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1、精选优质文档-倾情为你奉上普外科规培医师出科试卷A单选题40分问答题60分审核人得分阅卷人一、 普外科基础选择题（2分*20）1. 高位肠梗阻的特点是 A腹胀明显 B可见肠型 C可以完全不排便，排气 D呕吐频繁，为胃或十二指肠内容物 E肠鸣音亢进，可闻及气过水声2.下列哪项不是胆囊切除的适应证 A急性胆囊炎 B胆囊积液 C胆囊积脓 D胆囊结石 E胆道蛔虫病3.腹部损伤的关键问题首先是要明确 A有无水电解质平衡失调 B有无腹内脏器损伤 C腹壁损伤的程度 D后腹膜有无血肿 E是什么性质的脏器受到损伤和是否为多发性损伤4.发生嵌顿最重要的原因是 A疝内容物大，疝囊小 B疝环小，腹压剧增 C疝内容物与
2、疝囊粘连 D疝囊颈部水肿 E疝内容物弹性差5.肝癌术后测肝外转移，首先选择哪项检查 A. 腹部B超 B. 胸片 C. 放射性检查骨扫描 D. 腹腔CT E. 肝功能造影6. 男性，55岁，上腹部痛4天，加重2小时，伴恶心、呕吐、发热。曾有“溃疡病病史”。查体：T38、6,腥软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞：13、9109/L 中性粒89%，拟诊为 A急性腹膜炎 B急性消化道溃疡性穿孔 C急性肠系膜动脉栓塞 D急性胆管炎 E急性胆囊炎，胆石症7. 常用于判断急性化脓性腹膜炎病情发展的重点标志是 A腹式呼吸运动减弱 B腹胀加重 C反痛和反跳痛 D腹肌紧张 E
3、肠鸣方消失8.年轻人的弥漫性单纯性甲状腺肿，如无症状，其治疗首先考虑 A甲状腺次全切除术 B多食含碘的海带、紫菜 C小量甲状腺素 D131I 治疗 E无需治疗9.急性阑尾炎直肠指检时，发现直肠右前方有触痛，其临床意义是 A急性化脓性阑尾炎 B急性坏疽性阑尾炎 C盲肠后位阑尾炎 D急性单纯性阑尾炎 E阑尾位置指向盆腔10.门静脉高压食管曲张破裂出血最有效的止血方法是 A.垂体后叶加压等,静脉滴注 B.立即输新鲜全血 C.应用各种止血药物 D.三腔管气囊压迫 E.去甲肾上腺素加入冷盐水口服11.一般而言，腹部闭合性损伤常见的内脏损伤中，居首位的是： A.肝破裂 B.脾破裂 C.空回肠破裂 D.结肠
4、破裂 E.直肠破裂12.下列那种乳腺疾病不会出现乳头内陷 A乳腺浸润性导管癌 B乳腺结核 C乳腺浸润性小叶癌 D乳腺囊性增生 E髓样癌13.男，60岁，两周来上腹隐痛消瘦、纳差、乏力、全身黄染，尿色深。查体皮肤黄染，腹软，有上腹可触及肿块，边缘不清，有压痛。尿胆红素(3+)，钡餐示胃排空延迟，十二指肠曲扩大。初步诊断为胰头癌。该病主要症状是 A肝脾肿大、贫血 B消瘦、乏力、体重减轻 C腹痛腹部不适 D消化不良、畏食 E进行性黄疸、瘙痒14.肛裂常发生在肛管的 A前正中位 B左侧位 C右侧位 D后正中位 E左前位15、直肠癌的早期症状是 A骶尾部剧痛 B便秘或大便变细 C便血 D排尿不畅或疼痛
5、E下腹胀痛16.关于深静脉血栓形成哪项是错误的 A全身主干静脉均可发病 B上下腔静脉血栓形成多起因于纵隔器官或肺的肿瘤 C下肢深静脉血栓形成最多见 D周围型下肢深静脉血栓形成可有Homans征阳性 E抗凝治疗时先用华法林，再用肝素17.消化道大出血的临床表现为大量呕血和便血，一般来说，呕血还是血取决于 A出血部位 B出血速度 C年龄 D出血速度和量 E出血时间18.男，50岁，患十二指肠溃疡在内科治疗一个月，三天来呕血，便血不止，每日需输血1000ml，才能维持血压，应 。 A继续输血，给止血剂，待血压稳定后手术 B继续输血，静脉滴注甲氰咪胍 C观察23日，仍有出血再手术 D继续输血的同时急症
6、手术 E胃肠减压，同时注入冰水、肾上腺素止血19.胃溃疡首选的术式是 。 A高选择性胃迷走神经切断术 B胃大部切除术（毕式） C胃大部切除术（毕式） D胃大部切除术（溃疡旷置） E胃空肠吻合术20、男，50岁，患十二指肠溃疡在内科治疗一个月，三天来呕血，便血不止，每日需输血1000ml，才能维持血压，应 。 A继续输血，给止血剂，待血压稳定后手术 B继续输血，静脉滴注甲氰咪胍 C观察23日，仍有出血再手术 D继续输血的同时急症手术 E胃肠减压，同时注入冰水、肾上腺素止血。二、普外科专科病历分析（3*20分）1、女性，28岁，右上腹痛3周，畏寒、高热5天，无皮肤及巩膜黄染。体检：体温38.4，脉
7、搏106次/分，血压15/9kPa。神志清楚，皮肤及巩膜无黄染，腹平软，肝肋下1，剑突下2，质软，有触痛。肝区有叩击痛。白细胞12109/L，N 0.87。ALT 80U/L，ALP 20 U/L，TBIL 17mol/L。B超示肝外胆管及右肝管不扩张，未见结石影像。左肝内胆管扩张，有光团反射伴声影。问题：1、本病例的初步诊断是什么？2、诊断依据是什么？3、如何治疗？2、患者，男性，48岁，因反复上腹痛9年，呕吐2个月，症状加重伴黑便3天入院。患者于9年前开始出现右上腹钝痛，多于饥饿时或夜间出现，进食后可缓解。间有反酸、嗳气，症状时好时坏，服用“胃舒平”、“维酶素”等药可缓解，间断服药治疗，一
8、直未作详细检查确诊。近2个月来出现上腹饱胀不适，常于下午或晚上呕吐带酸臭味的胃内容物，每次呕吐量约500ml-800ml，呕吐后症状减轻。3天前进食芋头后腹胀加重，呕吐次数增多，呕出物呈淡咖啡样，大便呈黑色。今天上午呕吐后觉全身乏力，头晕，有家人送到医院。检查见患者表情淡漠，消瘦，面色苍白，无黄疸。体温37，脉搏100次/分，血压16/9.5kPa。上腹稍胀，肝脾不大，未及腹部包块，振水音（+），肠鸣音活跃。直肠指检指套上染有黑色稀烂大便。问题：1、本病例最可能的诊断是什么？2、 诊断依据是什么？3、 3、如何进一步处理？3、患者女性，31岁。1年前因左侧卵巢囊肿蒂扭转而做过卵巢囊肿摘除术，术后先后腹痛2次，均自行缓解。此次因腹部阵发性绞痛3天，恶心、频繁呕吐，肛门停止排便排气而入院。体检：体温39.8，脉搏124次/分，血压80/40mmHg，危重病容，腹部高度膨隆，全腹肌紧张，有明显压痛及反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失，腹部穿刺抽出血性腹水。白细胞计数26109/L,分叶核粒细胞比例80%。问题：1、本病例的诊断是什么？2、诊断依据是什么？3、如何进行下一步检查？ 4、如何治疗？ 专心-专注-专业