现配，对光线较为敏感的药品，配置完成后立即使用，减少药物与光线接触的时间，保证药品质量和临床用药安全、有效。2.有些药物也会配有专用的避光瓶，还可采用透光性较弱的黑布、纸、塑料等制成遮光袋，套在输液瓶上。3.配一次性避光输液器，或用黑色塑料薄膜将输液器缠裹达到避光的要求。三、哪些药品需要避光？避光分级避光分级要求要求需要避光的药品需要避光的药品备注备注特级药液临用现配，输液袋及输液器用黑布全部罩住硝普钠一级药液临用现配，黑布或黑袋罩住输液袋+避光输液器喹
3、诺酮类抗生素（氟罗沙星、左氧氟沙星、依诺沙星、环丙沙星）、注射用对氨基水杨酸钠、两性霉素B、阿霉素二级避光袋（棕色）罩住输液袋+避光输液器尼莫地平、异丙嗪、氯丙嗪、伊曲康唑、水溶性维生素、酚磺乙胺、顺铂、卡铂、奥沙利铂、环磷酰胺、阿糖胞苷、尼莫司汀、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、米托蒽醌、丝裂霉素、表柔比星、长春碱、长春新碱、紫杉醇等非现配药液，避光保存，药液变色或加深，禁用；入壶药液，不在避光范围三级避光袋（棕色）罩住输液袋即可脂溶性维生素、维生素K、甲钴胺、泮托拉唑、氢化可的松、强的松、呋塞米、普鲁卡因、依托泊苷、昂丹司琼、多西他赛、拓扑替康同上（一）输液中需避光药品分级参考1、需要使用避光输液袋和
4、避光输液器的药品2、可不使用避光输液器和避光输液袋，但需注意采取适当避光措施的药品1、需要使用避光输液袋和避光输液器的药品（1）注射用硝普钠：说明书描述为“本品对光敏感，溶液稳定性较差，滴注溶液应新鲜配制并迅速将输液瓶用黑纸或铝箔包裹避光”。因此硝普钠需使用避光输液袋和避光输液器静脉给药。（2）注射用顺铂：说明书描述为“对静滴瓶应遮盖以避光”。因为顺铂溶解后在光线较强的情况下（如太阳光直射），可发生光水合反应和光氧化还原反应，最终析出金属铂，这是很多铂族金属配合物的特性。要尽量避免光照，包括紫外光、太阳光以及室内照明。因此，按照药品说明书的要求，建议使用避光输液器给药。（3）硫辛酸注射液：说明
5、书描述为“由于活性成份对光线敏感，应在使用前将安瓿从盒内取出，配好的输液，用铝铂纸包裹避光，6小时内可保持稳定。”。考虑到该药品的稳定性较差，建议使用避光输液器进行输液。（4）水溶性维生素：维生素B在酸性或中性溶液中，在可见光作用下发生分解而失去侧链。水乐维他是水溶性维生素的复方注射剂，除含有维生素B2，还有B族的其他维生素、易氧化的维生素C及叶酸等，多为对光敏感的药物。因此说明书在注意事项中特别强调：加入葡萄糖注射液中滴注时，应注意避光。（5）长春新碱、亚叶酸钙：对光、热敏感，在日光、高温、高湿条件下不稳定。稀释后，水溶液不稳定，光照加速反应。在日光照射下0min,含量即下降10%左右，溶液
6、颜色也逐渐变淡。因此在临床滴注过程中应避光。 另外，对于甲钴胺注射液，因为用输液稀释后甲钴胺有效成分即较快分解，按照药品说明书的要求，建议甲钴胺注射液原液静脉注射或肌内注射。2、可不使用避光输液器和避光输液袋，但需注意采取适当避光措施的药品 氟喹诺酮类药物（左氧氟沙星氯化钠注射液、环丙沙星氯化钠注射液、莫西沙星氯化钠注射液）、尼莫地平注射液、维生素K1注射液、注射用脂溶性维生素、注射用环磷酰胺、胺碘酮注射液、注射用质子泵抑制剂(奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑)，-内酰胺类抗菌药物等。上述药物输液或药物用输液稀释后，放置光线较强环境中一定时间后成分可会发生变化，对于这些药品临床静脉使用
7、时，可不使用避光输液器和避光输液袋，但应严格避免在光线较强的环境中（如阳光直射）注射，并同时采取适当的避光措施，如关闭室内日光灯、拉上窗帘等。（二）、临床工作中哪些药品需要避光？1.心血管系统药物（1）硝普钠硝普钠为速效、短时的血管扩张药，临床上用于高血压急症。其水溶液不稳定，易分解，在光照下分解加速。需要注意的是硝普钠新配溶液为淡棕色，如变为暗棕色、橙色或蓝色，应弃去。若颜色为蓝、绿或暗红色，提示已与其他物质起反应，应弃去重换。溶液的保存于应用不应超过24小时，静滴时，输液器要用铝箔或不透光材料包裹使其避光。（2）尼莫地平尼莫地平为双氢吡啶类钙拮抗药，常用于脑血管疾病及其所致的脑供血不足、脑
