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1、精选优质文档-倾情为你奉上第三章：循环系统疾病病人的护理 测试题1一、选择题(1).室性早搏的心电图表现下列哪项错误：A A异位起搏点在房室交界区 BQRS波前无P波 CQRS波形态异常 DT波与主波方向相反 E有完全性代偿间歇 (2).下列哪项不是严重心律失常先兆：D EA室性早搏出现在前一搏动的T波上 B频发性室性早搏5次min C多源性室性早搏 D室性早搏呈二联律 E窦性心动过速 (3).电极复律前正确的准备措施是：A A停服洋地黄23天 B禁食4h，排空大小便 C褥垫保证松软无硬物 D暂时拔除吸氧导管 E忌用镇静剂 (4).慢性风心病最常见的瓣膜病变范围：B AA单纯二尖瓣 B二尖瓣合
2、并主动脉瓣 C单纯主动脉瓣 D主动脉瓣合并肺动脉瓣E肺动脉瓣合并三尖瓣(5).下列哪种疾病引起右心室后负荷增加：B A主动脉瓣关闭不全 B阻塞性肺气肿 C三尖瓣关闭不全 D房间隔缺损 E贫血性心脏病 (6).急性肺水肿特征性表现是：D A端坐呼吸 B闻哮鸣音 C严重气急 D咳粉红色泡沫痰 E口唇青紫伴大汗 (7).治疗心功能不全时，洋地黄化的临床意义在于：A A加强心肌收缩力 B减慢心率和传导 C维持心脏最有效的排血量 D加强利尿 E改善内脏瘀血情况 (8).成人窦性频率超过多少为窦性心动过速：D BA120次min B100次mln C80次min D160次mn E180次min (9).
3、引起左室后负荷增加的主要因素是：B A肺循环高压 B体循环高压 C主动脉瓣关闭不全 D血容量增加 E左向右分流的先天性心脏病 (10).下列哪项符合高血压的治疗原则：D A联合用药，达到降压目的后停药 B症状不重者，不宜用降压药 C联合用药，达到降压目的后短期服用维持量 D联合用药，达到降压目的后长期服用维持量 E间断用药，避免产生抗药性 (11).心电监护发现以下情况需准备急救处理，哪项除外: D A A持久性心房颤动 B反复短阵性室速 C三度房室传导阻滞D多源性室早呈二联律 E室性早搏RonT现象 (12).房颤发生后易引起哪种合并症：B CA严重心力衰竭 B心源性休克 C体循环动脉栓塞
4、D神志模糊、抽搐 E肺内感染 (13).给急性肺水肿患者吸氧，氧流量最好为：D EA1-2L/min B2-3L/min C3-4L/min D4-6L/min E6-8L/min (14).急性心肌梗死早期最重要的治疗是：A A绝对卧床休息，吸氧，避免过度紧张和焦虑 B低分子右旋糖配 C极化液治疗 D能量合剂 E洋地黄 (15).下列各项中不属洋地黄中毒表现的是E A心动过速 B心动过缓 C心律不齐 D视力模糊 E震颤抽搐 (16).急性心肌梗死发生心律失常的处理，下列哪组不正确：C A室性早搏利多卡因 B室颤非同步直流电除颤 C阵发室速洋地黄D窦性心动过缓阿托品 E三度房室传导阻滞 安装心
5、脏起搏器 (17).治疗急性肺水肿不当的是：E BA取坐位两腿下垂 B口服地高辛 C高流量吸氧 D静注氨茶碱 E皮下注射吗啡 (18).广泛前壁心肌梗死特征性的心电图改变应见于：D AV13 BV35 CV5、I、aVL DV1V5 E、aVF (19).在急性心肌梗死的辅助检查中，哪项不支持急性心肌梗死的诊断：B A心电图出现病理性Q波 B嗜酸性粒细胞显著增高 C红细胞沉降率加速 D乳酸脱氢酶增高 E肌酸磷酸激酶增高 (20).鉴别心绞痛和心肌梗死最有意义的是：E DA疼痛的轻重 B疼痛时间的长短 C有无诱因 D心电图有无病理性Q波 E心电图有无T波倒置 (21).急性心肌梗死在监护中发现哪
6、种情况应作紧急处理：E A室性早搏每分钟3次B窦性心律不齐C心房颤动 D一度房室传导阻滞 E室性早搏出现在前一搏动的t波上 (22).急性前壁心肌梗死的心电图改变出现在：B A、aVF BV1、V2、V3 CV1-V6 DV5、V6 EV3、V4、V5 (23).高血压病分期标准，最主要的依据是：B A病程长短 B血压增高程度 C症状轻重 D心、脑、肾损伤及功能代偿情况 E血压能否降至正常 (24).左心功能不全最严重的表现是：D CA心悸、气短 B咳嗽、咳痰增多 C肺水肿 D夜间阵发性呼吸困难 E心律失常 (25).二尖瓣狭窄早期大咳血的原因是：C AA支气管部膜微血管破裂 B肺水肿 C支气
