2022年生理学笔记.pdf

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1、word 生理学笔记第一章绪论1. 生命现象的基本生理特征: 新陈代谢、兴奋性、适应性、生长、生殖2. 生理活动的主要调节方式： 1 ）神经调节：由神经系统的活动调节生理功能的调节方式。2）. 体液调节体液调节：某些特殊的化学物质经血液运输调节机体的生理功能的调节方式。3）. 自身调节自身调节：当体内、外环境变化时，细胞、组织、器官本身不依赖神经与体液调节而产生的适应性反应。3. 反馈: 是信息沿着一个封闭环路的流动正反馈 : 如果生理过程中的终产物或结果加速或加强某一反应的进程， 使其到达反应过程的极端或结束这一进程，这种现象称为正反馈。负反馈 : 如果反馈信息（终产物或结果）的作用与控制信

2、息的作用相反，使输出量（效应器）与原来相反的方向变化，降低这一过程的进展速度，返回预定的值，则称为负反馈。4. 稳态(homeostasis) 稳态的概念 :内环境的理、化因素保持相对稳定的状态。稳态的含义：细胞外液的理、化因素在一定水平上是恒定的。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 1 页，共 30 页 - - - - - - - - - - word 指这个恒定状态并不是固定不变的，是一个动态平衡， 在微小波动中保持相对恒定。第二章细胞膜动力学和跨膜信号通讯（一）被动转运概念：物质顺电位或

3、化学梯度的转运过程。特点：不耗能（转运动力依赖物质的电-化学梯度所贮存的势能）依靠或不依靠特殊膜蛋白质的“帮助”顺电- 化学梯度进行分类：单纯扩散易化扩散(二)主动转运概念：指物质逆浓度梯度或电位梯度的转运过程。特点：需要消耗能量 , 能量由分解 ATP来提供；依靠特殊膜蛋白质 ( 泵)的“帮助”；是逆电 - 化学梯度进行的。分类：原发性主动转运继发性主动转运入胞和出胞式转运。（三）入胞和出胞式转运： 一些大分子物质或团块进出细胞, 是通过细胞本身的吞吐活动进行的, 亦可属于主动转运过程。出胞: 指细胞把成块的内容物由细胞内排出的过程。主要见于细胞的精品资料 - - - 欢迎下载 - - -

4、- - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 2 页，共 30 页 - - - - - - - - - - word 分泌过程：如激素、神经递质、消化液的分泌。入胞: 指细胞外的大分子物质或团块进入细胞的过程。分 为：吞噬=转运物质为固体 ; 吞饮=转运物质为液体。第三章 神经元的兴奋和传导1. 生物电现象：人体及生物体活细胞在安静和活动时都存在电活动，这种电活动称为生物电现象2. 静息电位形成机制：两侧的离子分布不均， 存在浓度差；对离子有选择性通透的膜。主要是 K+ 外出，外 +内- 的状态。3. 动作电位形成机制：膜内外存在 Na+ 差:N

5、a+i Na+0 1 10；膜在受到阈刺激而兴奋时，对离子的通透性增加：即电压门控性Na+、K+通道激活而开放。3. 绝对不应期：无论多强的刺激也不能再次兴奋的期间。相对不应期：大于原先的刺激强度才能再次兴奋期间。超常期：小于原先的刺激强度便能再次兴奋的期间。低常期：大于原先的刺激强度才能再次兴奋的期间。4. 阈电位： 是激活电压门控性Na+通道的临界值。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 3 页，共 30 页 - - - - - - - - - - word 5. 神经冲动的传导方式 ：?无

6、髓鞘 N纤维的兴奋传导为近距离局部电流；?有髓鞘 N纤维的兴奋传导为远距离局部电流( 跳跃式 )。6. 神经冲动传导的特征：生理完整性、双向性、 相对不疲劳性、绝缘性、非递减性或“全或无”现象第四章突触传递与突触活动的调节1. 神经肌肉接头 ：运动神经元和骨骼肌纤维间的突触，也叫终板。N-M接头的结构：1） 突触前膜：囊泡内含 ACh, 并以囊泡为单位释放ACh （称量子释放）。2）突触间隙：约 50-60nm。3）突触后膜：又称终板膜。存在ACh受体（ N2受体） ，能与 ACh发生特异性结合。无电压性门控性钠通道。2. 突触前抑制 ：通过改变突触前膜 ( 轴1) 电位使突触后 N元兴奋性降

