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1、 有人的地方就适合实施品管圈活动，无有人的地方就适合实施品管圈活动，无论是什么行业、什么部门，因为品管圈活论是什么行业、什么部门，因为品管圈活动完全符合人类的需求。动完全符合人类的需求。石川罄博士石川罄博士什么是品管圈什么是品管圈(Quality Control Circle)(Quality Control Circle)5 - 105 - 10人人相同部门相同部门( (工作现场工作现场) )统计统计技技巧巧头脑风暴头脑风暴定义定义: :同一工作场所的人（同一工作场所的人（5-125-12人）为了解决现场的工作问题，提高工作绩效，自动自人）为了解决现场的工作问题，提高工作绩效，自动自发的组成
2、一个团队（圈），然后团队成员分工合作，应用品质管理（发的组成一个团队（圈），然后团队成员分工合作，应用品质管理（ Quality Control Quality Control ，QCQC）手法工具，进行各种分析，解决工作场所的问题已达到改善业绩的目标。）手法工具，进行各种分析，解决工作场所的问题已达到改善业绩的目标。 n 美国的始祖美国的始祖 起始于起始于19501950年戴明教授的统计方法课程，以及年戴明教授的统计方法课程，以及19541954年朱兰教授的质量管理课程。年朱兰教授的质量管理课程。 n 日本品管圈的沿革日本品管圈的沿革 （品管圈活动是由日本石川馨博士于（品管圈活动是由日本石川
3、馨博士于19621962年所创，国内多称之为质量管理小组）日本人不只是训练工程师与主管年所创，国内多称之为质量管理小组）日本人不只是训练工程师与主管阶层而已，而是有计划的大量提高生产力。品管部在美国是很大的部门，阶层而已，而是有计划的大量提高生产力。品管部在美国是很大的部门，成员包括品管工程师、信度工程师和其它领域的专家；反观日本，广泛成员包括品管工程师、信度工程师和其它领域的专家；反观日本，广泛的教导各领域经理品管的方法后，可以缩减庞大的品管部门以及专门的的教导各领域经理品管的方法后，可以缩减庞大的品管部门以及专门的工程师。工程师。 n 日本施行的结果日本施行的结果 到到19661966年年
4、4 4月就有超过月就有超过10,00010,000个品管圈个品管圈品管圈的由来品管圈的由来为什么要做品管圈？为什么要做品管圈？n 一种全新的管理模式一种全新的管理模式n 一种轻松愉快的解决问题的方式一种轻松愉快的解决问题的方式n 同时收获很多的无形成果同时收获很多的无形成果品管圈成功的关键因素品管圈成功的关键因素n 领导的大力支持与鼓励领导的大力支持与鼓励n 多元化的圈会多元化的圈会n 圈长的能力圈长的能力n工作分派工作分派n品管手法的认识品管手法的认识n开会时间的掌握及会议技巧开会时间的掌握及会议技巧n 数据的收集（用数据说话）数据的收集（用数据说话）n 各医院各科室间的分享与良性竞争各医院
5、各科室间的分享与良性竞争开开 场场（成立（成立QCCQCC小组、设定圈名及圈徽）小组、设定圈名及圈徽）前期准备圈长圈长圈员圈员辅导员辅导员QCCQCC推动中心推动中心圈员圈员圈员圈员圈员圈员小组人数小组人数5 5-1 -12 2人为宜人为宜QCCQCC的组织架构的组织架构上级要求（指令性）上级要求（指令性）自发组建（自主性）自发组建（自主性）上下结合（指导性）上下结合（指导性）组圈组圈注册登记注册登记组圈要做的事：组圈要做的事：1 1、确定圈员、确定圈员 2 2、选出圈长、选出圈长3 3、确定圈名、圈徽、口号、确定圈名、圈徽、口号4 4、注册登记、注册登记QCQC小组的成立小组的成立自我认同自
6、我认同对外宣示对外宣示圈名九类型（圈名九类型（个人个人经验）经验）n 部门名字部门名字：急诊急诊圈、圈、门诊门诊圈、圈、OROR圈圈n 部门属性部门属性：南丁格尔南丁格尔圈、圈、小护士小护士圈圈n 凝聚向心力之文字凝聚向心力之文字：同心圈、协力圈、自强圈同心圈、协力圈、自强圈n 代表希望的感觉代表希望的感觉：晨曦圈、动力圈、光明圈晨曦圈、动力圈、光明圈n 文字的巧合性文字的巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈n 动画片人物动画片人物：淘气阿丹圈、皮卡丘圈、蜡笔小新圈淘气阿丹圈、皮卡丘圈、蜡笔小新圈n 品管圈活动主题品管圈活动主题：降低差错降低差错圈、圈、满意满意
