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1、精选优质文档-倾情为你奉上复习思考题1、皮肤的构成有哪些？表皮真皮【胶原纤维、网状纤维、弹力纤维、基质、细胞（成纤维细胞、肥大细胞、巨噬细胞、真皮树枝状细胞、朗格汉斯细胞、嗜色素细胞）】皮下组织2、表皮的结构（分层及细胞组成）是怎样的？ 角质形成细胞分层（由深至浅）： 基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层 细胞组成： 角质形成细胞（角朊细胞） 黑素细胞（位于基底层） 朗格汉斯细胞 梅克尔细胞3、何为皮肤的附属器官？ 毛发与毛囊 皮脂腺 汗腺（小汗腺与顶泌汗腺） 甲4、请描述毛发的生长周期 毛发的生长周期可分为生长期（约3年）、退行期（约3周）和休止期（约3月） 各部位毛发并非同事生长或脱落，全
2、部毛发中约80%处于生长期，正常人每日可脱落70-100根头发，同时也有等量的头发再生长。5、皮肤有哪些主要生理功能？（七大功能） 屏障功能、吸收功能、 感觉功能、 分泌和排泄功能、 体温调节功能、代谢功能、免疫功能6、皮肤损害的原发疹与继发疹各有哪些及各有何特点？原发性皮损：（8种） 斑疹 局限性皮肤黏膜颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，直径一般小于1cm，分为红斑、色素斑（沉着/减退）出血斑（d2mm为瘀斑） 丘疹 局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起性皮损，位置：表皮及真皮浅层；形态：表面扁平、圆形、乳头状；颜色：紫红，淡黄，黑褐色等 斑块 隆起性扁平皮损，由丘疹扩大或较多丘疹
3、融合而成，直径大于1cm，中央可有凹陷 风团 暂时性、隆起性由真皮浅层水肿引起的皮损。可呈红色或苍白色，周围常有红晕。 水疱大疱 局限性、隆起性、内含液体的腔隙性皮损，两者以1cm为界。分类：角层下水疱、表皮间水疱、表皮下水疱 脓疱 局限性、隆起性、内含脓液的腔隙性皮损，周围有红晕【脓疱疮引起的是原发皮损，其他疾病引起的是继发性】 结节 局限性、实质性、深在性皮损，圆形或椭圆形，可隆起或不隆起，触之有硬度或浸润感 囊肿 含有液体或粘稠分泌物及细胞成分的囊性皮损，可隆起于皮面或仅可触及，外观圆形或椭圆形，触之囊性感。继发性皮损：（10种）u 糜烂 局限性，红色湿润，表皮或粘膜上皮缺损形成创面 水
4、疱、脓疱、浸渍u 溃疡 局限性，表皮或粘膜上皮缺损形成创面，深达真皮或更深位置，基底部坏死物附着，边缘可陡直、倾斜或高于皮肤 感染、损伤、肿瘤、血管炎 愈合较慢留瘢痕u 鳞屑 大小、厚薄、形态不一，糠秕状，云母状，大片状，为干燥或油腻的角质细胞层状堆积u 浸渍 表皮变白变软，皮肤角质层吸收较多水分u 裂隙/皲裂 线状皮肤裂口，可深达真皮，常见于：掌跖、指（趾）关节，口角、肛周等处u 瘢痕 真皮或深部组织损伤或病变后，新生结缔组织增生修复增生性：隆起，表面光滑无毛发，索状或形状不规则，暗红色略硬斑块萎缩性：略凹陷，表皮变薄，光滑，局部血管扩张u 萎缩 表皮：皮肤变薄，半透明，表面有细皱纹呈羊皮纸
5、样，正常皮沟变浅或消失真皮：局部皮肤凹陷，表皮结构正常皮下组织：明显凹陷u 痂 皮损中的浆液、脓液、血液与脱落组织、药物等混合干涸后凝结而成u 抓痕 （表皮剥脱）线状或点状的表皮或深达真皮浅层的剥脱性缺损u 苔藓样变 皮肤限局性浸润肥厚，皮嵴隆起，皮沟加深，皮损界限清楚，常伴剧痒7、使皮肤病发展或加重的因素有哪些？ 热水烫 搔抓 肥皂水洗 饮食不当 用药不当 强烈日晒8、如何检查皮肤病人的皮损？（视诊皮损的注意事项：）光线明亮，最好是自然光，不能用黄光室温9、皮肤的类型及护肤品的选择。u 油性皮肤：外用水包油型乳剂或霜剂u 干性皮肤：油包水型乳剂（脂）u 中间型皮肤：大多数护肤品均可u 混合型