7、低的抑制称为突触前抑制。3. 突触后抑制 ：由突触后模出现印制性突触后电位形成的。4. 突触传递的特征 : 单向传递： 突触前 N元突触后 N元。 突触延搁：需时 0.3 0.5ms/ 个突触。总和: 时间总和和空间总和。兴奋节律的改变: 对内环境变化的敏感性易疲劳性5. 神经递质 : 精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 4 页，共 30 页 - - - - - - - - - - word 是一的些小的， 快速活动的分子， 它们在轴突末梢的细胞质中合成并包装到突触囊泡中，这些化学信使主要是氨

8、基酸和其相关成分。6. 神经调质；由 240个氨基酸组成的一些大的分子，又称神经肽。第五章骨骼肌、心肌和平滑肌细胞生理1. 肌小节: 是肌细胞收缩的基本结构和功能单位。肌小节 =1/2 明带暗带 1/2 明带 = 2 条 Z线间的区域2. 兴奋- 收缩耦联 ：肌膜的电变化和肌节的机械缩短之间存在的关联过程。兴奋-收缩耦联三个主要步骤：肌膜电兴奋的传导三联管处的信息传递肌浆网（纵管系统）中Ca2+的释放Ca2+是兴奋 -收缩耦联的耦联物3. 单收缩与复合收缩 : 1 ）单收缩：肌肉受到一次刺激，引起一次收缩和舒张的过程。复合收缩 : 肌肉受到连续刺激，前一次收缩和舒张尚未结束，新的收缩在此基础上

9、出现的过程。2）不完全强直收缩 : 当新刺激落在前一次收缩的舒张期, 所出现的强而持久的收缩过程称之。 3 ） 完全强直收缩 : 当新刺激落在前一次收缩的缩短期, 所出现的强精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 5 页，共 30 页 - - - - - - - - - - word 而持久的收缩过程称之。4等长收缩与等张收缩 1 ）等长收缩 : 肌肉收缩时 , 只有张力增加而长度不变的收缩, 称为等长收缩。 2 ）等张收缩 : 肌肉收缩时 , 只有长度缩短而张力不变的收缩, 称为等张收缩。5.

10、前负荷：在肌肉收缩前就作用在肌肉上的负荷，它使肌肉收缩前就处于某种程度的拉长状态， 使其具有一定的初长度， 这种力称为前负荷。6. 后负荷：肌肉开始收缩时才遇到的负荷或阻力，它不增加肌肉的初长度，但能阻碍肌肉的缩短，这种力叫后负荷。第六章 神经系统一、中枢神经元的联系方式 1、辐散式 : 见于感觉传导途径 2、聚合式 : 见于运动传出途径 3、连锁式与环式 : 见于反馈环路二、反射（ reflex ）概念：在 CNS 参与下，机体对内外环境刺激的规律性应答反应。神经系统活动的基本方式：是反射，类型：分条件反射和非条件反射。 非条件反射是形成条件反射的基础。精品资料 - - - 欢迎下载 - -

11、 - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 6 页，共 30 页 - - - - - - - - - - word 结构基础 : 是反射弧（ reflex arc） ：感受器、传入神经、中枢、传出神经、 效应器神经反射调节： 快、短、准；神经体液调节：慢、广、久；三、运动单位与最后公路的概念1. 一个运动 N 元和由它的轴突分支所支配的全部肌纤维所组成的功能单位称为运动单位。2脊髓前角 运动 N元是躯体运动反射的最后公路。四、屈反射与对侧伸反射屈反射：当肢体皮肤受到伤害刺激时， 引起受刺激一侧肢体的屈肌收缩、伸肌舒张，使其屈曲的反射。意义

12、：屈反射使肢体离开伤害性刺激，具有保护性意义。对侧伸反射： 如果受到伤害性刺激较强时， 则受刺激一侧肢体屈曲的同时，对侧肢体出现伸直的反射活动。意义：对侧肢体的伸直，防止歪倒，以维持身体姿势的平衡。五、牵张反射与神经中枢保持正常联系的骨骼肌，在受到外力牵拉使其伸长时， 引起受牵拉的同一肌肉收缩的反射活动称为牵张反射六、去大脑僵直在动物中脑上下丘之间切断脑干，动物出现伸肌过度紧张现象， 表现为四肢伸直、头尾昂起、脊柱挺硬，称为去大脑僵直。七、自主神经系统1. 神经系统通过自主神经系统对内脏进行调节。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 -

