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1、临床中需要避光输注的药物现在学习的是第1页，共25页 现在学习的是第2页，共25页（一）避光贮存的药物需要避光输注吗？（一）避光贮存的药物需要避光输注吗？ 概念：许多药品说明书上写着要求避光贮存概念：许多药品说明书上写着要求避光贮存，临床输液是否要用避光输液器或者避光袋，临床输液是否要用避光输液器或者避光袋？ 避光输注与避光贮存的区别在哪里？对避光输注与避光贮存的区别在哪里？对于遮光处理，在中国药典中有明确的定义，于遮光处理，在中国药典中有明确的定义，即用棕色容器或黑纸包裹容器。而对于避光即用棕色容器或黑纸包裹容器。而对于避光，则无明确定义。然而，目前大多数药物都，则无明确定义。然而，目前大多
2、数药物都是要求避光保存，其中有几种还要求在滴注是要求避光保存，其中有几种还要求在滴注过程中要采取避光措施。过程中要采取避光措施。 注意：说明书上注意：说明书上说的避光主要是指避光贮存，不是指避光输说的避光主要是指避光贮存，不是指避光输注注现在学习的是第3页，共25页（二）说明书中避免在太阳光直射下使用与（二）说明书中避免在太阳光直射下使用与避光输注，有什么区别？避光输注，有什么区别？自然光的照度在不同光线情况下为不同光线不同光线照度（照度（Lx）晴天阳光直射地面100000背阴处 10000室内北窗附近 2000室内中央 200室内角落 20 阴天室内 50500室外 550 月光（满月) 2
3、500 日光灯 5000现在学习的是第4页，共25页 普遍认为避光是指没有太阳光直射，没有紫外线、日光灯的照射。 注意：临床上还是按说明书的要求做，输注时需要避光现在学习的是第5页，共25页（三）根据经验，左氧氟沙星等即使不避光，在室内（三）根据经验，左氧氟沙星等即使不避光，在室内输注并不会变色。怎么解释？输注并不会变色。怎么解释？避光要求不只是从药物是否变色来决定。光照加速药物的氧化。一些药物可引起光化降解，不仅降低了药物的效价，而且可产生颜色和沉淀，严重影响药物的质量，甚至增加了药物的毒性。一些稳定性差的药物，常制成粉针剂避光密闭保存。临床使用时溶解后，稳定性降低，加上光照作用，药品可发生
4、氧化、分解、变色等反应。因此，在药品生产、运输、贮存，特别是在药品滴注过程中应注意避光现在学习的是第6页，共25页（四）静脉输液时需要避光的药物（四）静脉输液时需要避光的药物喹诺酮类药物避光原因：避光缓慢静脉滴注，对光不稳定，易发生光解反应，使抗菌活性下降。光促反应为放热反应，在溶液状态和有氧的条件下更易发生；光促反应不仅可产生降解物，也可以产物聚合现在学习的是第7页，共25页 噻嗪类药物：盐酸氯丙嗪、异丙嗪注射液 易氧化变色，静滴时须注意避光现在学习的是第8页，共25页 维生素K1注射液 加入葡萄糖注射液中使用时需要避光。维生素 B12 遇光易分解，溶解后要尽快使用；亚叶酸钙注射液应避免光线
5、直接照射及热接触，维生素 A、维生素 B6 和维生素 C 只需避光保存现在学习的是第9页，共25页 肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、吗啡、酚磺乙胺等 易氧化变质，输注时宜避光现在学习的是第10页，共25页 注射用硝普钠 本品对光敏感，溶液稳定性差，光照下分解加速，硝普钠经光线照射后，生成激发态的硝普钠。然后分解为水合铁氰化钾和氧化氮。水合铁氰化钾进一步分解，产生有毒的氢氰酸及普鲁士蓝等。因此该注射液应临用前配制，避光滴注，并于 12 h 内用完。如变为暗棕色，橙色或蓝色，应弃去。现在学习的是第11页，共25页 硝酸甘油注射液 许多塑料输液器可吸附本药，故应采用玻璃输液瓶，且静脉给
6、药必须避光现在学习的是第12页，共25页 对氨基水杨酸钠注射剂 由于其发生脱羧反应生成褐色的间氨基酚，再被继续氧化形成二苯醌型化合物所致，其氨基容易被羧基所取代而使溶液呈明显红棕色，临床如出现溶液颜色深于刚配制时的颜色则不能再行滴注现在学习的是第13页，共25页 甲钴铵注射液 见光易分解，静脉给药避光。注射液开封后立即使用现在学习的是第14页，共25页 吡啶类药物：硝苯地平、尼群地平、西尼地平、尼莫地平等 含有对光不稳定的结构性，输液过程中应采用黑色，棕色或红色的玻璃注射器或输液管，或用不透光材料将输液泵及输液管包裹，如在散射线日光或人工光源下，用药 10 小时内不必采取特殊的保护措施现在学习
7、的是第15页，共25页 注射用两性霉素B 本药宜缓慢避光滴注，临床使用时滴注必须临时配制现在学习的是第16页，共25页 注射用硫酸长春新碱 本药对光敏感，给药时应避免日光直接照射现在学习的是第17页，共25页 盐酸表阿霉素 本品在保存和用药时应避光，分次给药或避光点滴可明显减轻不良反应现在学习的是第18页，共25页 卡铂 本药存放及滴注时应避光，应现配现用，配制好的药液应在 8 小时内使用现在学习的是第19页，共25页 脂肪乳 有资料显示在光照疗法中，同时输入脂肪乳，由光引起的脂质过氧化物不能被完全消除。因此作为预防措施，建议对新生儿进行光照疗法期间，输入脂肪乳应避光现在学习的是第20页，共2
8、5页 泮托拉唑钠 避光，只能用氯化钠注射液溶解、稀释，溶解稀释后 4 小时滴完现在学习的是第21页，共25页 注射用顺铂 见光后会吸收一部分光能，引起光化学反应，也可能发生光水合反应和光氧化还原反应，最终析出金属铂 现在学习的是第22页，共25页 头孢美唑钠 本剂遇光会逐渐变色，故启封后应注意保存现在学习的是第23页，共25页 其他抗肿瘤药物 许多化疗药物由于其化学结构的特殊性，在光照下容易发生聚合、裂解等反应，所以，我们在管理时，要注意避光。常见的需避光保存的抗肿瘤药有阿糖胞苷、甲氨蝶呤、丝裂霉素、氟尿嘧啶、长春新碱、达卡巴嗪、昂丹司琼、利妥昔单抗、紫杉醇、长春瑞滨等现在学习的是第24页，共25页现在学习的是第25页，共25页