7、圈圈n 文字的反义词文字的反义词：摸鱼圈、等会圈、药到病除圈摸鱼圈、等会圈、药到病除圈n 动物的名称动物的名称：乌龟圈、瓢虫圈、狗狗圈乌龟圈、瓢虫圈、狗狗圈、青蛙圈、青蛙圈品管圈圈徽品管圈圈徽彩彩 虹虹 圈圈大大 雁雁 圈圈布布 衣衣 圈圈众众 益益 圈圈滴滴 水水 圈圈广济圈广济圈圈名及圈徽意义说明圈名及圈徽意义说明n 圈名意义圈名意义n与单位的关系与单位的关系n表达对于此活动的期盼表达对于此活动的期盼n语词的意思（分开、合并）语词的意思（分开、合并）n 圈徽的意义圈徽的意义n与圈名间的关系与圈名间的关系n图形型态的意义（整体、个别）图形型态的意义（整体、个别）n图形颜色的意义图形颜色的意义
8、n 圈名：畅优圈圈名：畅优圈畅优圈一语双关，一代表我畅优圈一语双关，一代表我们贯彻落实优质护理服务们贯彻落实优质护理服务的内涵，二代表我们齐心的内涵，二代表我们齐心协力为病人提供安全优良协力为病人提供安全优良的就医环境，从而达到为的就医环境，从而达到为病人提供安全、优质的护病人提供安全、优质的护理服务的目标。理服务的目标。n 圈徽：圈徽：整个圈徽以绿色为基调代表了生命整个圈徽以绿色为基调代表了生命的至高无上和优质护理服务的清新的至高无上和优质护理服务的清新自然。自然。绿色的圈：代表我们微创外科是一绿色的圈：代表我们微创外科是一支为了科室发展而团结一致、永不支为了科室发展而团结一致、永不停歇、生
9、机勃勃的团队。停歇、生机勃勃的团队。红色的心：代表了我们紧密团结在红色的心：代表了我们紧密团结在一起，齐心协力，用我们的真心、一起，齐心协力，用我们的真心、爱心、耐心、细心、责任心，给予爱心、耐心、细心、责任心，给予患者关心、关怀与呵护。患者关心、关怀与呵护。绿色的树叶：寓意双手，代表着我绿色的树叶：寓意双手，代表着我们拥有精湛技艺的双手，托起病人们拥有精湛技艺的双手，托起病人的生命和希望。的生命和希望。1. 1.主题选定主题选定2. 2.拟定活动计划书拟定活动计划书3. 3.现状保握现状保握4. 4.目标设定目标设定5. 5.解解 析析6. 6.对策拟定对策拟定7. 7.对策实施与检讨对策实
10、施与检讨8. 8.效果确认效果确认9. 9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计划计划 PlanPlan实施实施 DoDo确认确认CheckCheck处置处置ActionAction无效果无效果QCCQCC活动步骤活动步骤QCCQCC活动步骤活动步骤1.1.主题选定主题选定n 如何发现主题？如何发现主题？ 依依医院目标医院目标管理的方向管理的方向 主管的主管的方针方针、提示、指引、提示、指引 提高效率或提高效率或品质品质 患者经常抱怨的问题等患者经常抱怨的问题等n 说明选题理由说明选题理由 说明做这个题目的效益跟价值说明做这个题目的效益跟价值 对单位而言对单位而言-
11、-对护理部而言、对医院而言、对病人而言对护理部而言、对医院而言、对病人而言 可不断唤起所有圈员的使命感、价值感可不断唤起所有圈员的使命感、价值感 并藉由此过程判断此题目的合适性并藉由此过程判断此题目的合适性主题的书写格式主题的书写格式n动词（正向或负向）动词（正向或负向）. .降低降低n名词（改善的本体）名词（改善的本体） . .住院住院病人病人n衡量指标衡量指标. .费用费用差错率差错率n动词（正向或负向）动词（正向或负向）提高提高n名词（改善的本体）名词（改善的本体）住院病人住院病人n衡量指标衡量指标. .静脉穿刺成功率静脉穿刺成功率主题评价表主题评价表主题选定主题选定 注意事项注意事项一
12、般一个圈选择一个主题一般一个圈选择一个主题- 可自解決的可自解決的问题，与上级方针不违背问题，与上级方针不违背- 工作上工作上相关相关的的问题问题- 范围范围勿太大、所需勿太大、所需时间时间勿太長勿太長- 活动达成活动达成可能性可能性- 目前重要性目前重要性- 圈圈解决解决能力能力n 1. 1. 预估预估各各步骤步骤所需所需时间时间 - -决定活动决定活动期限期限 ( (以周为单位以周为单位) )n 2. 2. 决定活动决定活动日程及工作分配日程及工作分配 - - 圈圈员讨论员讨论或或推动人员订推动人员订定定n 3. 3. 拟定活动计划书拟定活动计划书 - -取得取得上级上级核准核准n 4.