13、 - - - - - - - - -第 7 页，共 30 页 - - - - - - - - - - word 2. 自主神经系统由交感神经系统和副交感神经系统两部分组成。交感神经系统和副交感神经分布的区别特征交感神经系统副交感神经系统中枢部位（中间）（两端）（起源） T1L3 灰质侧角脑干（、对脑神经）脊髓骶段（ 24 节）侧角神经节位置离效应器远离效应器近或在效应器壁内N 纤维长度节前 节后节前 节后纤维数量比节前节后 11117 节前节后 12 支配的效应器较 广 泛较 局 限 几乎所有脏器 )（皮肤和肌肉的血管、汗腺、竖毛肌、肾上腺髓质只有交感神经支配）释放递质节前纤维皆为 Ach 节

14、前、节后纤维皆为 ACh 少部分节前纤维为Ach 大部分节前纤维为NE 八、交感神经与副交感神经的功能特点： 1.对同一效应器多数内脏器官为双重支配。个别例外：如汗腺、肾上腺髓质、皮肤和肌肉的血管平滑肌只接受交感神经支配。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 8 页，共 30 页 - - - - - - - - - - word 2.二者作用是相互拮抗的。个别例外：如对唾液腺，二者均促进其分泌，交感神经促进分泌的唾液量少而粘稠，副交感神经使其分泌的唾液量多而稀薄 3.二者的紧张性作用在不同状态下

15、不同。剧烈活动时：交感神经活动占优势，安静状态下：副交感神经活动就占优势。4、二者对整体生理功能调节不同。交感神经系统能量动员系统。 副交感神经系统能量储备系统。九、丘脑的感觉投射系统1. 特异性投射系统由丘脑 (第一、二类细胞群 ) 沿特定的途径点对点的投射至皮层特定感觉代表区的 N纤维。2. 非特异性投射系统由丘脑 (第三类细胞群 ) 弥散地投射到皮层广泛区域的N纤维。3. 两 种 感 觉 投 射 系 统 的 比 较（1）组成：特异性投射系统： 传入丘脑前沿特定途径经丘脑第一、二类细胞群丘脑 -皮层的点对点投射纤维非特异性投射系统： 传入丘脑前经脑干网状结构多次换N元经丘脑第三类细胞群精品

16、资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 9 页，共 30 页 - - - - - - - - - - word 丘脑 -皮层的弥散投射纤维网状结构内有上行激动系统（2）功能：特异性投射系统：引起特定的感觉激发皮层发出神经冲动非特异性投射系统： 不引起特定的感觉维持和改变大脑皮层的兴奋状态 (上行激醒作用 ) （3）特点：特异性投射系统： 三次更换 N元投射区窄小 (点对点关系 ) 功能依赖于非特异性投射系统的上行激醒作用非特异性投射系统： 多次更换 N元投射区广泛 (点对点关系 ) 易受药物影响（巴比

17、妥类催眠药物的作用原理）十、第一感觉区 (3-1-2区) 位置：中央后回功能：定位明确、感觉分析不十分清晰。投射特点：. 左右交叉. 倒置分布. 精细正比十一、脊髓休克产生机制脊休克 : 指脊髓与高位中枢离断 (脊动物 )时，横断面以下脊髓的反射功能暂时消失的现象。主要表现 : 横断面以下脊髓所支配的骨骼肌紧张性减弱甚至消失，外周血管扩张，血压降低，出汗被抑制，直肠和膀胱中粪、尿潴留等。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 10 页，共 30 页 - - - - - - - - - - word

18、 十二、脊髓脑干损伤后的机制第八章 血液一、 血液： 在心血管系统中循环流动着的一种有腥臭味的液体组织（即全血） ，是一种广义的结缔组织。二、血液的主要生理机能总的来讲 , 血液起着循环全身、沟通体内外的作用，主要有以下几个方面的作用：1、运输和联系作用2、维持内环境的稳态3、防御机能：表现在细胞防御、化学防御、血液的凝固4、止血机能三、血浆血浆含水约 90-92，含溶质约 8-10。溶质中含量最多的是血浆蛋白，其余为无机盐及蛋白有机物等。血浆蛋白包括清蛋白、球蛋白、纤维蛋白原。四、(1) 中性粒细胞吞噬、水解细菌及坏死细胞，是炎症时的主要反应细胞。当急性感染时，白细胞总数增多，尤其是中性粒细