8、血管痉挛等，也可用于轻、中度原发性高血压等。其含有对光不稳定的结构，在光照的情况下，易发生光化降解，影响药物稳定性，因此使用尼莫地平输液时应避光。（3）肾上腺素肾上腺素为、-受体激动药，临床应用范围非常广，为经典抢救用药。肾上腺素含有酚羟基，较易氧化，遇碱类、光线及热均可氧化分解，氧化后形成有色的醌类化合物。其水溶液更是暴露于空气及光线中即分解变为红色，若变色则应弃去。使用时应临时配置，避免接触日光。类似肾上腺素的同类药物还有去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺等具有酚羟基的药物，都应避光。2.维生素类 维生素C，具有较强的还原性。光照，加热或在溶液中易氧化分解，故含维生素C的全静脉营养液储存及
9、使用时应注意避光。 除了维生素C外，还有B族维生素见光易分解。其在酸性或中性溶液中，在可见光作用下发生分解反应而失去侧链，而使其失活，故使用时应临用现配、避光滴注。3.抗菌药物（1）喹诺酮类 喹诺酮类抗菌药物虽然抗菌谱广，抗菌作用强，但该类药物，如左氧氟沙星外，环丙沙星、莫西沙星等都具有光毒性。对光不稳定，易发生光解反应，不仅使其抗菌活性下降，分解产物更是含有毒性。因此，在接受此药治疗时，应注意避光保存，输注时应采取避光措施。需要注意的是：患者在用药期间也需尽量避免接触阳光或人工紫外线，防止出现光敏反应。如皮肤有红肿、皮疹等异常迹象需立即停药。（2）头孢美唑 头孢美唑是一种半合成的头霉素衍生物
10、，抗菌活性与第二代头孢菌素相近。头孢美唑对光、热不稳定，遇光会逐渐变色，易发生氧化分解反应，故开启后应注意保存，溶解后尽快使用，室温保存不宜超过24小时。 4.抗肿瘤药物 顺铂为目前常用的非特异性抗肿瘤药物。 顺铂注射液见光后会发生光水合反应和光氧化还原反应，颜色加深，直至金属铂析出。所以避光是保证顺铂注射液稳定的最有效手段，应用时应尽量避免光照(包括紫外线，太阳光以及室内照明)。同类药物还有卡铂、奥沙利铂等在使用过程中也应注意避光。 需要注意的是常见的抗肿瘤药物，几乎均对光、热敏感。在日光、高温、高湿条件下不稳定，在光照条件下加速反应，如环磷酰胺、阿糖胞苷、甲氨蝶呤、长春新碱等。因此在临床滴
11、注过程中应避光。5.氯丙嗪 氯丙嗪属吩噻嗪类药物，为抗精神病的代表药，临床上主要用于治疗精神病、镇吐、低温麻醉剂人工冬眠等。 因氯丙嗪具有噻嗪类结构易发生光化降解，长时间光照下，会出现絮状蓝色团块样物质，颜色逐渐变深，最终呈红棕色溶液。故静滴时须注意避光且一次配药不宜使用时间过长。同类药物如异丙嗪也具有噻嗪类结构，也易发生光化降解，使用时也应注意避光。临床工作中遇到的问题：避光储藏与避光输液概念模糊，普遍存在该避光输注的药品没有避光输液，不需要避光输液的却因该药说明书中要求遮光储藏而采取避光输液措施。（三）1.我院哪些药物静脉滴注时需要避光？若安瓿外露，会见光分解，含量降低专用输液器，防止吸附
12、奈达铂 本品存放及滴注时应避免直接日光照射本品溶解后应本品溶解后应在无菌条件下在无菌条件下立即加入输液，立即加入输液，并在并在24h用完用完 阿扎司琼 遇光易分解，注意避光脂肪乳在光照疗法中，同时输入脂肪乳，由光引起的脂质过氧化物不能被完全消除。因此作为预防措施，建议对新生儿进行光照疗法期间，输入脂肪乳应避光。2.我院哪些药物需要避光保存？药物通用名称药物通用名称药物通用名称药物通用名称碘海醇注射液灯盏花素硫辛酸利福平脂溶性维生素小儿复方氨基酸维生素K1马来酸桂哌齐特维生素B1奥拉西坦左氧氟沙星昂丹司琼盐酸异丙嗪托烷司琼盐酸氯丙嗪紫杉醇注射液肾上腺素依托泊苷去甲肾上腺素万古霉素盐酸氨溴索注射液
13、注射用核黄素磷酸钠说明书规定：遮光或避光保存说明书规定：遮光或避光保存单唾液四己糖神经节苷脂钠注射液 说明书未提到需要遮光或避光保存说明书未提到需要遮光或避光保存亚胺培南西司他丁钠 避光本身有个“度”问题：散射光，还是直射光；室内还是室外；冷光（日光灯光）还是热光（白炽灯光），情况不同，表现也不同。对照药理实验：左氧氟沙星在太阳光下注射变色，但在室内未观察到变色。 因此，有避光储存、使用的药物，总体上，不要在直射光下注射，从配制到注射完毕，短时间内（1-2小时内）还可以（不变色）。不在直射阳光下用，室内散发光问题不大。能有条件避光，当然最好，但这个避光并没有严格要求到用黑布包裹的程度，除非特级避光药物硝普钠。避光药品的使用原则：避光保存、现用现配、限时使用总结：建议：说明书明确指出“输液过程中注意避光”，应按要求进行避光；如说明书未明确指出“输液过程中注意避光”，则没有必要避光。补充：谢谢大家谢谢大家