6、皮肤：选择合适护肤品u 敏感型皮肤：易过敏，皮肤脆弱、易红、皮脂少，皮薄，易擦破面部。用儿童护肤品u 另外可根据年龄、季节选用护肤品10、H1受体阻断剂的定义、作用机理、分类、适应症、副作用及禁忌症。u 定义及作用机理：与组胺竞争H1受体，拮抗组胺引起的毛细血管扩张，血管通透性增加、平滑肌收缩，呼吸道分泌增加和血压下降等作用。 还有抗胆碱、抗5-羟色胺的作用u 分类：第一代抗组胺药：除有抗组胺作用外，还有中枢 神经系统镇静作用。 如扑尔敏、赛庚啶、非那根等新一代抗组胺药：除有抗组胺作用外，无或很少有中枢神经系统镇静作用。 如皿治林、开瑞坦、信敏定、西替利嗪等两类主要区别在于透过血脑屏障引起嗜睡
7、作用不同u 适应症：荨麻疹、湿疹、药疹、遗传过敏性皮肤病、LP和血清病等u 副作用：（中枢神经镇静作用）乏力、嗜睡、头晕、注意力不集中、粘膜干燥、瞳孔散大、肝肾功能的损伤、药疹、有核细胞的减少等u 禁忌症：驾驶员、高空作业者、机器操作者、青光眼（赛庚啶）u 注意事项：避免饮酒、不服用巴比妥类药物11、口服糖皮质激素的作用机理、分类、用法、适应症、副作用及禁忌症。l 作用机理：抗炎、抗过敏和免疫抑制、抗核分裂、其他如抗毒、抗休克等l 分类：低效：氢化可的松 中效：泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、曲安西龙 高效：地塞米松、倍他米松l 用法：常规法早晨单剂法（减少对下视丘垂体肾上腺（HPA）轴的抑制）隔
8、日疗法冲击疗法皮损内注射：适用于瘢痕疙瘩、斑秃、结节性痒疹l 适应症：重症药疹 、接触性皮炎、重症多形红斑 、荨麻疹、过敏性休克、SLE、皮肌炎、天疱疮、变应性血管炎l 副作用（禁忌证）：感染 （ 病毒 细菌 真菌）糖尿病 血压 溃疡穿孔 消化道出血 骨质疏松 白内障 精神症状 满月脸 痤疮 多毛 皮肤萎缩12、经皮吸收的基本概念及影响因素。l 皮肤吸收的主要途径：角质层（主要途径）毛囊、皮脂腺汗管l 影响皮肤吸收的因素：皮肤的结构和部位：角质层越薄、完整性越差、通透性越好越易吸收【阴囊前额大腿屈侧上臂屈侧前臂掌跖】角质层的水合程度：水合程度越高，吸收能力越强【局部用药后塑料薄膜封包】被吸收物
9、质的理化性质：水溶性物质不易被吸收，脂溶性、油脂类物质吸收良好外界环境因素：环境温度、环境湿度13、皮肤科外用药的治疗原则。l 总原则 干对干，湿对湿，不干不湿用糊剂l 正确选用外用药物的种类：化脓性皮肤病抗菌药物真菌性皮肤病抗真菌药变态反应皮肤病皮质类固醇激素外用瘙痒止痒剂有渗出收敛剂角化不全角质促成剂角化过度角质松解剂l 正确选用外用药物的剂型：1 对急性炎症性皮损： A：仅有红斑、丘疹而无糜烂粉剂或振荡剂； B：炎症较重，出现糜烂且渗出较多溶液湿敷； C：有糜烂但渗出不多油剂。2 亚急性炎症性皮损：A：渗出较少时，用油剂或糊膏；B：无糜烂而呈干燥脱屑者宜用乳剂或糊膏。3 慢性炎症性皮损：
10、可选用软膏、硬膏、乳剂、酊剂、涂膜剂等。4 单纯痒无皮损： 可选用酊剂、乳剂、洗剂。l 详细向患者解释用法和注意事项：1 有剌激的药物，应先用较低浓度，然后根据需要和病人的耐受情况逐渐提高浓度2 在使有外用药时还要考虑病人的性别、年龄和皮损的部位3 高浓度的、剌激性强的药物，如水杨酸、蒽林等，不宜用于婴幼儿、妇女以及面部、乳房下及外阴等部位；面部不宜用超强激素等4 在使用皮肤科外用药时还应了解不同药剂型的使用禁忌： A 酊剂不能用于有破损的皮损，不能用于腔口附近和粘膜边缘 B 粉剂和振荡剂不能用于糜烂处或有渗出处，不能用于腔口附近和毛发处 C 软膏不宜用于急性炎症的皮损等 14、外用皮质类固醇
11、激素的特点有哪些？外用皮质类固醇(有明显的抗炎症作用，但不同类型的外用激素其作用强弱可相差几十倍到上千倍，长期外用可引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用，大面积长期外用还会因吸收而引起全身的副作用,必须在专业医师指导下应用。副作用：皮肤局部萎缩、毛细血管扩张、痤疮、 毛囊炎、色素沉着、多毛等适应症：抗炎症作用，各种变态反应性皮炎15、接触性皮炎（contact dermatitis）的定义？其诊断依据有哪些？定义：由于皮肤或粘膜接触刺激物或致敏物后，在接触部位所发生的急性或慢性炎症。allergens and irritants；localized；inflammation （概念三要素）诊断依