13、4. 进行活动进度进行活动进度控管控管 - - 活动计划表挂于活动计划表挂于工作工作现场现场QCCQCC活动步骤活动步骤2.2.活动计划拟定活动计划拟定 1. 1. 明确工作流程（明确工作流程（流程图流程图） - -将现行工作内容充分掌握将现行工作内容充分掌握 列出与主题相关的作业列出与主题相关的作业流程。流程。 2. 2. 收集客观数据（收集客观数据（查检表查检表）- -数据收集技巧以获得客观、符合事实的资料数据收集技巧以获得客观、符合事实的资料 3. 3. 归纳出本次主题的特性归纳出本次主题的特性( (改善重点改善重点) )- -应用图表分析应用图表分析QCCQCC活动步骤活动步骤3.3.
14、把握现状把握现状n现在的流程图现在的流程图主动巡视主动巡视铃声响起铃声响起否否无铃声无铃声是是取消铃声取消铃声到病人床前到病人床前第一时间第一时间询问病人询问病人更换输液更换输液输液巡视车输液巡视车是是否否物理治疗物理治疗时间设定时间设定护士闹钟设定护士闹钟设定护士不断巡视病房，消灭铃声护士不断巡视病房，消灭铃声增加相应的护理人员增加相应的护理人员否否病情变化病情变化巡视巡视应急处理应急处理宣宣 教教汇报医生汇报医生遵医嘱处理遵医嘱处理心理心理护理护理及时有效的缓解病人痛苦及时有效的缓解病人痛苦否否需要帮助需要帮助护理员护理员能帮助能帮助不能帮助不能帮助及时处理及时处理汇报汇报护士护士对对应应
15、解解决决查检表查检表n把握把握现状现状数据数据收集收集技巧技巧n 1. 数据数据收集收集确实确实且充分且充分n 2. 数据单位与主题数据单位与主题特性特性应应一致一致n 3. 改善改善前后前后所收集所收集数据条件数据条件要一致要一致n 4. 数据出现异常数据出现异常，要做交代或，要做交代或剔除剔除n 5. 数据曾别数据曾别要清楚要清楚n 6. 数据统计数据统计要要正确正确，来源来源要清楚要清楚 完成期限完成期限 目标项目目标项目 目标值目标值例：例：在在1212月月3131日前日前 降低病房病室降低病房病室之之呼叫铃使用次数呼叫铃使用次数每周每周800800人次人次 QCCQCC活动步骤活动步
16、骤4.4.目标设定目标设定目标值目标值= =现况值改善值现况值改善值 = =现况值现况值( (现况值现况值 改善重点改善重点 圈能力圈能力) ) =1509 =1509（1509150994%94%50%50%） =800 =800QCCQCC活动步骤活动步骤5.5.解析解析n 1. 1.依依“现状把握现状把握”找到的改善重点，找出所有影响找到的改善重点，找出所有影响问题的可能原因，做成问题的可能原因，做成“ “ 特性要因图特性要因图 ”- - 鱼骨图、系统图鱼骨图、系统图n 2. 2. 从要因中追求真正原因从要因中追求真正原因为何为何输液问题输液问题会造成呼叫铃会造成呼叫铃使用次数高使用次数
17、高人人事事其他其他物物鱼骨图鱼骨图- -输液原因输液原因想出想出对策对策选择对策选择对策制订实施进制订实施进度度全全员员工作分配工作分配送送请请主管核定、主管核定、协协商必要支援商必要支援QCCQCC活动步骤活动步骤6.6.对策拟定对策拟定思考对策思考对策对整理后的对策进行打分对整理后的对策进行打分（评价计分方式：优：（评价计分方式：优：5 5分、可：分、可：3 3分、差：分、差：1 1分，圈员人数：分，圈员人数： 人，总分人，总分 分以上判定为采行对策）分以上判定为采行对策）对策拟定一览表对策拟定一览表对策拟定注意事项七、 对策实施与检讨n 对策的实施，可以采用分段实施法以便确认每一对策的实
18、施，可以采用分段实施法以便确认每一项对策的效果，定期总结汇报。项对策的效果，定期总结汇报。n 必须要用统计数据来判断确认是否有效。必须要用统计数据来判断确认是否有效。对对策策一一对策名称对策名称增加责任护士，实行包干制增加责任护士，实行包干制主要原因主要原因旧有模式一个护士需要分管旧有模式一个护士需要分管1010多个病人，切合优质护理多个病人，切合优质护理工程的实施，改为每名责任护士包干工程的实施，改为每名责任护士包干8 8名病患名病患改善前：全科分为改善前：全科分为3 3个责任组，每位责任护士分个责任组，每位责任护士分管管1010多个病人，顾及不暇，工作内容为分工制多个病人，顾及不暇，工作内