7、管静脉破裂 D合并肺炎 E肺栓塞 (26).诊断急性心肌梗死特异性最高的血清酶是：B A天冬氨酸氨基转移酶（AST） B肌酸磷酸激酶同工酶MB（CPKMB） C乳酸脱氢酶同工酶（LDH1） D肌酸激酶（CK） E丙氨酸氨基转移酶（AfT） (27).洋地黄中毒常见的心电图表现是：C EAQT间期缩短 B心电图AT-T鱼钩状改变 C窦性心动过缓 D三度房室传导阻滞 E室性早搏二联律 (28).引起右心室前负荷增加的疾病：C A主动脉瓣关闭不全 B二尖瓣狭窄 C三尖瓣关闭不全 D房间隔缺损 E阻塞性肺气肿 (29).下列哪项应慎用洋地黄： D AA房室传导阻滞 B充血性心力衰竭 C室上性心动过速
8、D心率快的心房颤动 E二尖瓣狭窄并关闭不全 (30).急性心肌梗死患者应避免排便用力，其目的主要是防止：D A用力过度引起虚脱 B腹压加剧导致呕吐 C血压陡升致脑溢血 D诱发心律失常致猝死 E血流加速引起脑栓塞的 (31).急性心肌梗死发病3天的患者，在饮食上应注意：C AA少食多餐 B按病人要求配餐 C少量流质饮食，每日2次 D多吃鸡蛋 E禁食 (32).男性，65岁，冠心病患者，重 度体力活动时，有心悸、气短，可诊断为：B AA心功能 级 B心功能级 C心功能级 D心功能级 E以上都不是 (33).给患者投用洋地黄类药物前，护士应先测量：B A体温 B脉搏 C呼吸 D血压 E体重 (34)
9、.二尖瓣狭窄时血液动力学改变首先引起：A A左心房肥大 B左心室肥大 C右心室肥大 D肺动脉扩张 E肺瘀血 (35).心电图描记在、aVF导联出现ST段抬高及出现宽而深的Q波，诊断为：B A心绞痛 B急性下壁心肌梗死 C急性广泛前壁心肌梗死 D急性前壁心肌梗死 E急性侧壁心肌梗死 (36).下列哪项属于心功能二级：A A体力活动轻度受限，较重活动出现症状 B端坐呼吸 C体力活动明显受限，较轻 活动出现症状 D休息时亦有呼吸困难 E体力活动不受限 (37).在心电图上，一度房室传导阻滞与其他较严重的房室传 导阻滞间最根本区别是：C DAPR间期延长 B心室律不整齐 C心率大于40次/min DQ
10、RS波无脱漏 EST段和T波变化 (38).高血压脑病指的是：A DA血压过高引起的头痛 B脑血管破裂出血 C脑血栓形成 D普遍而剧烈的脑血管痉挛引起脑水肿 E肢体偏瘫，失语不可恢复 (39).预防风心病加重的根本措施是：A DA积极治疗心衰 B积极锻炼身体 C清淡饮食 D预防和治疗链球菌感染 E以上均不是 (40).电复律的绝对适应证是；B DA阵发性室性心动过速 B心房颤动 C心房扑动 D心室颤动 E预激综合征伴快速心房颤动 (41).心衰病人的护理，下列哪项是错误的：D A根据心功能情况决定休息时间和方式 B给予低盐易消化饮食 C保持大便通畅，嘱患者勿用力大便 D严重左心衰竭者，应立即
11、取平卧位休息 E控制静脉补液速度 (42).高血压脑病临床表现与高血压危象不同的特点是：E DA血压急骤升高 B剧烈头痛头晕 C伴有恶心呕吐 D常见意识障碍 E视神经乳头水肿 (43).血压突然升高、剧烈头痛、抽搐、昏迷的患者，诊断属下列哪项。E A高血压病一期 B高血压病二期 C高血压病三期 D急进型高血压 E高血压脑病 (44).从心电图上区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是：D EAST段上升 B合并心律失常 CT波异常高耸 D冠状T波倒置 E病理性Q波 (45).心力衰竭患者的饮食，下列哪项不妥：D BA适当限制钠盐 B高热量 C少量多餐 D补充富含钾、镁的食物 E需摄入合适量纤维素的
12、食物 (46).高血压危象紧急处理的关键是：C A绝对卧床休息 B降低颅内压 C迅速降低血压 D给予氧气吸入 E限制钠盐摄入 (47).心绞痛发作时不出现下列哪项心电图改变： B DAST段降低 0.05mV BT波平坦、双相或倒置 CST段降低，伴T波倒置 DQRS波群 0.12s EST段降低，伴T波倒置 (48).长期卧床的心力衰竭病人，其水肿最易出现的部位是 D A胫前 B踝部 C腹部 D腰骶部 E眼睑 (49).左心功能不全病人出现呼吸困难的主要原因是 D A痰液堵塞气道 B支气管痉挛 C左肺受到扩大的心脏的压迫 D肺循环瘀血 E神经反应 (50).由于心排血量突然下降出现的晕厥称为