19、胞增多。(2) 淋巴细胞参与机体特异性免疫 : 对“异己”构型物，特别是对生物性致病因素及其毒素具有防御、杀灭和消除的能力。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 11 页，共 30 页 - - - - - - - - - - word (3) 嗜碱性粒细胞胞内的颗粒中含有多种具有生物活性的物质。肝素：具有抗凝血作用组织胺和过敏性慢反应物质：参与过敏反应(4) 嗜酸性粒细胞不能杀菌 , 可限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞的致敏作用。其胞内的过氧化物酶和某些碱性蛋白质, 参与对寄生虫的免疫反应。所以,患过

20、敏性疾病和某些寄生虫病时,嗜酸性粒细胞增多。五、血小板的功能 凝血和止血作用纤溶作用六、凝血因子特点 : 除因子外 ,都是血浆中的正常成分；除因子和外 ,都是血浆中含量很少的球蛋白；除因子外 ,正常情况下都不具有活性；凝血因子一旦被某些物质激活,? 将引起一系列连锁酶促反应, 按一定顺序使所有凝血因子先后被激活, 而发生瀑布式的凝血反应；在维生素参与下，因子、由肝脏合成，缺乏维生素或肝功能下降时，将出现出血倾向；因子是重要的辅助因子, 缺乏时将发生微小创伤也会出血不止的血友病。七、ABO 血型系统分型原则：精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名

21、师归纳 - - - - - - - - - -第 12 页，共 30 页 - - - - - - - - - - word 以红细胞膜上的凝集原定型。 （1）ABO血型系统由红细胞膜上的凝集原 A和凝集原 B决定（ 2）血浆中一定不含相对应的抗体八、输血原则供血者 RBC 不被受血者血浆所凝集为原则。同型输血：异型输血：300ml；要缓慢的输第九章 血液循环一、心室肌 RP和 AP的形成机制1心室肌细胞 RP形成机制膜两侧存在浓度差：膜通透性具选择性： K+/Na+100/1 2. 心室肌细胞 AP的形成机制0 期：去极化过程；刺激 RP 阈电位激活快Na+通道 Na+再生式内流 Na+平衡电

22、位（0 期）1 期（快速复极初期）：复极化过程；快 Na+通道失活 +激活 Ito 通道 K+一过性外流快速复极化（1 期）2 期( 平台期)：平台期是心肌与骨骼肌和神经动作电位区别的主要特征；是心肌动作电位持续时间较长的主要原因。O期去极达 -40mV时，已激活慢 Ca2+通道+激活 IK 通道 Ca2+缓慢内流与 K+外流处于平衡状精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 13 页，共 30 页 - - - - - - - - - - word 态 缓慢复极化3 期（快速复极期）：慢 Ca2+通

23、道失活 +IK 通道通透性 K+再生式外流快速复极化至RP水平（ 3 期）4 期: 因膜内 Na+ 和Ca2+ 升高, 而膜外 K+ 升高激活离子泵泵出Na+和 Ca2+, 泵入 K+恢复正常离子分布。3. 自律细胞的跨膜电位及形成机制(1) 窦房结细胞的电位特征：RP ：不稳定，能自动去极化，相当于最大舒张电位。AP ：分 0,3,4 三个时期，无 1 期和 2 期。(2) 电位形成机制具“自我”启动“自我”发展“自我”终止的离子流现象。0 期：当 4 期自动去极化达到阈电位激活慢钙通道（Ica-L 型）Ca2+内流3 期：慢钙通道（ Ica-L 型）渐失活 + 激活钾通道（ IK） Ca2

24、+内流+ K+递减性外流（因钾通道的失活K+呈递减性外流）4 期：K+递减性外流 + Na+递增性内流（ If ）+ Ca2+内流（ICa-T 型钙通道激活）缓慢自动去极化二、心肌的生理特性自律性、传导性、兴奋性、收缩性1. 心机的自动节律性的特征：精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 14 页，共 30 页 - - - - - - - - - - word 各部位的自律细胞的自律性高低不一，窦房结最高，受窦房结的“指挥” ，具等级性。窦房结为心脏的正常起搏点。除窦房结外，其它自律组织为潜在起搏