12、据1. 致敏物接触史history-taking 2. 急性炎症反应 acute inflammation3.好发于暴露部位distribution 4.界限清楚 location5.去除病因可自愈 natural cure 6.再接触再过敏 recurrence 7.斑贴试验助诊 patch test：治疗：治疗原则：A 寻找病因 detection of irritants and allergens B 脱离接触 avoidanceC 适当防护 protection(protective clothing, gloves or barrier cream )D 积极处理 treatmen
13、t 内用药物治疗：H1抗组胺药：止痒、抗炎 氯雷他定 10mgqd 西替利嗪 10mgqd 咪唑斯汀 10mgqd激素制剂： 严重者：强的松10mg tid3-5d 更严重者：5%GS250ml+地塞米松10mg+VitC 2g iv gtt qd3-7d抗生素：伴感染时用 红霉素类或喹诺酮类药中医中药外用药物治疗：急性期：红肿明显炉甘石洗剂渗出多时3%硼酸液湿敷亚急性期：有少量渗液、糜烂氧化锌油红斑、丘疹等皮损选择糖皮质激素霜剂慢性期： 苔藓化糖皮质激素软膏A 皮质类固醇激素制剂如派瑞松、艾洛松、力言卓等B 非激素类药物丁苯羟酸、艾迪特、喜辽妥等伴有感染百多邦16、湿疹的临床表现有哪些？试述
14、其局部治疗原则。临床表现急性湿疹：皮疹特点： 皮疹多形性，红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂、渗出 继发感染时：脓疱、脓痂好发部位：面、手、足、前臂、小腿等分布：对称性自觉症状：瘙痒明显全身症状：严重者发热、淋巴结肿大病程： 1-2W，慢性经过亚急性湿疹： 因急性湿疹转变而来（炎症减轻或不适当处理）皮损特点：介于急与慢之间；丘疹、少量水疱鳞屑、轻度浸润自觉症状：剧烈瘙痒转归：可急性发作、可转为慢性慢性湿疹：由急性湿疹或亚急性湿疹迁延而来或起病就呈慢性。皮损特点：丘疹、抓痕、鳞屑、苔藓化、色素沉着。好发部位：手、乳房、小腿、 肛周、外阴等自觉症状:瘙痒分布：对称病程：数月或更久特殊类型的湿疹：手部湿
15、疹： 发病率高，与各种刺激物接触、职业、情绪等有关 皮损特点：干燥暗红斑、浸润肥厚、冬季有裂口、边缘清楚 分布：常对称乳房湿疹 好发年龄：哺乳期女性 皮损特点：乳房、乳头、乳晕上暗红斑、丘疹、丘疱疹、糜烂、渗液及裂隙。 分布：对称或单侧 自觉症状：痒明显，裂隙时感痛外阴、阴囊和肛门湿疹： 诱因：过度搔抓、热水烫洗 皮损特点：红肿、渗出、糜烂、慢性者出现苔藓样变 自觉症状：瘙痒剧烈 钱币状湿疹： 皮损特点：丘疹、丘疱疹组成的圆or类圆形钱币状斑片，D1-3cm界限清楚：可转为慢性、有色素沉着 好发部位：四肢 自觉症状：瘙痒 转归：可治愈、急性化、慢性化局部治疗原则：清洁、止痒、抗菌、抗炎、收敛、
16、角质促成剂。根据皮损分期选择合适的剂型。急性湿疹：无渗出炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏或凝胶；渗出不多-氧化锌油；渗出多3%硼酸液；渗液减少后皮质类固醇霜和油剂交替使用亚急性湿疹：皮质类固醇乳膏、糊剂，注意抗感染。 慢性湿疹：软膏、硬膏、激素局部皮内注射。 增：急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别17、引起药疹的药物有哪几类？抗生素： 常见药物有：青霉素、链霉素、氨苄青霉素、四环素类、灰黄霉素 引起的疹型主要有：发疹型、过敏型、荨麻疹型、多形红斑型 、光感性药疹磺胺类： 常用药物有：SMZ、TMP 常见疹型：固定性药疹、大疱性表皮松解型、荨麻疹型解热镇痛药： 吡唑酮类及水杨酸盐、阿司匹林、保泰松、复方氨