13、E A预激综合征 B病窦综合征 C休克 D抽搐 E阿一斯综合征 二、填空题1、急性左心衰时，患者频频咳嗽，咳出的痰为 粉红色泡沫痰 ，这时应给予 高浓度高流量 氧气吸入，且可在湿化瓶中加入酒精。粉红色泡沫样痰/高流量2、风湿性心脏病人最易出现的心律失常为 窦性心动过速 。心房颤动 3、急性心梗最早和最突出的症状是 心前区疼痛 。 胸痛 4、左心衰的症状以 心源性呼吸困难 和 心悸 为主。 肺淤血 和心排血量降低 5、重症心肌炎病人应卧床休息 3 个月以上。3 6、心绞痛 不易 发生气喘或肺水肿；心梗 容易 发生气喘或肺水肿。极少发生/常发生三、简答题1、简述左心衰的症状。心源性呼吸困难，严重者
14、出现端坐呼吸，心悸，极度烦躁，大汗，频繁咳嗽呼吸困难 咳嗽、咳痰和咯血 疲倦、乏力、头晕、心悸 少尿及肾功能损害2、急性心衰抢救配合与护理原则（1）给予高浓度高流量吸氧（2）体位：左心衰患者坐位或半卧位，双腿下垂，减少回心血量；右心衰患者抬高下肢（3）卧床休息，根据病情适当减少活动量（4）饮食：给予低盐易消化饮食，防止便秘（5）病情观察：观察病人脉搏、血压、呼吸的变化，心电图的改变等1）体位：立即采取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷2）氧疗：立即给予高流量（68L/min）鼻导管吸氧，同时在湿化瓶中加入50%的酒精，有助于消除肺泡泡沫表面张力，使血氧饱和度维持在95%98%，以防出
15、现脏器功能障碍或多器官功能障碍综合症3）迅速开放两条经脉通道，遵医嘱用药，观察疗效与不良反应 a吗啡：镇静、降低心率，扩张小血管，减轻心脏负荷； b 快速利尿剂：减少血容量 c 血管扩张剂：减轻心脏后负荷 d 洋地黄：增强心肌收缩力 e 氨茶碱 解除支气管痉挛4）病情观察：血压、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图等5）心理护理：减轻病人焦虑，防止交感兴奋导致呼吸困难3、临床常用的口服降压药物有哪几类（1）利尿剂：噻嗪类（2）贝塔受体阻滞剂（3）钙通道受体阻滞剂（4）阿尔法受体阻滞剂（5）血管紧张素酶抑制剂答：利尿剂、-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张
16、素受体拮抗剂（ARB）。4、室性早搏的心电图特点室性早搏二联律，R-on-T现象QRS波群提早出现，其前无P波；QRS波宽大畸形，时间0.12s(3个小格)，T波方向正常与QRS主波方向相反；代偿间歇完全，即早搏前后的两个窦性P波间距等于正常P-P间距的两倍；若每次正常窦性搏动之后均出现一个室性期前收缩，称之为二联律；每两次窦性搏动后出现一个室性期前收缩称为三联律四、案例题案例描述1： 李女士，65 岁，农民，现独居。自述平素活动后常感到胸闷，气促，由于经济原因，未就诊。近日感冒后明显加重，遂入院治疗。 问题 1：要想为李女士作出临床诊断，需收集哪些资料？做哪些辅助检查？（5分）（1）需收集既
17、往史，过去的患病情况；用药史，曾经用过哪些药物和做过哪些治疗；家族史，家族中有无心血管疾病的患者；现病史，患者目前的症状和体征如何；患者的一般情况：性格、爱好、生活习惯等。（2）运动试验，心电图检查，血常规检查，X线检查1.病史：（1）起病缓急（2）有无诱因（3）既往史及家族史（4）伴随症状（5）活动情况（6）心理反应（7）诊断及治疗情况。2.身体评估：（1）一般状态评估（2）胸部评估（3）腹部评估。3.实验室及其他检查：胸部 X 线检查或肺CT、心电及超声心动图。案例描述 2： 李女士自述 15 年前出现胸骨后疼痛，休息后缓解，此后间断发作，口服速效救心丸可缓解，在当地县医院诊断为“冠心病、