25、点或异位起搏点。以窦房结为起搏点的心律为窦性节律，以窦外自律组织为起搏点的心跳为异位节律（结性心律、室性心律） 。正常心率的快慢取决于窦房结的自律性高低。2. 心肌细胞的传导性的特点浦氏纤维最快房、室内快同步收缩，利射血。房室交界最慢房室延搁利房排空、室充盈。房室交界是传导必经之路，易出现传导阻滞（房室阻滞）。3心肌细胞的兴奋性与骨骼肌兴奋性的区别：不产生强直收缩；有效不应期长；总是收缩、舒张交替进行。4. 心肌的收缩的特点对Ca2+o有明显的依赖性全或无式收缩不发生强直收缩可伸展性较小具一定初长度三、1. 心动周期： 心房或心室每收缩和舒张一次称心动周期。2. 每搏输出量： 一侧心室每次搏出

26、的血量（70ml）3. 射血分数 =每搏输出量心舒张末期容积6080ml120130ml 5060精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 15 页，共 30 页 - - - - - - - - - - word 四、1. 血压 ：血管内的血液对血管壁的侧压力。2. 动脉血压的形成机制：1）前提条件：足够的血液充盈；闭合的血流环路2）决定因素：心室射血对血流产生的动力; 外周血管口径变化对血流产生的阻力 . 3. 影响动脉血压的因素 ：每搏输出量；心率；外周阻力；大动脉弹性；循环血量/ 血管溶积的比

27、例失调五、心血管活动维持稳定的因素：神经调节、体液调节、自身调节六、神经调节包括：1. 心血管的神经支配1）心 脏 的 N 支 配：支配心脏的自主神经是心交感神经和心迷走神经，还有肽能神经元。 心迷走神经和心交感神经对心脏的作用具有颉抗性，但两者的作用又是协同的。在大多数情况下，以心迷走神经的作用为主；运动或紧张等情况下，心交感神经的活动占据优势。心交感 N 心迷走 N 起源脊髓胸段 T1T5 延髓的迷走神经侧角神经元背核和疑核分布 右：窦房结、房室肌前壁右：窦房结左：房室交界、束支、左：房室交界精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 -

28、 - - - - - - - - -第 16 页，共 30 页 - - - - - - - - - - word 房室肌后壁房室肌少量递质 NE Ach 受体1 阻断剂心得安阿托品2）血管的神经支配交感缩血管 N 交感舒血管 N 副交感舒血管 N 中枢延髓的缩血管中枢皮质运动区脑干副交感核、 (T1-L2-3侧角) S2-3外侧核链递质 NE ACh ACh 受体（主） 、阻断剂酚妥拉明阿托品阿托品分布绝大多数血管骨骼肌血管软脑膜、消化腺、（多为单一支配）外生殖器血管作用受体血管缩血管舒血管舒受体血管舒特点 调节血压作用大不参与血压调节不参与血压调节持续发放紧张性冲动平时无作用参与调节局部血流

29、紧张性血管缩与情绪、运动有关紧张性血管舒2. 心 血 管 中 枢精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 17 页，共 30 页 - - - - - - - - - - word 脊髓心血管运动神经元、延髓心血管中枢、皮质下丘脑通路部位特点脊 T 、L、S段活动受上级中枢控制髓灰质侧角能完成原始不精确的心血管反应缩血管中枢是最基本的心血管中枢延 （头端腹外侧）始终有紧张性，且交感紧张性心交感中枢相互间有突触联系（尾端腹外侧）传入神经接替站：孤束核髓 心迷走中枢呼吸可改变其紧张性：（迷走背核、疑核）（

30、吸气迷走紧张交感紧张呼气：相反）延下丘脑、髓 大脑边缘系统下丘脑是皮层下的一高位整合中枢以 大脑新皮层运动区越是高位 N元其整合功能越复杂上 小脑顶核 . 3. 颈 A窦和主 A弓压力感受性反射（1）压力感受器部位：颈 A窦和主 A弓血管外膜下的神经末梢。适宜刺激：血管壁的牵张度血压的变化。（2）传入神经精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 18 页，共 30 页 - - - - - - - - - - word 窦 N （加入舌咽 N ） 。弓 N （加入迷走 N ，家兔则游离较长称减压N ）

31、 。（3）中枢联系其传入冲动先到达孤束核再与心血管中枢联系。(4) 反射效应：窦弓反射反射特点 : 具双向性作用 : 又称缓冲神经感受器感受刺激的敏感性是: :Bp 的阶梯突变敏感性缓慢持续的变化。：正常 Bp在 824Kpa工作范围内变化，其敏感性高。在高血压情况下，其工作范围可重调定血压维持在较高的水平（压力感受性反射功能曲线右移） 。化学感受性反射的特点：感受器感受刺激的敏感性是：外周感受器对 PO2H+ PCO2（尤其 PO2）敏感；中枢感受器对 H+ PCO2（尤其 PCO2）敏感。平时不起明显调节作用，当低氧、窒息、酸中毒、Bp 过低（即窦弓反射反应降低时）时才起作用。 对呼吸的调