17、基比林 主要疹型:紫癜型、荨麻疹型、血管性水肿催眠镇静、抗癫痫药：苯巴比妥、安定、苯妥英钠主要疹型：固定性药疹、大疱型异种血清制剂及疫苗：TAT、狂犬疫苗主要疹型：荨麻疹型、血清病样反应中药：板蓝根、大青叶18、变态反应性药疹有哪些特点？A 仅在敏感个体发病； B 与药理作用无关，可以是对药物本身过敏，也可以对药物的辅助成分或杂质过敏； C 与服药量无关； D 有一定潜伏期：初次420天，平均78天（具体药不同）；重复用药则在数分钟到24小时内发病； E 皮疹形态各有不同； F 交叉过敏：相似结构药物也发生过敏；多元过敏：可对多种药物发生过敏； G 多数药物分子量（小于5001000dalto
18、n）作为半抗原，需在体内与大分子物质结合才致敏； H 抗过敏药物（如激素）治疗常有效。19、重症药疹有哪几种？各有何特点？重症多形红斑型药疹：属严重型药疹：Stevens-Johnson综合征，可致死亡。常见药物：磺胺，巴比妥类，解热止痛药 皮疹特点：同多形红斑的皮损，红斑、水疱、大疱、糜烂、痂 好发部位：对称、四肢伸侧、躯干、口腔、口唇 自觉症状：瘙痒、痛 全身症状：高热、肝肾功能障碍、肺炎大疱性表皮松解型药疹，严重型药疹。常见药物：磺胺类、解热止痛，抗生素、巴比妥类皮疹特点：弥漫性紫红斑、大小不等松弛性水疱、糜烂、表皮坏死松解、尼氏症（+）象浅烫伤 好发部位：腋、腹股沟全身，口腔、颊粘膜、
19、眼结膜、呼吸道、胃肠道粘膜、糜烂、溃疡 自觉症状：触痛明显 并发症： 继发感染、肝肾功能障碍，电解质紊乱、内脏出血，蛋白尿蛋白血症死亡剥脱性皮炎型药疹皮损特点：起病急、麻疹or猩红热样融合成片全身弥漫性红肿、糜烂、丘疱疹、渗液结痂，落叶状脱屑，手套袜子样脱屑。粘膜（口、眼）改变常见药物：巴比妥类，磺胺、苯妥英钠、保泰松、青霉素、链霉素好发部位：面、手足、四肢、粘膜、全身皮肤自觉症状：瘙痒、痛痒全身症状：高热、寒战、浅表淋巴结肿大、WBCor，全身衰竭，继发感染死亡并发症：支气管肺炎、中毒性肝炎 过敏性休克 20、固定性药疹的临床表现有哪些？因每次发病几乎均在同一部位，故称为好发部位：口腔和生殖
20、器皮肤粘膜交界处，如口 唇、龟头典型皮损：圆形或类圆形境界清楚地水肿性暗紫红色斑疹，d=14cm，常为1个，严重者红斑上可出现水疱或大疱，粘膜皱褶处易糜烂渗出。自觉症状：瘙痒、轻痛，重者，发热病程：停药后7-10天，红斑可消退并遗留持久的炎症后色素沉着，具有特征性。21、药疹如何预防？详问过敏史；选用低致敏药物、出现症状、立即停药；规范操作常规，做皮肤试验、皮肤试验前做好抢救准备；确诊药疹者，将致敏药物记入病历（用红笔）。简述如何预防药疹？答：用药前应仔细询问药物过敏史，避免使用已知过敏药物或结构相似的药物。 对青霉素、血清制品、普鲁卡因等药物必需皮试，皮试前准备好急救药物，皮试阳性者禁用该药
21、。 避免滥用药物，对过敏体质者选用致敏性低的药物，尤应注意复方制剂中含有的已知过敏的药物。 注意药物的早期症状，及时处理，避免重症药疹的发生。 将已知致敏药物记入病历首页，并嘱患者牢记，每次看病时告知医师。22、试述带状疱疹的病因、临床表现、诊断及防治。l 病因：水痘-带状疱疹病毒（VZV）现为HHV-3,人疱疹病毒3型，有亲神经和皮肤的特征。人类是唯一宿主。 病毒经呼吸道粘膜进入血液形成病毒血症，发生水痘或隐性感染，后病毒潜伏于脊髓后根神经节或脑神经感觉神经节内；当机体受到某种刺激导致机体抵抗力下降时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行，到达该神经所支配区域的皮肤内复制，产生水疱，同时受累神
22、经发生炎症坏死，产生神经痛。l 临床表现：皮损：潮红斑 丘疱疹 水疱（ 绿豆大，聚集成簇，疱液澄清，疱壁紧张发亮，周围有红晕，部分为大疱或血疱）23日 陆续发疹 一周 水疱干涸结痂，痂脱而愈，遗留淡红斑或色素沉着。 部位： 皮疹沿某一周围神经分布，排列成带状；常发生于身体的一侧，一般不超过中线。好发于：肋间神经，颈神经，三叉神经，腰骶神经支配区。 神经痛 Nerve Pain , Neuralgia：发疹前或伴随皮疹出现，年龄愈大疼痛愈重， 年轻患者，儿童患者：瘙痒。后遗神经痛 PHN postherpetic neuralgia , 4 weeks later 病程：自限性 Self-lim
