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1、授课班级 ：20XX级临床医学本科 2 班授课时间 ： 第一周 星期四 1 、2 节2 学时授课章节 ： 第二章 生命体征的观察与测量重点： 医院内感染的预防与控制难点： 异常脉搏、呼吸、血压的观察和相应的护理措施教学方法 ： 讲授法学时分配 ：第二章生命体征的观察与测量第一节体温的测量45min 第二节脉搏的观察与测量 15min 第三节呼吸的观察与测量 15min 第四节血压的观察与测量 15min 教学内容：第二章生命体征的观察与测量第一节体温的测量体温、脉搏、呼吸与血压是生命维持的基本征候，是机体内在活动的客观反映，是衡量机体状况的指标，合称为生命体征。生命体征受大脑皮层的控制，正常状
2、态下应该维持在一定的范围内而且相互之间有一定的关系和影响。一、体温的产生及生理调节体温的产生及体温的调节（自学）二、正常体温及生理变化正常体温临床上测量体温常以口腔、直肠或腋下温度为标准健康成人不同部位的平均温度精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 1 页，共 7 页 - - - - - - - - - - 部 位平均温度口 腔37.0 直 肠37.5 腋 窝36.7 三、生理变化1、年龄 ：小孩高，老人低2、昼夜时间：清晨最低，下午最高3、性格4、环境温度5、活动后体温有升高6、饮食：进热食物
3、后升高四、异常体温的观察及处理体温过高1、定义体温过高又称为发热，由于各种原因使下丘脑，体温调节中枢的调定点上移，产热增加，而散热减少，导致体温升高超出正常范围。2、分类以口腔温度为例，按照发热的高低将分为：低热 37.5 37.9中等热 38.0 38.9高热 39.0 40.9过高热 41.0 及以上3、临床过程（1）体温上升期（2）高热持续期（3）体温下降期4、热型精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 2 页，共 7 页 - - - - - - - - - - （1）稽留热（2）弛张热（3
4、）间歇热5、处理（1）收集资料（2）物理降温（3）饮食调养（4）保持清洁和舒适（5）密切观察病情变化（6）安全护理（ 7）心理护理（ 8）健康教育体温过低1、定义体温在 35以下或体温不升称为体温过低。常见于早产儿及全身衰竭的危重患者。2、分类：轻度：3235中度：3032重度：30可有瞳孔散大，对光反射消失致死温度： 23253、临床表现4、处理（1）收集资料（2）去除病因，给予保暖措施（3）密切观察病情（4）心理护理第二节脉搏的观察与测量一、脉搏的产生主要是由于心脏的舒缩及动脉管壁的弹性这两个因素二、正常脉搏及生理性变化脉率正常成人在安静状态下为 60100次/min ，脉搏受许多因素的影
5、响而发生一定范围的波动。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 3 页，共 7 页 - - - - - - - - - - 1、年龄新生儿、幼儿的脉搏较快，成年后逐渐减慢，老年时又稍加快。2、性别女性较男性稍快。3、情绪4、活动5、药物：如兴奋剂可使其加快，镇静剂可减慢。三、异常脉搏的观察与护理异常脉搏的观察1、脉率异常（1）速脉（2）缓脉2、节律异常（1）间歇脉（2）脉搏短绌3、强弱异常：如洪脉、丝脉、水冲脉、交替脉、奇脉4、动脉壁异常异常脉搏的处理（1）休息与活动；（2）给氧；（3）准备好急救
6、物品（4）密切观察病情；（5）健康教育第三节呼吸的观察与测量一、正常呼吸及生理性变化精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 4 页，共 7 页 - - - - - - - - - - 机体与外界环境之间进行气体交换的总过程，称为呼吸。通过呼吸，机体不断从外界摄取氧气， 同时不断排除二氧化碳， 以确保新陈代谢的正常进行和内环境的相对稳定。正常呼吸正常成人在安静状态下，呼吸是自发的，节律规则，均匀无声且不费力，1620 次/min。通常女性多采用胸式呼吸，男性和儿童多采用腹式呼吸。二、生理变化年龄：年
7、龄越小呼吸频率越快，新生儿的呼吸约为44次min 1、性别：同年龄的女性呼吸频率比男性稍快2、运动：肌肉的活动可使呼吸加快3、情绪：强烈的情绪变化导致屏气和呼吸加快4、其他：如环境温度升高或者海拔增加均会使呼吸加快、加深三、异常呼吸的观察与护理异常呼吸的观察1、频率异常：呼吸增快：呼吸减慢：2、节律异常潮式呼吸间断呼吸3、深浅度异常 深度呼吸 浅而快的呼吸。4、音响异常 蝉鸣样呼吸精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 5 页，共 7 页 - - - - - - - - - - 5、呼吸困难：是指
8、呼吸频率、节律和深浅度的异常。 呼气性呼吸困难 吸气性呼吸困难 混合性呼吸困难呼吸困难的处理：半卧位；给氧；有效咳嗽；湿化吸入空气； 叩击排痰；体位引流；机械吸痰；药物或手术。四、注意事项1、由于呼吸受意识控制，所以数呼吸时应不使患者察觉2、婴儿或呼吸不规则患者应测1 分钟3、当患者呼吸微弱不易观察时，可用少许棉丝置于患者的鼻孔前，观察棉花丝被吹动的次数，数 1 分钟第四节血压的观察与测量一、血压概述二、正常血压及生理性变化正常血压：正常成人的血压在安静状态下收缩压为90139mmHg，舒张压为 6090mmHg，脉压差为 3040mmHg。生理性变化1、年龄：血压随年龄的增长而增高，以收缩压
9、增高显著。儿童血压计算公式为收缩压=80+年龄 X2，舒张压 =收缩压 X2 3 2、性别：中年以前女子血压比男子低510mmHg，中年以后则无明显区别。3、时间；一般傍晚比清晨高510mmHg，睡眠时逐渐下降。4、环境：在寒冷环境中血压可升高，反之可下降。5、部位：右上肢高于左上肢24mmHg，下肢收缩压比上肢高 2040mmHg。6、其他：劳动、运动、情绪波动及疾病时都可使血压升高，但以收缩压为主，舒张压多无明显变化。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 6 页，共 7 页 - - - -
10、- - - - - - 三、异常血压的观察与护理异常血压的观察1、高血压：2、低血压：3、脉压差变化：四、注意事项1、需要密切观察血压的病人，应做到“四定”即定时间、部位、体位、血压计2、偏瘫、乳腺癌根治术病人，应在健侧手臂上测量3、排除影响血压值的外界因素袖带宽度：太窄测得血压偏高，反之偏低袖带松紧：太松测得血压偏高，反之偏低视线高低：太低测得血压偏高，反之偏低手臂高低：低于心脏水平测得血压偏高，反之偏低4、防止血压计本身造成的误差水银不足：侧得的血压偏低水银柱上端通气小孔部分被阻塞：可造成收缩压偏高，舒张压偏低5、重侧：发现血压听不清或异常时6、舒张压的指标：是以动脉音消失为准。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 7 页，共 7 页 - - - - - - - - - -