32、节作用对Bp的调节作用 对心血管活动的调节是一种移缓济急的应急反应（即保证心脑的血液供应）。对心输出量的影响：直接作用是间接作用是。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 19 页，共 30 页 - - - - - - - - - - word 七、体液调节（一）全身性体液调节因素1. 肾素- 血管紧张素 -醛固酮系统 (RAAS) (1) 血管紧张素的作用：可使全身微动脉收缩，血压升高，也可使静脉收缩，回心血量增多；作用于交感缩血管神经元，使外周阻力增大，血压升高。刺激 ADH 、ACTH 释放

33、；抑制压力感受性反射心率；作用于交感缩血管N末梢接头前的受体使其释放NE ；刺激肾上腺髓质的分泌释放；强烈刺激肾上腺皮质球状带合成与释放醛固酮，醛固酮可促进肾小管对钠的重吸收，使细胞外液量增加；刺激近曲小管重吸收NaCl。2肾上腺素和去甲肾上腺素肾上腺素（ E）去甲肾上腺素（ NE ）来 源肾上腺髓质肾上腺髓质、交感N节后纤维共 性兴奋、受体，强心、缩血管、 Bp、平滑肌舒张、升血糖、升血脂、耗氧量、产热个 性强心剂升压剂心脏结合1受体基本同 E 正变时、正变力、正变传导作用但在体心率精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - -

34、 - - - - - -第 20 页，共 30 页 - - - - - - - - - - word 心率心缩力心输出量SP （窦弓反射效应所致）血管结合2受体除冠脉外皮肤、内脏血管缩全身各器官血管缩骨骼肌、心、肝血管舒外周阻力、 DP 平滑肌胃肠道、支气管血管舒较 E弱代谢血糖、脂分解、较 E弱耗氧、产热3. 血管升压素（ VP ）=( 抗利尿素 ADH) VP作用：正常时（少量VP ）抗利尿效应，只有血浆浓度明显高于正常时（即交感、 RAA系统活动发生异常时），才引起升压效应；大量 VP , 提高压力感受性反射敏感性，缓冲升压效应；是缩血管（除脑血管外）最强烈的一种体液因素。（二）局部性体

35、液调节的作用：最强烈的舒张血管，调节局部血流量和参与血压调节；增毛细血管通透性，局部水肿；远曲小管水钠重吸收；刺激 N末梢产生痛觉。第十章 呼吸一、呼吸中枢呼吸中枢是指 (分布在大脑皮层、间脑、脑桥、延髓、脊髓等部位)精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 21 页，共 30 页 - - - - - - - - - - word 产生和调节呼吸运动的神经细胞群。正常呼吸运动是在各呼吸中枢的相互配合下进行的。二、呼吸运动的反射性调节(一)肺牵张反射 ( 黑-伯反射 ) 指肺扩张或萎陷引起的吸气抑制或

36、兴奋的反射。包括肺扩张、 肺缩小反射。1. 肺萎陷反射 (肺缩小反射 ) 肺萎陷较明显时引起吸气的反射。在平静呼吸调节中的意义不大， 但对阻止呼气过深和肺不张等可能起一定作用。 2. 肺扩张反射：过程：肺扩张肺牵感器兴奋迷走N延髓兴奋吸气切断机制N元吸气转化为呼气。意义: 加速吸气和呼气的交替， 使呼吸频率增加。 与呼吸调整中枢共同调节呼吸频率和深度。特征: 敏感性有种属差异；正常成人平静呼吸时这种反射不明显，深呼吸时可能起作用；病理情况下 ( 肺充血、肺水肿等 ) 肺顺应性降低时起重要作用。三、肺泡通气量1. 肺泡通气量 ( 潮气量- 无效腔量 ) 呼吸频率精品资料 - - - 欢迎下载 -

37、 - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 22 页，共 30 页 - - - - - - - - - - word = 4.26.3 L/min 解剖无效腔：无气体交换能力的腔（从上呼吸道呼吸性细支气管） 。肺泡无效腔：因无血流通过而不能进行气体交换的肺泡腔。生理无效腔解剖无效腔肺泡无效腔2. 为什么说深而慢的呼吸比浅而快的呼吸更有效率？答：从气体交换的真正效率考虑，肺泡通气量才是有效的肺通气量。肺泡通气量 (潮气量 - 无效腔量 )呼吸频率 = 4.2 6.3 L/min 一般情况下（ 350-150）16=3200ml; 深而慢

