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精选优质文档-倾情为你奉上特种设备作业人员资格申请表 姓 名性 别(照片)身份证号 学 历工作单位工作单位地址通信地址邮 编联系电话申请作业项目申请项目代号工作简历相关资料身份证明 (复印件2份)学历证明(毕业证复印件2份，相应考核大纲有要求的)体检报告(1份，相应考核大纲有要求的)用人单位意见(申请人在非户籍工作所在地申请时需填写本栏)用人单位 (加盖公章)： 年 月 日本人声明，以上填写信息及所提交的资料均合法、真实、有效，并承诺对填写的内容负责。申请人（签字）： 年 月 日注：申请人在网上申请时，填报申请表后打印签字并扫描上传。苏州市特种设备作业人员审核发证体检表工种： 日期：姓 名 性别身份证号照 片所在单位联系电话单位地址手 机文化程度本工种工龄邮 编考核成绩理论成绩：实考成绩：本人委托培训单位 邵君 同志办理审核发证申请及领证手续。申请人签字：体 格 检 查 表内科心眼科视 力左肺右血压辨色力神经医生签字：腹部耳科听 力左其他右医生签字：医生签字：有无其他疾病 如癫痫病、精神病医院体检意见 （医院盖章） 日期：胸透一般不作胸透，医生认为需要时进行注：1、申请者必须年满18周岁，具有相应的文化程度。专心-专注-专业