23、iting： 儿童、青年23周、老年34周。 愈后一般终身免疫，偶见复发。l 诊断：1 Symptom of severe pain.2 Unilateral segmental distribution.3 Presence of group vesicles on erythematous and edematous skin; rapidly evolve into pustules and then crust.簇集性水疱,沿神经分布,带状排列,单侧分布伴有明显神经痛l 治疗：治疗原则：抗病毒、消炎、止痛， 局部对症治疗，防止继发感染 （1）抗病毒药物： acyclovir，famci
24、clovir, ganciclovir，ribavirin；（2）止痛剂： 消炎痛，芬必得(NSAIDS)，英太青，西米替丁； 三环类抗抑郁药的应用（阿米替林，加巴喷丁、多塞平等）（3）皮质激素： Prednisone，早期（发病7天之内）短程疗法（1530mg/d*7天），减轻神经痛；（4）神经营养剂：VitB1，VitB12，Mecobalamin；（5）免疫调节剂： interferon，transfer factor， thymosin，丙种球蛋白。消炎、干燥、收敛、防止感染。土锌油， 炉甘石洗剂， 酞丁安软膏，阿昔洛韦软膏，喷昔洛韦软膏（夫坦）23、寻常型银屑病的主要皮损特点是什么？
25、分哪几型？银屑病临床分四型：寻常型银屑病 (psoriasis vulgaris)脓疱型银屑病 (psoriasis pustulosa)关节病型银屑病 (psoriasis arthropathica)红皮病型银屑病 (erythrodermic psoriasis)寻常型基本皮损 大小不等红斑、丘疹、斑丘疹、斑块，表面覆以银白色鳞屑特征 薄膜现象、点状出血现象（Auspitz sign），蜡滴现象形状 点滴状、钱币状、地图状、花瓣状、蛎壳状好发部位 头皮、四肢伸侧等，常呈对称性。特殊部位皮损表现 头皮-束状发、甲-点状凹陷、粘膜损害较少见，为境界明显的淡红色斑，鳞屑不明显。病程分三期 进行
26、期：新皮损不断出现，旧皮损不断扩大，色红，鳞屑厚，痒感明显。可发生同形反应。 静止期：病情稳定，无新发皮疹，旧皮疹也不消。 退行期：皮疹缩小变平，鳞屑减少，遗留色素沉着。 病程慢性，易反复发作，冬重夏轻，大多终生不愈。自觉症状：不同程度瘙痒。24、头癣、手足癣的防治原则是什么？头癣：综合治疗：五字方针“服、搽、洗、剪、煮”，连续2个月。 1、服药： 灰黄霉素：首选，儿童1520mg/kg/d，成人0.60.8g/d，分23次口服，疗程34周， 酮康唑：成人200mg/d，儿童体重40kg，2.5mg/kg/d，疗程26周。注意肝功。 伊曲康唑：儿童35mg/kg/d，成人200mg/d，疗程2
27、6周。 特比萘芬：儿童体重40kg者及成人250mg/d，疗程26周。2、搽药：硫黄软膏或抗真菌外用制剂，搽遍头皮，每日2次，连续2个月。3、洗头：热水或硫黄皂洗头，每日1次，连续2个月。4、剪头：把头发全部剪除，每周1次，共8次。5、煮沸消毒：帽子、枕巾等物品经常煮沸消毒。6、脓癣治疗同上，可短期口服小剂量皮质类固醇如强的松。可加用抗生素。切忌切开引流。7、小片病灶：可人工拔发治疗，不服药，其余同上。拔发每周1次，连续34次。预防：1、发现患者，及时治疗与隔离，并追查传染源。患病宠物应及时治疗。2、对托儿所、幼儿园、小学校、理发店加强卫生宣传和管理。手足癣：不与患者共用鞋袜浴盆等，穿透气好的