38、 (1000-150)8=13600ml; 浅而快 (250-150)32=3200ml; 第十一章能量代谢与体温调节一、能量代谢 ：指体内物质代谢过程中所伴随的能量释放、转移、贮存和利用。二、基础代谢 ：机体在基础状态下的能量代谢称为基础代谢。三、基础代谢率 (BMR) ：单位时间内的基础代谢。四、影响能量代谢的主要因素：肌肉活动、精神活动、食物的特殊动力效应、环境温度、睡眠年龄和性别等其他因素五、体温调节中枢位于 ：从脊髓到大脑皮层的整个CNS 中都存在调节体温的中枢结构。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - -

39、 - - - -第 23 页，共 30 页 - - - - - - - - - - word 六、散热方式 ：当外界气温低于人体表层温度时，人体主要通过辐射、传导和对流方式散热，其散热量约占总量70。当外界温度接近或高于皮肤温度时，机体的散热是依靠蒸发方式散热。机体散热方式有以下几种: 辐射散热：指体热以热射线形式传给温度较低的周围环境中的散热方式。传导散热：指体热直接传给与机体相接触的低温物体的散热方式。对流散热：指体热凭借空气流动交换热量的散热方式。对流散热是传导散热的一种特殊形式。蒸发散热：（分不感蒸发和可感蒸发）指体液的水分在皮肤和粘膜表面由液态转化为气态，同时带走大量热量的散热方式。

40、第十二章消化一、胃排空： 食糜由胃排入十二指肠的过程。第十三章排泄精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 24 页，共 30 页 - - - - - - - - - - word 一、排泄：由排泄器官将体内一些物质经血液循环排出体外的过程。二、肾结构的特点（1）大量的肾单位：包括肾小体（肾小球、肾小囊）和肾小管；（2）集合管（ 3）皮质肾单位与髓旁肾单位（4）近球小体三、肾血液循环的特点血液分布不匀：皮质外髓内髓 = 1.00 0.250.06 压力高低不同：两套Cap网肾小球毛细血管网高利于滤过

41、；肾小管毛细血管网低利于重吸收。流量大，一定范围内相对稳定：四、排尿过程血浆通过肾小球的滤过作用形成超滤液（180L）储存于肾小囊中，超滤液再通过肾小管和集合管的重吸收和分泌作用形成终尿（2L） ，终尿最后经膀胱排出体外。五、滤过的动力有效滤过压 =肾小球毛细血管压 - （血浆胶体渗透压 +肾小囊内压）六、滤过率 : 单位时间内两肾生成的超滤液量。 GFR两肾原尿量 ml/min/1.73m2125ml/min/1.73m2=180L/d/1.73m2精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 25

42、页，共 30 页 - - - - - - - - - - word 七、影响滤过率的因素1. 滤过膜的通透性（屏障作用）机械屏障作用血尿（如：肾炎时因免疫反应蛋白分解酶的释放导致滤过膜孔、裂增大）静电屏障作用蛋白尿（如：肾炎时带负电荷的糖蛋白减少或消失）2. 滤过膜的面积3. 有效滤过压的改变4. 肾小球血浆流量八、 肾糖阈 : 尿中刚刚出现糖时的血糖浓度(或不出现尿糖的最高血糖浓度 )。正常值： 160180mg （8.9 10.1mmol/L） 。葡萄糖吸收极限量 (TMG): 当全部肾小管对葡萄糖的吸收能力都达到极限, 尿中的糖量与滤出的增多量相等时的血糖浓度。正常值：成人男性为375m

43、g(20.8mmol)/min/1.73m2, 成人女性为 300mg(16.7mmol)/min/1.73m2。九、球-管平衡重吸收率 / 滤过率 =球-管平衡实验证明，无论GFR or 近曲小管对溶质和水的重吸收量是定比重吸收的：重吸收量/ 滤过量 6570% 十、形 成肾髓质高渗梯度的物质：精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 26 页，共 30 页 - - - - - - - - - - word 外髓质：主要是NaCl。 内髓质：主要是NaCl+尿素十一、一次大量喝水尿液的变化大量饮清

