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1、精选优质文档-倾情为你奉上特种作业申请表 填表日期： 年 月 日申 请 单 位申 请 人联系电话施 工 单 位施工方负责人施工方监护人作业地点委外施工部门现场监护人动火级别一级、二级施工类别电焊； 气割/焊； 氩弧焊； 砂轮、打磨；其它类刷漆、做防腐、打墙（粉刷墙体）；具体作业时间年 月 日 时 分起至 月 日 时 分止作业说明作业要求1.作业人员是否具备有效的特种作业证。 有 无。2.作业现场是否配备25支有效的灭火器。 有 无。3.作业人员是否会用灭火器。 会 否。4.安全措施,包括围栏、警告标志、夜间照明灯等。 有 无。5.地面应作防护措施，现场要有人员监护，防止无关人员进入。有 无。安
2、全注意事項(由申請部门/施工方认真核实)1. 谨记电焊作业“十不烧“原则:1.未取焊工特殊作业证不烧，2.高危险场所和重要场所未经批准不烧；3.不了解焊地点周围情况不烧，4.不了解焊接物内部情况不烧；5.装过易燃易爆品的容器未彻底清理不烧；6.用可燃材料装修装饰的部位不烧；7.密闭和有压力的容器管道不烧；8.焊接部位旁有易燃易爆品不烧；9.附近有明火作业相抵触的作业不烧；10. 禁火区内未办理动火审批手续不烧.2. 作业前必須将特种作业（动火）申请表张贴于作业现场；3. 施工单位必須严格遵守我司各项安全环保管理制度，不得违章操作、冒险作业，作业期间施工单位必须指定一名现场安全监护人员，落实施工
3、现场安全管理工作，施工单位对作业期间安全全面负责；4. 在工作范围10米內不得有易燃品、易爆品、腐蚀品存放；电焊机必须接漏电保护装置及气瓶（如：乙炔瓶等）必须安装压力阀、防回火装置与防倾倒措施；5. 气焊作业时气瓶必须直立、固定有防震圈、且氧气瓶与乙炔氧瓶间距应不小于5米二者与动火作业地点均不小于10米并不准在烈日下曝晒，环境温度不得超过40摄氏度。6. 特种作业（动火）申请表有效时间为八小时，如超过八小时需重新申请审批；如未按安全操作要求进行施工作业的，公司相关负责人、安全检查人员有权制止让其暂停工，达到要求安全防护措施后方可重新恢复施工作业。申请部门负责人安全主任审核人事行政部总监批准签名： 日期:同意不同意；理由 签名： 日期：同意不同意；理由 签名： 日期：备注：1.一级动火：是指在公司发/配电房、油罐、油管、油桶、密闭空间、储气罐、化学品仓库、液化气站进行的焊接、抛光、打磨作业，由厂务部总监负责批准一级动火作业。 2.二级动火：是指在一级动火区域以外其它区域进行金属焊接、切割等热作业（如：公共区、工场、宿舍、饭堂等区域）。安全课课长负责批准二级动火作业。 专心-专注-专业