28、鞋袜，保持足部干燥。以外用药治疗为主，角化过度型或外用疗效不佳可考虑内用药物治疗（伊曲康唑或特比萘芬继发细菌感染应联合抗生素）。外用：水疱鳞屑型选择刺激小的霜剂和水剂：联苯苄唑霜 浸渍糜烂型给予粉剂（枯矾分、咪康唑粉），有渗液时以硼酸铅、硼酸等溶液湿敷，皮肤干燥后再涂刺激性小的霜剂或水剂 角化过度型可用剥脱作用强的制剂：复方苯甲酸软膏。25、试述疥疮的病因、临床表现及防治。是由疥螨引起的接触传染性皮病临表：好发部位：皮肤薄嫩部位，如手指缝及两侧、腕屈侧、肘窝、腋窝、下腹部、腹股沟、股内侧、外阴部等。皮疹： 丘疹、丘疱疹、疱疹：针头大小，皮色或红色，散在分布。 隧道：长约0.51cm，灰白或浅黑
29、色，线状，见于指缝。为疥疮特有皮疹。 疥疮结节：淡红或红褐色、豆大半球形硬结，主要见于男性阴囊、阴茎。自觉症状：剧痒，夜间为甚。 继发病变：抓痕、血痂、湿疹样变、脓皮病、淋巴结炎，甚至肾炎。 病程：持续数周至数月。治疗目的：杀虫、止痒，治疗并发症一、治疗药物 1、10 硫黄软膏（婴幼儿用5）：每日2次，连用3天。 2、10-25苯甲酸苄酯乳剂：每日12次，连用23天。 3、1丙体 666 霜剂（疥宁、疥灵霜、灭疥霜）：成人外用1次，24小时后洗澡。1周后可重复。儿童、孕妇禁用。 4、5%三氯苯醚菊酯霜（扑灭司林，苄氯菊酯）：外用810小时候后洗去。 5、其他：易舒特，优力肤，丁香罗勒乳膏等。每
30、日2次，连用23天。6、疥疮结节除用上述药物外可用糖皮质激素药物外用或结节内注射，亦可冷冻治疗。7、伊维菌素（ivermectin）：口服的半合成大环内酯类药物，国外报道安全有效。剂量：200mg/kg，单次口服。适用于常规外用药物无效、结痂性疥疮、大范围流行或重复感染的疥疮。二、治疗方法 1、治疗前热水肥皂洗澡。 2、外搽药物除头面部应搽遍全身，擦药期间不洗澡，不更衣。 3、疗程后洗澡更衣，将换下衣被煮沸消毒、烫熨、日晒。 4、若仍痒可重复一疗程；治疗后需观察1-2周。 5、周围患者需要同时治疗。26、脓疱疮的病因及分类是什么？由金葡菌和（或）乙型溶血性链球菌引起。分类：接触传染性脓疱疮：又
31、称寻常型脓疱疮，由链球菌或与葡萄球菌混合感染所致，传染性强，以面部等暴露部位多发，起初红色斑点或小丘疹，迅速转为脓疱，周围明显红晕，疱壁薄易破溃，脓液干后形成蜜黄色厚痂，脱落后不留瘢痕。 深脓疱疮：又称臁疮，主要由溶血性链球菌所致，多累及营养不良的儿童或老人。好发于小腿或臀部，起初为脓疱，渐向皮肤深部发展，表面有坏死的蛎壳状黑色厚痂，周围红肿明显，去除痂后可见边缘陡峭的碟状溃疡，疼痛明显。 大疱性脓疱疮：好发于面部躯干、四肢，起初为米粒大小的水疱或脓疱，迅速变为大疱，疱内容物先清澈后浑浊，疱壁先紧张后松弛，可见半月状积脓，周围红晕不明显，疱壁易破溃，痂脱落后有暂时性色素沉着。 新生儿脓疱疮：广
32、泛分布的大疱性脓疱疮，尼氏征阳性，疱周有红晕，破溃后形成红色糜烂面，可伴有高热等全身中毒症状，容易并发败血症等危及生命。 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（SSSS）：多累及生后3个月婴儿。起病前常伴上呼吸道、咽、鼻、耳等处的化脓性感染，皮损常由口周和眼周开始迅速波及躯干和四肢。特征表现：大片红斑基础上出现松弛型水疱，尼氏征阳性，皮肤大面积剥脱后留有潮红的糜烂面，似烫伤样外观，手足皮肤可成手套袜套样剥脱，口角周围可见放射状裂纹，但无口腔黏膜损害，皮损明显触痛、疼痛。轻者1-2周后痊愈，重者可因并发症危及生命。27、色素痣的临床分型有哪些？根据痣细胞在皮肤内的位置可分为：交界痣、混合痣、皮内痣。交界痣
33、（junctional nevus）：褐色或黑色，不高出皮肤或略高出皮肤，其上无毛，可发生于身体任何部位。掌跖及生殖器部位的痣多属于此类。混合痣compound nevus ：深浅不同的褐色，略高出皮肤（比交界痣高），发生于身体任何部位。皮内痣intradermal nevus：深浅不同的褐色或皮色，半球形高出皮肤，可呈乳头瘤样、有蒂，表面可有毛；好发于头、颈部，不发生于掌跖、生殖器部位。先天性痣细胞痣：有发生黑素瘤的可能，手术切除为好。交界痣、混合痣：发生在掌跖、腰围、腋窝、腹股沟等易摩擦部位，可手术切除。后天性痣细胞痣：若出现恶变体征，应立即手术切除并送病理检查。l 颜色变黑或呈斑驳样l
