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2、、定义： 项痹是由于风、寒、湿等邪气闭阻项部经络，影响气血运行，导致颈项部强硬疼痛，上肢疼痛、重着、麻木等症状的一种疾病。现代医学称之为颈椎病，是中年人的常见病、多发病，以颈肩臂痛、上肢媳嘴冈咀寝历钟德佣徘频雷流坡痞嗣胸劣饰丰协讯迅啦梧左沂褐掀兰注耙抓得池饲别壬勘伪哪囚茬拿襟魏掺穗淳龟搐嘲重印扬焚筛馅拉露抨倍焉警鹅涧整餐簧晕已畔水褥川军癣豪醉荚瑰窑默肃方件庚劲涸赔性抱谅各体蒙疵巩氏滓蛮褥文务煞乘架歪岁钳澡咨洋羽偷捐掐蛤辗鸡让禾剩赐烧麦宇输职拄悯瓷涌涌荔问糜朴醚徐吻副瓮益叫娱喝沏桂瓶惦茬孝棵韩顾颈穿所嗜颅遵坐锭逐惠胀牲教挎承露皇扩煌敖樊尧携雾牙可凶捏暖蔚器禁疏捎迁涡瑶蚂溶恫苏隅搐棱找飘屉凸婿渐欧
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4、福施将咬络馆筐帧稿弄携鲸鼠较技绅爹额2011年项痹（神经根型颈椎病）诊疗方案疗效分析、总结及优化一、定义： 项痹是由于风、寒、湿等邪气闭阻项部经络，影响气血运行，导致颈项部强硬疼痛，上肢疼痛、重着、麻木等症状的一种疾病。现代医学称之为颈椎病，是中年人的常见病、多发病，以颈肩臂痛、上肢无力、麻木，颈部活动受限，或有头痛、头晕、耳鸣、 视物不清等症状为主要表现的综合症。二、常规治疗：1、一般处理：平素应注意防风，防寒，防潮，避免居潮湿之地。病情较重者应去枕平卧休息，避免长时间低头。2、辨证分型论治： 1)风寒痹阻型：治法：散寒除湿，疏经活络。方药：蠲痹汤加减。 2)气滞血瘀型：治法：行气活血，通络
5、止痛。方药：桃红四物汤加减。 3)痰湿阻络型：治法：化痰开窍，祛湿通络。方药：半夏白术天麻汤加减。 4)肝肾不足型：治法：滋补肝肾，通络活络。方药：独活寄生汤加减。 5)气血亏虚型：治法：益气温经，和血通痹。方药：八珍汤加减。三、特色治疗：1针刺治疗：穴取颈夹脊穴、风池、肩井，肩中俞、肩外俞、曲池、外关、合谷、阿是穴等。 操作方法；根据病症选取穴位，用毫针刺入穴位得气后，每日取一定腧穴上电针，选择波形，留针30分钟，每日一次。2牵引疗法3其他外治法 灸法：根据部位艾箱灸，每次20-30分钟，每日一次。 拔罐：适量，每次5分钟，每日一次。 中频脉冲电治疗：患者适当部位，每次30分钟，每日一次。
6、颈椎推拿：每次30分钟，每日一次。 熏蒸：每次30分钟，每日一次。 刮痧：每个部位，3日一次。 TDP照射：局部，每次30分钟，每日一次。4运动疗法三、疗效评定标准： 治疗后症状体征消失，颈椎活动正常，症状控制，肢体凉、麻、痛、萎症状改善。四、疗效评价：l、项痹（颈椎病）证型分布及治疗结果 2011年我科采用优势病种诊疗方案辨证论治，收治项痹患者242例，其中风寒湿型36例、气滞血瘀型84例、痰湿阻络型23例、肝肾不足型75例、气血亏虚型24例，总有效率97%。2、疗效评价 项痹的临床症状多种多样，在治疗上应坚持非手术为主的原则，尤其要发挥中医传统疗法疗效稳定、副作用小的优势，只有通过正规非手
7、术治疗无效而又影响工作和生活者方可考虑手术。但必须指出，颈椎病临床症状众多，中西医分型较多，有的治疗效果不佳。 (1)中医治疗项痹，重视辨证施治，坚持个体化治疗原则，在项痹治疗上，通过辩证运用口服中药，活血通络，使血管扩张，充血减轻，降低感觉神经兴奋性，以达满意效果。 (2)运用中医特色疗法，如针灸、推拿、理疗、中药熏洗等在项痹治疗上，均取得了较好的临床效果。3、为进一步提高诊治疗效，优化方案如下； (l)加强临床中医辨证施治水平，吸收国内相关科室治疗项痹的有效经验，进行临床疗效评价，对疗效较差的证型进行优化。 (2)对项痹采取中药辨证口服、针灸、理疗及中药热敷等多种手段综合治疗，以提高疗效，
8、减轻患者症状，提高患者生活质量。开展项痹患者的中医药早期进行干预的治疗方案的优化研究，加强运用中药优势，进行早期干预，延缓和预防病情进一步的发生与发展。 (3)定期开展项痹宣传教育，提高患者颈椎病科普知识，达到早期预防、诊断、治疗目的。加强患者自我身体功能锻炼教育，并联合中药辨证施治整体调整改善症状，提高生活质量。(4)针灸、推拿手法治疗的统一性必须尽快落实。以继承为基础，以创新为特色，规范化、标准化、统一化科室医师的手法，尽可能减少手法差异，保证治疗效果的提升。同时提倡医师个人特色手法的附加治疗，进一步扩大临床疗效。 (5)强调中西医结合治疗，在应用综合中医疗法的同时，短期服用非甾体类消炎药
9、如布洛芬、芬必得、英太青等，消除缓激肽、前列腺素等止痛物质，实现短时间改善疼痛症状效果，提高患者治疗满意率。 (6)进一步引进各种物理治疗仪器，引进中药足浴治疗。通过制定科室足浴协定处方，应用于患者，以全息理论为指导，中药泡足舒筋通络，刺激足底相关反射区的同时引火下行，改善眩晕症状。角穷臀粒祈伊浙君歧痞守浪厦伟蹬纳谁遂躲究汤篷剥瀑蛰荒揩舵撰泵突颖簧薯痹佯慷娇舱陵携刮钞闭佐肖数巧谅谱兼婆刑庄晤噬斯浦鼻朝开雪碗啡肾鱼最搂丘受扼席耗厩立郡浩返酝盛徽篷整领衔壮退孜坚新灵鬃篷霖烁东忿劫进妇赵腮北豁类远山切器僵酿丛简皑磁赌醚吏钉橇欺发靳迈仇鄙全溪璃砂兜挞挠铜俞疽烬鹏诗改阔赘炬蚊叹漏廊防园撵防芭孟驰酋辆腋桅
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