18、心绞痛”，未系统治疗。3 年前出现劳累后胸闷、气短症状，近日感冒后加重，夜间呼吸困难不能平卧。 李女士有 3 个儿子，家庭经济状况均较差。李女士从年轻时开始吸烟、目前平均每日 10 支左右。平素不饮酒，喜食酸菜。否认有肝炎、肺结核等传染病及糖尿病、肾病、支气管炎、甲亢等慢性病病史。近期无贫血、中毒、大出血、外伤病史。 查体：急性病容，神情语明，烦躁，被迫端坐体位，消瘦。体温 37.2，心率 100 次分，律齐，呼吸 26 次分，血压 130/80mmHg；全身浅表淋巴结未触及，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。双肺可闻及湿性啰音。心界向两侧扩大，心音低钝，心尖部可闻及级舒张期隆隆样杂音。腹胀，肝
19、大，肋下三指，双下肢中度可凹性水肿，生理反射存在，病理反射未引出。其他系统的检查未见明显异常。 实验室及其他检查阳性所见： X 线显示心影扩大，在两肺野可见水平位的Kerley B 线。同时可见上腔静脉扩张；心电图可见 QRS 波群增高，QRS 总时限0.11s，V1-V5 导联 ST 段下移0.1mv。超声心动图示射血分数 34，舒张早期与舒张晚期心室充盈速度最大值之比为 1.0。 问题 2：根据以上信息，李女士的确定临床诊断是什么？诊断依据有哪些？ （5分）（1）心功能不全（2）诊断依据：3 年前出现劳累后胸闷、气短症状，近日感冒后加重，夜间呼吸困难不能平卧，肝颈静脉回流征阳性，双肺可闻及
20、湿性啰音。心界向两侧扩大，心音低钝，心尖部可闻及级舒张期隆隆样杂音。腹胀，肝大，肋下三指，双下肢中度可凹性水肿， X 线显示心影扩大，在两肺野可见水平位的Kerley B 线。同时可见上腔静脉扩张；心电图可见 QRS 波群增高，QRS 总时限0.11s，V1-V5 导联 ST 段下移0.1mv。超声心动图示射血分数 34，舒张早期与舒张晚期心室充盈速度最大值之比为 1.0。1确定诊断：冠心病、心力衰竭、心功能级 2诊断依据（1）冠心病： 本病例中李女士 20 年前即被诊断为“冠心病、心绞痛”，此次心电图 V1-V5 导联 ST 段下移0.1mv。（2）心力衰竭：有肺淤血、体循环淤血的体征：双肺
21、可闻及湿性啰音。心界向两侧扩大，心音低钝，心尖部可闻及级舒张期隆隆样杂音。颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。腹胀，肝大，肋下三指，双下肢轻度可凹性水肿。X 线显示心影扩大，超声心动图示射血分数 34，舒张早期与舒张晚期心室充盈速度最大值之比为 1.0。（3）心功能级：被迫端坐体位。问题 3：李女士目前主要的护理问题及其相关因素是什么？（5分）（1）心排出量减少 与心功能不全有关（2）气体交换受损 与心源性呼吸困难有关（3）活动无耐力 与心肌缺血缺氧有关（4）体液过多 与心源性水肿有关（5）潜在并发症：心力衰竭、猝死1.气体交换受损 与左心衰竭肺淤血有关；2.体液过多 与右心衰竭致体循环淤血、水钠
22、潴留、低蛋白血症有关；3.活动无耐力 与心排血量下降有关；4.有皮肤完整性受损的危险 与被迫坐位、消瘦有关；5.营养失调：低于机体需要量 与胃肠淤血导致食欲下降等有关；6.知识缺乏：缺乏冠心病、心力衰竭疾病的相关知识案例描述 3： 住院第二天，李女士突然出现严重呼吸困难，呼吸频率 36 次/分，极度烦躁，大汗，频繁咳嗽，咳出大量粉红色泡沫痰，听诊两肺满布湿啰音，心率增快，心尖部可闻及舒张期奔马律。 问题 4：李女士可能发生了什么情况？护士应采取哪些急救措施？（5分）1、急性肺水肿，急性左心衰2、（1）给予高浓度高流量吸氧（2）体位：端坐卧位或半卧位，双腿下垂，减少回心血量（3）绝对卧床休息，减少活动量（4）饮食：给予低盐易消化饮食，防止便秘（5）病情观察：观察病人脉搏、血压、呼吸的变化，心电图的改变等1急性肺水肿 2护理措施：（1）体位 立即协助病人取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏前负荷。（2）给氧 给予高流量鼻导管吸氧，6-8L/min，可加用50乙醇湿化。（3）迅速建立两条静脉通路，遵医嘱正确使用药物，注意观察药物的副作用。（4）保持呼吸道通畅 观察病人的咳嗽情况，痰液的性质和量，协助病人咳嗽、排痰。专心-专注-专业