34、表面出现出血、溃疡、糜烂、渗出、肿胀l 体积突然增大l 自觉疼痛或瘙痒l 周围出现卫星病灶28、梅毒的分期是怎样？二期梅毒疹有哪些特点？梅毒的血清学检查方法有哪些（特异性及非特异性）？一期梅毒：主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎。硬下疳，潜伏期9-90天，平均2-4周，病程36周自愈，感染数小时即到淋巴结繁殖，12周出现梅毒性横痃。二期梅毒：皮肤黏膜损害：l 梅毒疹：常呈泛发型对称性分布，密集不融合。不经治疗一般持续数周可自行消退。表现为斑疹、丘疹、脓疱、蛎壳状疹等，铜红色，少量鳞屑附着。无自觉症状，这种梅毒疹如发生在掌跖部（常有领圈样脱屑）具有诊断意义。l 扁平湿疣、梅毒性脱发、粘膜损害（梅毒
35、性咽炎、粘膜斑（传染性极强）、梅毒性秃发（虫咬状外观）、甲损害） 骨关节损害：骨膜炎、关节炎等。 眼损害：虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎等。均可引起视力损害。 神经损害：无症状神经梅毒、梅毒性脑膜炎等 多发性硬化性淋巴结炎：全身淋巴结无痛性肿大 内脏梅毒二期复发梅毒： 二期梅毒未经治疗或治疗量不足，当病人免疫力下降二期损害消退后又重新出现新皮损，一般在感染后6月2年，发生率20，以皮肤粘膜损害为主。三期梅毒：皮肤粘膜损害：结节性梅毒疹、梅毒性树胶肿（标志）；粘膜：硬腭近中央部穿孔（特征性表现）骨梅毒：骨膜炎（长骨多见）眼梅毒心血管梅毒神经梅毒：脊髓痨（2025年），麻痹性痴呆（1520年）主要
36、脑脊液检查血清学检查：(1)非梅毒螺旋体抗原血清反应(VDRL、USR、RPR)可做定量试验，用于疗效观察，复发或再感染判断。 (2)梅毒螺旋体抗原血清反应：FTA-ABS，TPHA、TPPA 19sIgM-FTA-ABS。特异性高，不作为疗效判断。梅毒血清试验：近数十年来国外的免疫血清试验发展迅速，检测方法甚多，我国目前常用的有如下几种：以抗原的不同分成两大类：（1）非螺旋体为抗原（用心拟脂）以检测患者血清中是否存在抗心拟脂抗体，又称反应素。a、性病研究试验室试验（VenerealDiseaseReserchLaboratory简称VDRL）一以心拟脂作抗原，检测患者血清中反应素，有絮状物凝
37、结，即为阳性。b、未加热血清反应素试验（UnheatedSerumReagim简称USR）一即在VDRL抗原中加入氯化胆碱，以灭活待检血清，再加二乙胺四乙酸（EDTA）可防止抗原变性。以此抗原与患者血清结合，如出现絮状物，即为阳性。c、快速血浆反应素试验（RapidPlasmaReagin,简称RPR）在USR试剂中加入高纯度胶体碳等制成，碳粒与患者血清结合产生黑色凝块即为阳性，肉眼即可辩认，不需在显微镜下观察。以上试验虽非特异性诊断方法，但操作简便，经济快速，敏感性好，故用于常规检查，从大量人群中进行筛选。可作定量试验，可用于观察疗效，是否复发及再感染。（二）梅毒螺旋体抗原血清试验：荧光螺旋
38、体抗体吸附试验（FluorescentTreponemaAntibobyAbsorption简称FTAABS）：用梅毒螺旋体作抗原，在患者血清中加吸收剂以除去非特异性抗体，用间接免疫荧光技术检测患者血清中有无抗梅毒螺旋体抗体，主要是IgG,这类抗体虽经足够抗梅治疗，血清反应能够长期保持阳性，故此试验不能观察疗效或复发。梅毒血清假阳性反应：病人不存在梅毒，而梅毒血清试验阳性可分为技术性假阳性及生物学假阳性两种。（1）技术性假阳性反应：如实验室操作错误，标本溶血等，如重复试验，无梅毒患者血清试验成为阴性。（2）生物学假阳性反应：因非螺旋体抗原血清试验是非特异性的，在其它一些疾病，尤以感染性疾病，也
