《急诊经皮冠脉介入治疗的观察和护理课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《急诊经皮冠脉介入治疗的观察和护理课件.ppt（26页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、急诊经皮冠脉介入治疗的观察和护理Monitoring and caring after Emergent Percutaneous Coronary Intervention急诊PCI的适应症急诊PCI术手术过程急诊PCI术后并发症急诊PCI术后病人的护理学习内容什么是PCI术？是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉官腔，从而改善心肌血流管灌注的一组治疗技术。 概述 PCIPCI术可迅速恢复术可迅速恢复AMIAMI早期梗死相关动脉的再灌注，早期梗死相关动脉的再灌注，减少梗死面积，保护心功能，从而改善减少梗死面积，保护心功能，从而改善AMIAMI患者的患者的近期和远期预后。近期和远期预后。具有
2、创伤小、恢复快、治疗效果好的优点具有创伤小、恢复快、治疗效果好的优点。 PCI术禁忌症适应症狭窄程度达到狭窄程度达到70一支或多一支或多支供应中等大支供应中等大小心肌范围的小心肌范围的冠状动脉病变冠状动脉病变1.慢性完全阻塞病慢性完全阻塞病变（即使成功，再变（即使成功，再狭窄的发生率很高狭窄的发生率很高）2.狭窄不到狭窄不到703.合并有严重瓣膜合并有严重瓣膜病变病变 急诊急诊PCIPCI术的适应征术的适应征 年龄年龄7070岁岁 发病时间发病时间 66小时积极争取小时积极争取 1212小时仍有胸痛，小时仍有胸痛，STST段抬高者也可施行段抬高者也可施行 3636小时，休克小时，休克1818小
3、时的合并心源性休克者小时的合并心源性休克者 常见穿刺部常见穿刺部位位股动脉股动脉比较粗大，穿刺成功率高。缺点是术后卧床时间长，穿刺相关并发症发生率较高，如:出血、血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘和腹膜后血肿等。术后压迫时间短，无需卧床，患者不适感较股动脉路径轻，而且并发症较少，因此逐渐成为目前PCI治疗的首选路径。常见穿刺部常见穿刺部位位腔内冠状动脉成形术腔内冠状动脉成形术冠状动脉内支架置入术冠状动脉内支架置入术造影显示治疗前后对比造影显示治疗前后对比急诊PCI术后的护理返回CCU后的护理：术后转运过程中的护理 常规护理 拔管后护理生活护理心理护理急诊急诊PCIPCI术术后并发症后并发症 急性及亚急
4、性血栓形成急性及亚急性血栓形成: :死亡死亡 急性心梗急性心梗 急诊冠脉搭桥急诊冠脉搭桥血管径路并发症：血管径路并发症： 穿刺部位血肿穿刺部位血肿 出血出血 下肢血栓形成下肢血栓形成 非血管径路并发症：非血管径路并发症： 低血压低血压 血管迷走神经反射血管迷走神经反射 心功能损害心功能损害 肾功能损害肾功能损害返回返回CCUCCU后的护理后的护理常规护理常规护理 吸氧。吸氧。投照心电图，抽取心肌酶。投照心电图，抽取心肌酶。进行心电监护，密切关注生命体征的变化，做进行心电监护，密切关注生命体征的变化，做好记录，严格交接班。好记录，严格交接班。返回返回CCUCCU后的护理后的护理常规护理常规护理严
5、密观察穿刺部位有无渗血、出血、血肿。严密观察穿刺部位有无渗血、出血、血肿。严密观察足背动脉搏动情况、绷带包扎的松紧严密观察足背动脉搏动情况、绷带包扎的松紧及肢体远端血运情况。及肢体远端血运情况。返回返回CCUCCU后的护理后的护理常规护理常规护理鼓励患者多饮水（鼓励患者多饮水（15002000ml)或静脉补液，尽快或静脉补液，尽快将造影剂排出体外，以减轻将造影剂排出体外，以减轻肾脏负担，准确记录出入量。肾脏负担，准确记录出入量。返回返回CCUCCU后的护理后的护理常规护理常规护理 因术后放置鞘管，应绝对卧床休息，并保持患肢平放，因术后放置鞘管，应绝对卧床休息，并保持患肢平放， 保持动脉鞘管勿打
6、折。保持动脉鞘管勿打折。 巡视时间：术后巡视时间：术后拔出鞘管后拔出鞘管后2 2小时小时 每每3030分钟巡视一次分钟巡视一次 拔出鞘管后拔出鞘管后2 2小时小时术后术后2424小时小时 每每1 1小时巡视一次小时巡视一次返回返回CCUCCU后的护理后的护理常规护理常规护理 患者术后应用遵医嘱使用抗凝药，如低分子肝患者术后应用遵医嘱使用抗凝药，如低分子肝素，依诺肝素注射液，替罗非班等治疗，应密切素，依诺肝素注射液，替罗非班等治疗，应密切观察观察 注射部位有无出血及皮下淤血情况，注射完毕拔注射部位有无出血及皮下淤血情况，注射完毕拔 针后应按压注射部位针后应按压注射部位510510分钟，防治药液外
7、渗和出分钟，防治药液外渗和出血。并观察患者有无血尿及牙龈出血。血。并观察患者有无血尿及牙龈出血。返回返回CCUCCU后的护理后的护理拔管后的护理拔管后的护理伤口弹力绷带八字形加压包扎伤口弹力绷带八字形加压包扎沙袋压迫沙袋压迫6小时小时患肢制动患肢制动24小时小时观察伤口和肢体情况观察伤口和肢体情况拔除鞘管后：返回返回CCUCCU后的护理后的护理 生活护理生活护理由于患者卧床及术侧肢体制动、患者不习惯卧床由于患者卧床及术侧肢体制动、患者不习惯卧床排便，排便困难者应遵医嘱及时给予缓泻剂，避排便，排便困难者应遵医嘱及时给予缓泻剂，避免用力排便。免用力排便。教会病人床上排尿的方法，必要时给予导尿术，教
8、会病人床上排尿的方法，必要时给予导尿术，应严格无菌操作。应严格无菌操作。返回返回CCUCCU后的护理后的护理 生活护理生活护理饮 食清淡易消化返回返回CCUCCU后的护理后的护理 生活护理生活护理 卧位的护理：卧位的护理： 患者术后常见腰背酸痛、下肢麻木，多是由患者术后常见腰背酸痛、下肢麻木，多是由于长时间卧床、体位不适导致。应教会并鼓励于长时间卧床、体位不适导致。应教会并鼓励患者采取正确的变换卧位的方法，提高患者的患者采取正确的变换卧位的方法，提高患者的舒适度。舒适度。返回CCU后的护理 心理护理 阐明手术的必要性和重要性，将成功的病例 及效果告诉患者。 主动热情接待患者，主动介绍手术医生 及责任护士。 安慰患者及家属，消除顾虑，稳定情绪。