44、水后，血浆晶体渗透压降低，抗利尿激素分泌减少，肾对水的重吸收活动明显减少，尿液被稀释，尿量增加，从而使机体内多余的水排出体外。 这种大量饮用清水后引起尿量增多的现象称为水利尿。注：如一次大量喝糖水，小管液中溶质的浓度增加，借以达到利尿和消除水肿的目的。这种方式称为渗透性利尿。十二、 醛固酮对尿生成的调节 : 排 2K+、保 3Na+、保 H2O 第十四章内分泌机体重要的内分泌腺有脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、胰岛、肾上腺和性腺等。一、激素：由内分泌腺或散在的内分泌细胞所分泌的高效能的生物活性物质，经血液或组织液传递，发挥其调节作用的化学物质-激素二、垂体（一） 腺垂体激素及其生理作用腺垂体激素有：

45、生长素、催乳素、促黑( 色素细胞 ) 激素、促甲状腺素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素 (卵泡刺激素和黄体生成素)。1. 生长素的作用：精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 27 页，共 30 页 - - - - - - - - - - word (1) 促进生长发育：幼年时期缺乏侏儒症； （甲状腺激素分泌过少呆小症）幼年时期过多巨人症；成年后过多肢端肥大症。2. 催乳素PRL的作用：催乳素的主要作用是促进乳腺生长发育，引起和维持成熟的乳腺泌乳；调节月经周期。 乳腺的作用：青春期 : 乳腺的发育主

46、要依靠雌激素( 促进乳腺导管的发育)和孕激素 (促进乳腺小叶的发育 )的作用。妊娠期 : 乳腺的发育是催乳素、雌激素、孕激素共同作用，但此时雌激素却颉颃催乳素的生乳作用。因此，只有分娩后雌激素催乳素才具有生乳作用。对性腺的作用：女性：在 PRL与 LH配合，促进黄体形成并维持孕激素的分泌。高浓度的 PRL通过负反馈抑制作用下丘脑GnRH 腺垂体FSH 、LH抑制排卵。男性： PRL能促进前列腺和精囊腺的生长， 加强 LH促进睾酮的合成。3. 促黑激素 (MSH)能促使黑色素细胞合成黑色素。（二） 、神经垂体激素精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载

47、 名师归纳 - - - - - - - - - -第 28 页，共 30 页 - - - - - - - - - - word 神经垂体不含腺体细胞，不能合成激素；是贮存和释放激素的部位。视上核：主要合成抗利尿激素（ADH ） ，也叫血管升压素（ VP ） 。室旁核：主要合成催产素抗利尿激素的作用：a. 抗利尿作用b. 缩血管作用c. 释放 ACTH 作用催产素 (OXT)的作用：OXT具有刺激乳腺和子宫的双重作用，以刺激乳腺的作用为主。(1) 对乳腺的作用：使乳腺泡和导管肌上皮收缩，乳汁排出。OXT还可维持乳腺继续泌乳，不致萎缩。(2) 对子宫的作用：对妊娠子宫有强烈收缩作用; 对非孕子宫的

48、收缩作用较小 , 但利于精子的运行。（三） 、甲状腺：人体最大的内分泌腺甲状腺激素主要有：四碘甲腺原氨酸(T4) ， 三碘甲腺原氨酸(T3) ，逆三碘甲腺原氨酸 (rT3) 。在腺体或血液中 T4的含量占绝大多数，但T3的活性比 T4强约10 倍。（四） 、肾上腺 1. 肾上腺皮质由三层上皮细胞组成，从外向内依次为：球状带、束状带和网状带。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 29 页，共 30 页 - - - - - - - - - - word 球状带：盐皮质激素（醛固酮）束状带：糖皮质激素

49、（皮质醇）网状带：性皮质激素 (少量的雄性激素和微量的雌二醇，亦可分泌皮质醇 ) 。这三类激素都是固醇衍生物，故统称为甾体激素。2. 应激反应与应急反应机体受到有害刺激 (如感染、中毒、创伤、失血、手术、冷冻、饥饿、疼痛、惊恐等 ) 时垂体 -肾上腺皮质轴活动增强称应激反应；而紧急情况 (如失血、剧痛 )时交感 -肾上腺髓质轴活动增强，称应急反应。3. 髓质激素的合成髓质以 E为主；肾上腺素通常作为强心药；交感以 NE为主；去钾肾上腺素作为升压药；4. 长期使用糖皮质激素时，为什么不能骤然停药而必须逐渐减量？精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 30 页，共 30 页 - - - - - - - - - -