19、容为分工制对策内容：对策内容：全科增设至全科增设至5 5个责任组，每位责任护士分管个责任组，每位责任护士分管8 8个病个病人，适当减轻了责任护士的压力，改为责任护士人，适当减轻了责任护士的压力，改为责任护士包干制，主管整组病人的治疗和基础护理。包干制，主管整组病人的治疗和基础护理。对策实施：脊柱一科全体成员对策实施：脊柱一科全体成员负责人：宋晓萍负责人：宋晓萍实施时间：实施时间：20102010年年3 3月月1 1日日实施地点：脊柱一科实施地点：脊柱一科对策处置：对策处置： 经效果确认为有效对策，通过减少责任护士的经效果确认为有效对策，通过减少责任护士的包干病人数，集中了责任护士的工作范围，增
20、加包干病人数，集中了责任护士的工作范围，增加了巡视病房的时间。了巡视病房的时间。 对策效果确认：对策效果确认：1 1、QCCQCC活动步骤活动步骤7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨对策实施检讨对策实施检讨注意注意事项事项n 1、对策需获得上级核准才可实施、对策需获得上级核准才可实施n 2、必须一个对策一个对策实施，不要全部对策同、必须一个对策一个对策实施，不要全部对策同时实施，以免无法区分对策的效果时实施，以免无法区分对策的效果n 3、实施对策中应观察记录、实施对策中应观察记录n 4、每日观察对策效果，检讨实施成果、每日观察对策效果，检讨实施成果n 5、若发现异常现象应即刻报告上级主管、若发
21、现异常现象应即刻报告上级主管QCCQCC活动步骤活动步骤8.8.效果确认效果确认n 有形成果：有形成果：用数量表示的成果用数量表示的成果项目项目改善前改善前改善后改善后查检日期查检日期9/69/69/129/121/31/31/91/9资料来源资料来源脊柱一科病区脊柱一科病区参与检查人数参与检查人数全体圈员全体圈员每周呼叫铃声每周呼叫铃声使用次数使用次数15091509731731QCCQCC活动步骤活动步骤8.8.效果确认效果确认n 无形成果：无形成果：比较不容易以数量表示的，也可以说属于圈长、比较不容易以数量表示的，也可以说属于圈长、圈员们的个人成长或收获圈员们的个人成长或收获编编号号评价
22、项目评价项目活动前活动前活动后活动后活动活动成长成长正正/ /负向负向合合计计平均平均合合计计平均平均1 1解决问题解决问题的能力的能力57573.23.286864.84.81.6 1.6 2 2沟通协调沟通协调力力50502.82.872724.04.01.2 1.2 3 3责任心责任心81814.54.590905.05.00.5 0.5 4 4展示自己展示自己36362.02.063633.53.51.5 1.5 5 5团结和谐团结和谐72724.04.090905.05.01.0 1.0 6 6自信心自信心63633.53.583834.64.61.1 1.1 注：圈员共注：圈员共1
23、818人，最高人，最高5 5分，最低分，最低1 1分，总分分，总分9090分分雷达图雷达图目标达成率目标达成率QCCQCC活动步骤活动步骤9.9.标准化标准化n 一、把改善一、把改善过过程作全程作全盘盘性的反省性的反省、评价、评价n 二、二、明确残明确残留的留的问题问题或新或新发发生的生的问题问题n 三、把今三、把今后后的的计划具体计划具体整理出整理出来来n 四、作成四、作成活动报告书，活动报告书，呈呈报上级报上级主管承主管承认认n 五、定期查核五、定期查核，追追纵纵本次本次标准标准化的遵守化的遵守状况状况n 六、定期查核是否六、定期查核是否维持预期维持预期的效果的效果QCCQCC活动步骤活动
24、步骤10.10.检讨和改进检讨和改进n PPTPPTn 演讲演讲成果汇报成果汇报结论结论n 问题解决不等于品管圈，没有无形成果的达成，有问题解决不等于品管圈，没有无形成果的达成，有形形成果成果的维持也是有限的维持也是有限n 工作是人生的一部份工作是人生的一部份，让自己的工作变的愉悦，需大家团，让自己的工作变的愉悦，需大家团体思考与进行体思考与进行n 人很少天生就是管理者或领导者，尤其临床人员，人很少天生就是管理者或领导者，尤其临床人员，QCCQCC提提供一个训练管理的思维平台，机会是给准备好的人供一个训练管理的思维平台，机会是给准备好的人n 活动结束后可将案例写成文章来投稿活动结束后可将案例写成文章来投稿