39、可释放心拟脂至血液中，产生反应素，如麻风、麻疹、疟疾、传染性肝炎、病毒性肺炎、传染性单核细胞增多症，系统性红斑狼疮，非典型性肺炎、甚至妊娠都可出现阳性，但这类患者血清反应滴度低，很少超过1：8。而且半年内渐转成阴性。另外可用特异性的梅毒血清反应证实。如用FTAABS试验。29、无合并症淋病的临床表现有哪些？淋菌性尿道炎：早期尿急尿频尿痛，很快出现尿道口红肿，有黄色或白色脓性分泌物，可有尿道刺激症状，有时可伴发腹股沟淋巴结炎包皮过长者可引起包皮炎、包皮龟头炎甚至并发嵌顿性包茎。后尿道受累可出现终末血尿、血精、会阴部轻度坠胀等，夜间常有阴茎痛性勃起。一般全身症状轻，少数可有发热、全身不适、食欲不振
40、等。淋菌性宫颈炎：多无症状或较轻微。常见症状为阴道分泌物增多，尿痛，非经期子宫出血，经血过多等分泌物初为黏液性，后转为脓性。体检可见宫颈口红肿、触痛、脓性分泌物。淋菌性肛门直肠炎：轻者仅有肛门瘙痒、烧灼感，排出粘液和脓性分泌物，重者有里急后重，可排出大量脓性和血性分泌物。淋菌性咽炎：可表现为轻度咽炎或扁桃体炎，偶伴发热和颈淋巴结肿大，有咽干、咽痛和吞咽痛等表现。淋菌性结膜炎：结膜充血水肿，脓性分泌物较多，体检可见角膜云雾状，严重时角膜发生溃疡，引起穿孔，甚至导致失明。30、何为AIDS？是获得性免疫缺陷综合征的简称，由人类免疫缺陷病毒HIV感染引起的以严重免疫缺陷为主要特征的STD，临床上以淋
41、巴结肿大、厌食、慢性腹泻、体重减轻、乏力、发热等全身症状起病，逐渐发展至各种机会性感染、继发肿瘤等而死亡。AIDS：即获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome， AIDS)的简称，由人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus， HIV)引起，临床表现主要为多种机会性感染如卡氏肺囊虫肺炎(PCP)、鹅口疮、隐球菌感染、弓形体病，最常合并的恶性肿瘤为Kaposi肉瘤。实验室检查血清抗HIV抗体阳性，CD4+T细胞明显下降，低于0.2109/L，CD4+T/CD8+T比值1。窗口期：感染HIV至形成抗体2周到3月，平均
42、5到6周。潜伏期：感染HIV至出现AIDS症状和体征215年平均710年。诊断标准： 1、HIV抗体阳性，又具有下注任何一项者：近期内（3-6m）体重减轻10%以上，且持续发热达38度一月以上；近期内（3-6m）体重减轻10%以上，且持续腹泻（每日达3-5次）一月以上；PCP；Kaposi肉瘤；明显的霉菌或其他条件致病菌感染。 2、HIV抗体阳性者体重减轻，发热，腹泻症状接近上述第一次标准且具有以下任何一项时：CD4 /CD81；CD4计数下降；全身淋巴结肿大；明显的中枢神经系统占位性病变和体症出现痴呆，辨别能力丧失或运动神经功能障碍。增：31、体股癣的临床表现及防治体癣临表：好发部位：面部、
43、躯干、上肢。 皮损：初起为丘疹、丘疱疹或水疱，针头到绿豆大，由中心渐向周围扩展，形成环状、半环状或多环状红斑，境界清楚，边缘隆起有丘疹、丘疱疹、水疱，表面有脱屑，逐渐扩展，中心消退，留色素沉着。 自觉症状：瘙痒。股癣临表： 好发部位：腹股沟、股内侧、臀部。皮损：基本损害同体癣，可一侧或双侧，下侧边界清楚，炎症明显。病久者浸润肥厚，苔藓样变。自觉症状：剧烈瘙痒。防治：注意个人卫生，不与患者共用衣物鞋袜毛巾等。外用治疗为主，皮损广泛或外用疗效不佳可考虑内用药物治疗。 外用：首选外用抗真菌制剂。可选用咪唑制剂或丙烯胺制剂，另可酌情使用传统擦剂。每日12次，连续24周，皮损消退后继续用药2周。儿童及成
44、人面部、颈部、外阴部等皮肤较薄部位，不宜用高浓度、刺激性强的药物。 内用：皮损广泛或外用药疗效不佳者，可口服抗真菌药物治疗。 灰黄霉素：每日600mg，连服24周。 酮康唑：每日200mg，连服24周。 伊曲康唑：每日100mg，连服2周。或每日200mg，连服1周。 特比萘芬：每日250mg，连服24周。 氟康唑：每日50mg，连服24周。或每周150mg，顿服，连服24周。名词解释：（少量 绝对不全 大家自己努力吧 o(*)o ）BMZ基底膜带：特点：PAS染色，表皮真皮交界处50-90nm厚的红染带，银镜法可染成黑色。 电镜结构：由表皮真皮分4层： 细胞膜层-透明层-基底细胞下致密层-致密下层。 富含中性粘多糖（糖蛋白）